Isotretinoin und Angst: Kann sie anhalten?

Isotretinoin (Accutane, in Großbritannien Roaccutane) kann Angst auslösen, sagt die britische Packungsbeilage. Sie warnt, das Absetzen reiche „möglicherweise nicht aus, um die Auswirkungen zu beenden“. Angst, die nach der Behandlung bleibt, gehört zu den anhaltenden Beschwerden, die Menschen beim Post-Accutane-Syndrom, kurz PAS, beschreiben.

PAS ist nicht nur ein sexuelles Problem. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende eine Checkliste für Beschwerden verfasst, die nach Isotretinoin und zwei weiteren Arten von Medikamenten bleiben. Sie schreiben, der Name PAS werde offenbar ebenso oft für Konzentrations- und Gedächtnisstörungen verwendet, ganz ohne sexuelle Probleme. Außerdem nennen sie Depressionen sowie Veränderungen an Haut, Gelenken und Darm.

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Isotretinoin erwähnt Angst gar nicht. Ärztinnen und Ärzte erleben sie aber. 2023 schaute sich ein britisches Expertengutachten das Medikament an. Es wertete aus, was Ärztinnen und Ärzte berichteten und was in veröffentlichten Berichten steht. Beide sagen: Angst tauche in der Sprechstunde öfter auf als Depression.

Joseph war 13, als er wegen schwerer Akne Isotretinoin nahm. Fünf Monate Kapseln brachten ihm trockene Lippen, und im Kopf, sagt er, sei alles in Ordnung gewesen. Dann, sechs oder sieben Monate nach der Behandlung, begannen die Panikattacken: vier Abende hintereinander, im Skiurlaub mit seinen Eltern.

Video abspielen: Joseph über die Panikattacken nach Isotretinoin

Vor dem Medikament sei er, sagt er, „eher ruhig und zurückhaltend, nicht besonders ängstlich“ gewesen. Danach habe sich schon der kleinste Stress „wie eine Explosion“ in ihm angefühlt.

Kann Isotretinoin Angst auslösen?

Ja, das steht in den offiziellen Texten zum Medikament. Die britische Packungsbeilage nennt Angst als Anzeichen für „Depression oder verwandte Störungen“. Die FDA-Fachinformation führt Angst, Nervosität und Schlafstörungen unter den Nebenwirkungen auf, über die Menschen berichtet haben.

Wenn Studien Angst mit Fragebögen messen, sinken die Werte oft schon während der Behandlung, wenn sich die Haut bessert. In einer Studie aus der Türkei von 2026 stiegen die Angstwerte im ersten Monat und sanken bis zum dritten wieder. Ein solcher Durchschnitt kann trotzdem die Menschen verbergen, denen es schlechter ging.

In der halben Minute unten hören Sie, was eine Hautklinik des NHS in Newcastle Menschen sagt, die eine Behandlung beginnen: Ein Zusammenhang ist nicht bewiesen, aber Berichte über Angst und gedrückte Stimmung nimmt man ernst.

Video abspielen: Newcastle dermatology - Isotretinoin (Ausschnitt)

Wie fühlt sich Angst durch Isotretinoin an?

Am schlimmsten, sagt Joseph, war eine starke Angst, die einfach nicht wegging. Eine Depression im Sinne von „ich bin nutzlos“ sei es nicht gewesen, sagt er. Es sei gewesen, als reagiere „das ganze Nervensystem“ viel zu heftig auf Kleinigkeiten.

Er beschreibt auch, dass sich alles unwirklich anfühlte, als wäre er in einer „anderen Dimension“, abgeschnitten von der Welt um ihn herum. Manchmal, sagt er, habe er gedacht: „Ich werde verrückt.“

Die Worte der britischen Packungsbeilage sind vager: „traurige oder veränderte Stimmung, Ängste, Gefühle emotionalen Unbehagens“. Fühlen Sie sich zur Angst auch leer oder wie benebelt, lesen Sie wie sich PAS anfühlt. Auch Menschen, die Finasterid genommen haben, eine Tablette gegen Haarausfall, beschreiben Angst, die blieb.

Kann Angst nach dem Absetzen von Isotretinoin beginnen oder anhalten?

Bei manchen Menschen scheint es so zu sein. Dann zweifeln Ärztinnen und Ärzte womöglich daran.

Das Medikament selbst ist innerhalb eines Monats nach der letzten Dosis aus dem Körper, sagen britische Dokumente. Angst, die Monate später beginnt oder bleibt, kommt also nicht von Resten des Medikaments. Joseph sagt: Wer damit zu einem Arzt oder einer Ärztin gehe, bekomme zu hören, das sei unmöglich, denn „das Medikament ist nicht mehr in Ihnen“.

Im britischen Expertengutachten von 2023 liegt Angst auf Platz drei der psychischen Probleme in den Meldungen über Nebenwirkungen, die bei der britischen Arzneimittelbehörde eingingen. Eine Person, die der Expertengruppe geschrieben hatte, schrieb, die Probleme hätten „mit Angst begonnen“ und seien dann in Zwangsstörungen und eine schwere Depression übergegangen. Die Person bat darum, Patientinnen und Patienten über „langfristige Folgen über die Behandlung hinaus“ aufzuklären.

Josephs Angst nach der letzten Kapsel

Mit 13

Fünf Monate IsotretinoinTrockene Lippen.

Einen Monat später

Das Medikament ist aus dem KörperSo steht es in der britischen Fachinformation.

Sechs oder sieben Monate später

Die Panikattacken beginnenIm Skiurlaub.

Mehr als zehn Jahre später

Noch immer bei ihmSchule und Studium seien sehr schwer gewesen, sagt er.

Bei manchen Menschen dauert es auch Jahre nach dem Absetzen noch an. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Bemerken Sie während der Behandlung Anzeichen psychischer Probleme, sollen Sie sich laut britischer Packungsbeilage sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden. Dort steht auch: „Möglicherweise brauchen Sie weitere Hilfe, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann sie veranlassen.“ Sagen Sie Familie und Freundeskreis, dass Sie das Medikament nehmen, bittet die Packungsbeilage: Nahestehenden fallen Veränderungen vielleicht früher auf als Ihnen selbst.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird andere Ursachen ausschließen wollen, und Zeitangaben helfen dabei. Schreiben Sie auf, wann die Angst begann: vor, während oder nach der Behandlung. Notieren Sie auch, wie Sie vorher waren. Zum Beispiel: „Isotretinoin 20 mg täglich ab Januar 2024, letzte Kapsel im Juni 2024. Panikattacken seit Dezember 2024. Vorher keine.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der britischen Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt. Ich glaube, ich habe das Post-Accutane-Syndrom begleitet Sie durch den Arzttermin.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die zuständige Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es noch keinen medizinischen Fachbegriff. Nennen Sie also das Symptom, etwa Angst oder Panikattacken, und schreiben Sie dazu, dass es nach dem Absetzen angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Könnte es an meiner Akne liegen oder an etwas anderem? Das ist möglich. Akne selbst steht mit Angst in Zusammenhang. Und die Checkliste von 2022 führt Angst nicht unter den anhaltenden Beschwerden auf. Auch anhaltende sexuelle Probleme können sie verstärken: Das britische Gutachten nannte sie „verstörend und belastend“ und schrieb, sie könnten selbst Angst auslösen. Ist auch Ihre Stimmung gesunken, lesen Sie Isotretinoin: Depression nach dem Absetzen.

Kann Isotretinoin Panikattacken auslösen? Die FDA-Fachinformation führt sie unter den Nebenwirkungen auf, über die berichtet wurde. Ein veröffentlichter Fallbericht beschreibt einen 20-jährigen Mann in Chile, dessen Panikattacken nach Isotretinoin gegen Akne begannen. Ein einzelner Fall zeigt nicht, wie oft das vorkommt.

Geht die Angst durch Isotretinoin wieder weg? Manche Menschen sagen, sie habe nachgelassen. Joseph sagt, seine Beschwerden seien noch da, aber „viel milder“. Mehr dazu steht in Geht das Post-Accutane-Syndrom wieder weg? und auf unserer Seite zum Post-Accutane-Syndrom.

Joseph brauchte mehr als zehn Jahre, bis er seine Panikattacken mit den Kapseln in Verbindung brachte, die er mit 13 genommen hatte. Hat Ihre Angst während einer Behandlung oder danach begonnen, melden Sie es: Eine Meldung hält Ihre Zeitangaben fest.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg soft capsules (Isotretinoin), Packungsbeilage, Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2, „Psychische Probleme“: „Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrer Familie und Ihrem Freundeskreis sagen, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen. Ihnen können diese Veränderungen auffallen“. Abschnitt 4, „Psychische Probleme“, Häufigkeit nicht bekannt: „Depression oder verwandte Störungen. Anzeichen dafür sind traurige oder veränderte Stimmung, Ängste, Gefühle emotionalen Unbehagens“. „Wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen dieser psychischen Probleme bemerken. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt rät Ihnen möglicherweise, Roaccutane abzusetzen. Das reicht möglicherweise nicht aus, um die Auswirkungen zu beenden: Möglicherweise brauchen Sie weitere Hilfe, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann sie veranlassen.“
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, Fachinformation, EMC 100633, überarbeitet am 27. April 2026. Abschnitt 4.4, psychiatrische Erkrankungen: Angst unter den gemeldeten Reaktionen; „Das Absetzen von Isotretinoin reicht möglicherweise nicht aus, um die Symptome zu lindern, daher kann eine weitere psychiatrische oder psychologische Abklärung nötig sein“. Abschnitt 4.4, Schwangerschaft: Der Wirkstoff ist innerhalb eines Monats nach Ende der Behandlung „vollständig ausgeschieden“. Abschnitt 4.8 führt Angst als selten auf (bis zu 1 von 1.000 Menschen), nach Daten aus Studien und aus der Zeit nach der Markteinführung, während der Behandlung.
3. Absorica und Absorica LD (Isotretinoin), FDA-Fachinformation und Medication Guide, überarbeitet im August 2026. DailyMed, US National Library of Medicine. Abschnitt 6, Reaktionen aus klinischen Studien oder Meldungen nach der Markteinführung, psychiatrisch: unter anderem „Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Reizbarkeit, Panikattacke“; ihre Häufigkeit und Ursache lassen sich nicht immer feststellen. Stand Oktober 2026 nennt die Liste der Warnzeichen im Medication Guide Angst nicht.
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane), Seite zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. Zu den schweren Nebenwirkungen zählen „psychische Probleme, darunter Halluzinationen, Psychosen oder Gedanken an Suizid oder Selbstverletzung“. Stand Oktober 2026 erwähnt die Seite Angst nicht.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien, auf die sich ein Expertengremium geeinigt hat. Folgen von Isotretinoin, die „unabhängig von sexuellen Problemen auftreten können“, sind unter anderem kognitive Beeinträchtigungen, Veränderungen an Haut, Gelenken und Darm, Depression und Suizidalität. Der Name PAS umfasse „offenbar ebenso oft Suizidalität und andere kognitive Folgen ohne sexuelle Probleme“. Angst steht nicht auf der Liste.
6. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group, 26. April 2023, veröffentlicht von der MHRA. Abschnitt 4.2: Angst ist die dritthäufigste gemeldete psychiatrische Reaktion in den britischen Yellow-Card-Meldungen (118 Meldungen; 164 in der Gruppe der Angststörungen, bis zum 20. Mai 2021). Abschnitt 4.2.5.2: Veröffentlichte Berichte und Schilderungen von Fachkräften im Gesundheitswesen „machten deutlich, dass Angst in der klinischen Praxis häufiger auftritt als Depression“. Ein Kommentar, der auf den Aufruf zur Einreichung von Informationen einging: „Es begann mit Angst …“. Weiter heißt es, Patientinnen und Patienten sollten „offen über die Risiken und die möglichen langfristigen Folgen über die Behandlung hinaus aufgeklärt werden“. Abschnitt 5.3.6: Sexuelle Funktionsstörungen seien „verstörend und belastend und könnten selbst Angst und Depression auslösen“. Freiwillige Meldungen zeigen, was Menschen beschreiben, nicht, wie oft es vorkommt.
7. Celik C, Celik MS. Evaluation of depression, anxiety, and sleep quality in patients with acne vulgaris receiving isotretinoin treatment. Hum Psychopharmacol 2026;41(2):e70036. 155 Patientinnen und Patienten in der Türkei, beobachtet in den ersten drei Monaten der Behandlung; Menschen mit früheren psychiatrischen Erkrankungen wurden ausgeschlossen. Zusammenfassung: „Im ersten Behandlungsmonat wurde ein vorübergehender Anstieg depressiver und ängstlicher Symptome beobachtet“. Darauf folgte „eine deutliche Besserung bis zum dritten Monat“. Nur als Zusammenfassung gelesen.
8. Poblete AC, Herskovic MV, Eva CP. Panic attacks in a patient treated with isotretinoin for acne. Report of one case. Rev Med Chil 2006;134(12):1565-7. Auf Spanisch; nur als Zusammenfassung gelesen.
9. Newcastle upon Tyne Hospitals, Newcastle dermatology: Isotretinoin, Film für Patientinnen und Patienten, 29. November 2024. Ausschnitt 3:57 bis 4:25: „Es ist noch nicht erwiesen, ob Isotretinoin definitiv Stimmungsstörungen verursacht, aber es ist wichtig, dass wir das ernst nehmen“; berichtete Erfahrungen „darunter Angst, gedrückte Stimmung, Depression“. Ab 4:51 fügt der Film hinzu, dass Menschen mit Akne häufiger Angst und Depression haben.
10. Moral Medicine, French Patient Shares His Long-Term Struggle After Accutane (isotretinoin), Interview mit Joseph, 17. November 2025, auf Französisch. Die Zitate sind unsere Übersetzung aus den französischen automatischen Untertiteln. Fünf Monate mit 20 mg, trockene Lippen, „mentalement tout allait bien“ (1:09 bis 1:31). Panikattacken „6 7 mois après la fin du traitement“, im Skiurlaub, vier Abende hintereinander (1:37 bis 1:56). »Calme et réservé mais pas spécialement d’angoissé« (2:13). »Comme si j’avais une explosion« (3:04). „Une autre dimension“ (3:20). Ärztinnen und Ärzte »vont dire c’est impossible … Le médicament n’est plus en vous« (6:20 bis 6:30). „Une angoisse en permanence extrêmement intense qui ne partait pas“ (7:23). „Très atténué“ (7:58). »C’est pas une dépression dans le sens je suis nul« (16:58). „Tout le système nerveux réagit extrêmement fort“ (17:15). „Je suis en train de devenir fou“ (18:17). „Plus de 10 ans à comprendre que ça venait du médicament“ (18:29). Seine Geschichte auf unserer Website: Josephs Geschichte: Isotretinoin mit 13.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt, Josephs Worte aus dem Französischen.