Isotretinoin und Nachtsicht: Kann es anhalten?

Isotretinoin (Accutane) kann das Sehen im Dunkeln erschweren. In der britischen Packungsbeilage und der FDA-Fachinformation steht, dass das in manchen Fällen auch nach der letzten Kapsel angehalten hat. Es gehört zu den anhaltenden Folgen, die Betroffene Post-Accutane-Syndrom (PAS) nennen.

PAS ist mehr als ein einzelnes Symptom, und eine offizielle Definition gibt es noch nicht. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende eine Checkliste vorgeschlagen (auf Englisch), mit der sich anhaltende sexuelle Probleme nach Isotretinoin erkennen lassen. Daneben nannten sie weitere Wirkungen, die auch ganz ohne sexuelle Probleme auftreten können: Depression, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen sowie Veränderungen an Haut, Gelenken und Darm.

Die Nachtsicht steht nicht auf der Liste von 2022. Der Warnhinweis stammt aus den Unterlagen zum Medikament selbst. Der britische Gesundheitsdienst NHS erwähnt die Nachtsicht auf seiner Seite zu Isotretinoin (auf Englisch) nicht und schreibt, dass das Medikament das Autofahren in der Regel nicht beeinträchtigt. Wenn Sie seit Ihrer Behandlung im Dunkeln schlechter sehen, lässt sich das beim Optiker prüfen.

In diesem Ausschnitt sagt Jackie, eine erfahrene Fachkraft an der Hautklinik des NHS in Newcastle, neuen Patientinnen und Patienten, Isotretinoin könne ihre Nachtsicht beeinträchtigen. Sie nennt es selten und nicht umkehrbar. Die britische Fachinformation für Ärztinnen und Ärzte sagt, die Beeinträchtigung klinge in der Regel ab, sobald die Behandlung endet, und die US-Patienteninformation sagt, sie gehe in der Regel wieder weg, „kann aber dauerhaft sein“. Sie fragt nach Berufen, für die man gut im Dunkeln sehen muss, etwa dem Fliegen.

Video abspielen: Newcastle Hospitals über Isotretinoin und die Nachtsicht

Wie fühlt sich eine schlechtere Nachtsicht unter Isotretinoin an?

Man merkt es im Dunkeln: in schwach beleuchteten Räumen, auf unbeleuchteten Straßen und daran, dass die Augen nach hellem Licht lange brauchen, bis sie sich eingestellt haben. Die britische Packungsbeilage führt es zusammen mit schlechterem Farbensehen und lichtempfindlicheren Augen auf. Für die Zeit der Behandlung nennt sie diese Wirkungen sehr selten: Sie können bis zu 1 von 10.000 Personen betreffen.

Britische Pilotinnen und Piloten, die Isotretinoin genommen haben, bekommen dazu fünf Fragen gestellt. Dieselben Fragen können Sie sich selbst stellen.

Warum beeinträchtigt Isotretinoin die Nachtsicht?

Es scheint zu verlangsamen, wie sich Ihre Augen auf die Dunkelheit einstellen. Isotretinoin ist ein enger chemischer Verwandter von Vitamin A, und Ihre Augen brauchen Vitamin A (auf Englisch), um bei wenig Licht zu sehen.

Diese Aufgabe übernehmen die Stäbchen, Zellen hinten im Auge. Sie arbeiten mit einem Farbstoff, der aus Vitamin A gebildet wird. Helles Licht verbraucht den Farbstoff, und im Dunkeln baut das Auge ihn wieder auf. In einer Tierstudie (auf Englisch) von 2001 verlangsamte schon eine einzige Dosis Isotretinoin diesen Wiederaufbau bei Ratten deutlich. Die Stäbchen selbst überlebten und arbeiteten nach einigen Tagen wieder normal.

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Stäbchen sehen bei wenig Licht

Sie sitzen hinten im Auge und arbeiten mit einem Farbstoff aus Vitamin A.

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Helles Licht verbraucht den Farbstoff

Scheinwerfer, ein hell erleuchteter Raum, ein Handydisplay.

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Im Dunkeln baut das Auge ihn wieder auf

So stellen sich Ihre Augen auf die Dunkelheit ein.

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Isotretinoin verlangsamte Schritt 3

In einer Tierstudie beobachtet, bei Menschen noch nicht auf diese Weise gemessen.

Die Ratten erholten sich schnell, deshalb lassen sich die Fälle, in denen es bei Menschen anhält, schwer erklären. Die britische Luftfahrtbehörde erwähnt das und schreibt, die Anpassung an die Dunkelheit könne „bei manchen Personen dauerhaft beeinträchtigt sein“.

Kann die Nachtsicht nach Isotretinoin dauerhaft schlechter bleiben?

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es besser wird.

Die britische Fachinformation (auf Englisch) für Ärztinnen und Ärzte sagt, eine schlechtere Nachtsicht klinge in der Regel ab, sobald die Behandlung endet. Die US-Patienteninformation sagt, sie „geht in der Regel wieder weg“, nachdem man das Medikament abgesetzt hat, „kann aber dauerhaft sein“. Stand Oktober 2026 haben wir keine Studie gefunden, die gemessen hat, wie oft es anhält.

Am nächsten kommt dem eine britische Studie von 2006 mit Menschen, die Isotretinoin genommen hatten und sich für den Flugdienst beim Militär bewarben. Augenärztinnen und Augenärzte prüften, wie gut sich ihre Augen an die Dunkelheit anpassten (auf Englisch). Die meisten hatten normale Ergebnisse. Das Autorenteam folgerte, dass Isotretinoin die Nachtsicht bei den meisten nicht spürbar verschlechtert.

Bei manchen zeigten sich Veränderungen in den Tests, meist kleine. Eine Person hatte sie acht Jahre nach dem Absetzen noch. Es war eine kleine Gruppe junger Bewerberinnen und Bewerber, deshalb lässt sich daraus nicht ablesen, wie häufig anhaltende Veränderungen sind.

Ist Autofahren bei Nacht nach Isotretinoin sicher?

Herausfinden lässt sich das mit einem Sehtest. Während der Behandlung heißt es in der US-Patienteninformation: „Fahren Sie nachts nicht Auto, bis Sie wissen“, ob das Medikament Ihr Sehen beeinträchtigt. In Großbritannien ergänzen die Fahrregeln der Regierung (auf Englisch): „Sie müssen die DVLA informieren, wenn Sie nachtblind sind.“ Die DVLA ist die britische Führerscheinbehörde.

Wenn Sie Isotretinoin noch nehmen und sich Ihr Sehen verändert, sagt die britische Packungsbeilage: Informieren Sie so bald wie möglich eine Ärztin oder einen Arzt. Solche Medikamente helfen vielen Menschen, und ob Sie weitermachen, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wirkt Ihre Nachtsicht nach der Behandlung noch immer schlechter, vereinbaren Sie einen Sehtest. Sagen Sie dem Optiker, was Sie genommen haben und wann: „Isotretinoin 40 mg täglich von März bis September 2025. Seitdem sehe ich auf unbeleuchteten Straßen schlecht.“ Nehmen Sie Ihre Antworten auf die fünf Fragen mit und den Satz der Packungsbeilage zur Nachtsicht.

Wenn Sie überwiesen werden, können Augenärztinnen und Augenärzte messen, wie schnell sich Ihre Augen auf die Dunkelheit einstellen und wie Ihre Netzhaut (der hintere Teil des Auges) auf Lichtblitze reagiert.

Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es noch keinen Begriff, unter dem man es melden kann. Nennen Sie deshalb jedes Symptom, etwa die schlechtere Nachtsicht, und schreiben Sie dazu, dass es nach dem Absetzen angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann es an Isotretinoin liegen, das noch in meinem Körper ist? Nicht lange. Laut britischer Fachinformation ist der Wirkstoff innerhalb eines Monats nach Ihrer letzten Dosis vollständig ausgeschieden. Wie lange bleibt Isotretinoin im Körper? hat mehr dazu.

Kann ich nach Isotretinoin Pilotin oder Pilot werden? Nicht, solange Sie es nehmen. So sehen es die britischen Luftfahrtregeln, Stand Oktober 2026. Nach einer Pause fragt eine Fliegerärztin oder ein Fliegerarzt nach Ihrer Nachtsicht und Ihrer Stimmung und schickt Sie womöglich zu den oben genannten Tests. Wenn die Nachtsicht Anlass zur Sorge gibt, kann das Tauglichkeitszeugnis für Pilotinnen und Piloten eingeschränkt werden.

Ist das dasselbe wie trockene Augen unter Isotretinoin? Nein, die britische Packungsbeilage warnt getrennt davor. Mehr dazu in Isotretinoin: Können trockene Augen bleiben?, die übrigen Folgen stehen in Langzeitfolgen von Isotretinoin (Accutane).

Jackie spricht mit ihren Patientinnen und Patienten über die Nachtsicht, bevor die Behandlung beginnt. Hat sich Ihre Nachtsicht während oder nach einer Behandlung verändert, sagen Sie es bei Ihrem nächsten Sehtest und melden Sie es. Auf unserer Seite zum Post-Accutane-Syndrom steht mehr dazu.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg soft capsules (Isotretinoin), britische Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), Großbritannien. Überarbeitet im April 2026; gelesen am 27. Oktober 2026. Abschnitt 2, Verkehrstüchtigkeit: „Möglicherweise sehen Sie während Ihrer Behandlung nachts nicht mehr so gut. Das kann plötzlich auftreten. In seltenen Fällen hielt dies nach dem Ende der Behandlung an.“ Abschnitt 2, Warnhinweise: „Sehstörungen einschließlich einer verschlechterten Nachtsicht“, getrennt von trockenen Augen aufgeführt. Bei Sehstörungen könne eine Überweisung in eine Fachpraxis folgen und die Bitte, das Medikament abzusetzen. Abschnitt 4, sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Personen betreffen): „Möglicherweise sehen Sie nachts schlechter; Farbenblindheit, und das Farbensehen verschlechtert sich. Die Lichtempfindlichkeit kann zunehmen“. Abschnitt 4, Augenerkrankungen: „Wenn Ihr Sehen auf andere Weise beeinträchtigt ist, informieren Sie so bald wie möglich eine Ärztin oder einen Arzt.“ Die Häufigkeit gilt für Nebenwirkungen während der Behandlung. Die Packungsbeilage nennt keine Zahl dafür, wie oft die Nachtsicht nach dem Absetzen schlechter bleibt.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, britische Fachinformation (Summary of Product Characteristics) (auf Englisch), EMC 100633, Großbritannien. Überarbeitet am 27. April 2026; gelesen am 27. Oktober 2026. Abschnitt 4.4: Eine verschlechterte Nachtsicht „klingt in der Regel ab, nachdem die Therapie abgesetzt wurde“, und der Beginn sei „bei manchen Patienten plötzlich“ gewesen. Patienten mit Sehstörungen „sollten für eine fachärztliche Beurteilung der Augen überwiesen werden“. Abschnitt 4.7: Fälle hätten „in seltenen Fällen nach der Therapie angehalten“; Patienten sollten gewarnt werden, „beim Autofahren vorsichtig zu sein“. Abschnitt 4.4, Schwangerschaft: Der Wirkstoff sei „vollständig ausgeschieden, das heißt innerhalb eines Monats nach Behandlungsende“. Abschnitt 4.9: „Isotretinoin ist ein Derivat von Vitamin A.“
3. Absorica und Absorica LD (Isotretinoin), FDA-Fachinformation und Medication Guide (auf Englisch), DailyMed, US National Library of Medicine. Überarbeitet im August 2026; gelesen am 27. Oktober 2026. Abschnitt 5.13: „Während der Einnahme von Isotretinoin wurde über eine verschlechterte Nachtsicht berichtet, und in einigen Fällen hielt dies nach dem Absetzen der Behandlung an.“ Außerdem wird geraten, Patientinnen und Patienten zu warnen, „beim Fahren oder Bedienen eines Fahrzeugs bei Nacht“ vorsichtig zu sein. Abschnitt 6 nennt eine „verschlechterte Nachtsicht, die anhalten kann“. Medication Guide: „Das geht in der Regel wieder weg, wenn Sie ABSORICA oder ABSORICA LD absetzen, kann aber dauerhaft sein.“ Außerdem: „Fahren Sie nachts nicht Auto, bis Sie wissen, ob ABSORICA oder ABSORICA LD Ihr Sehen beeinträchtigen.“
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. „Isotretinoin beeinträchtigt in der Regel nicht Ihre Fähigkeit, Auto oder Rad zu fahren oder Maschinen zu bedienen“. Stand Oktober 2026 erwähnt die Seite die Nachtsicht nicht.
5. Britische Luftfahrtbehörde (UK Civil Aviation Authority), Isotretinoin policy (auf Englisch), Hinweise für flugmedizinische Gutachterinnen und Gutachter. Die Seite trägt kein Datum; gelesen am 27. Oktober 2026. Isotretinoin sei „für Piloten nicht empfohlen“, unter anderem wegen „Nachtblindheit (Nyktalopie) während der Behandlung“. Weiter heißt es: „Die Anpassung an die Dunkelheit kann bei manchen Personen dauerhaft beeinträchtigt sein.“ Und: „Tiermodelle zeigen, dass sich die Wirkungen von Isotretinoin auf die Funktion der Netzhaut innerhalb weniger Tage nach dem Ende einer hochdosierten Behandlung rasch zurückbilden.“ Eine Zertifizierung „ist nicht möglich, solange Isotretinoin genommen wird“. Bewerberinnen und Bewerber müssen „seit 2 Wochen oder länger“ ohne Behandlung sein und werden dann auf Wirkungen auf Nachtsicht und psychische Gesundheit geprüft, die „über das Ende der Behandlung hinaus andauern können“. Die fünf Fragen sind so zitiert, wie sie dort stehen. Weitere Untersuchungen können „elektrophysiologische Tests und Dunkeladaptometrie“ umfassen. Pilotinnen und Piloten, deren Nachtblindheit für Nachtflüge Anlass zur Sorge gibt, erhalten eine „VCL-Einschränkung“.
6. Sieving PA, Chaudhry P, Kondo M und Kollegen. Inhibition of the visual cycle in vivo by 13-cis retinoic acid protects from light damage and provides a mechanism for night blindness in isotretinoin therapy (auf Englisch). Proc Natl Acad Sci U S A 2001;98(4):1835-40. Nur die Zusammenfassung gelesen. Eine Tierstudie an Ratten und Mäusen. Hohe Dosen über zwei Monate führten zu keinem Verlust von Stäbchenzellen. Eine einzelne Dosis verlangsamte die Erholung der Stäbchen nach hellem Licht, und „die Regeneration von Rhodopsin war deutlich verlangsamt“. Nach einer einzelnen Dosis habe sich die Funktion der Stäbchen „innerhalb weniger Tage normalisiert“.
7. Mollan SP, Woodcock M, Siddiqi R und Kollegen. Does use of isotretinoin rule out a career in flying? (auf Englisch) Br J Ophthalmol 2006;90(8):957-9. Volltext (auf Englisch). Birmingham and Midland Eye Centre und Royal Centre for Defence Medicine. Eine Rückschau auf 47 aufeinanderfolgende Bewerberinnen und Bewerber für den militärischen Flugdienst, die Isotretinoin genommen hatten (44 Männer, 3 Frauen, 17 bis 33 Jahre), verglichen mit 20 Personen, die es nicht genommen hatten. Alle hatten Tests der Anpassung an die Dunkelheit und ein Elektroretinogramm. Bei 34 zeigte sich keine Auffälligkeit, und zwei hatten bei beiden Tests auffällige Ergebnisse. Das Autorenteam legt „Laborbefunde für Nachtblindheit bei 11 weiteren Personen“ nahe. „Bei einer Person bestanden 96 Monate nach dem Ende der Isotretinoin-Behandlung noch subklinische Veränderungen im ERG.“ Das Fazit: Bei den meisten führt es nicht zu einer klinisch bedeutsamen Verschlechterung der Nachtsicht. Eine kleine, ausgewählte Gruppe, getestet zwischen 3 Monaten und 8 Jahren nach dem Absetzen.
8. GOV.UK, Night blindness (nyctalopia) and driving (auf Englisch), gelesen am 27. Oktober 2026. Die DVLA führt die Akten der Fahrerinnen und Fahrer „in Great Britain“ (DVLA auf GOV.UK (auf Englisch), gelesen am 27. Oktober 2026). „Sie müssen die DVLA informieren, wenn Sie nachtblind sind.“ Außerdem steht dort, dass eine Geldstrafe von bis zu 1.000 £ droht, wenn man der DVLA eine Erkrankung, die das Fahren beeinträchtigt, nicht mitteilt.
9. Healy D, Bahrick A, Bak M und Kollegen. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien, von Fachleuten vereinbart. Abschnitt 6 nennt Wirkungen von Isotretinoin, „die unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten können“: kognitive Beeinträchtigung, Hautveränderungen, Gelenkveränderungen, Darmveränderungen, Depression und Suizidalität. Der Begriff PAS sei „weit verbreitet“. Abschnitt 6 erwähnt das Sehen nicht.
10. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (auf Englisch), 29. November 2024, hier als Ausschnitt von 2:26 bis 2:38 eingebettet. Jackie, Dermatology Advanced Practitioner, in den eigenen Untertiteln des Films: „Isotretinoin kann Ihre Nachtsicht beeinträchtigen, und obwohl das selten ist, ist es nicht umkehrbar“. Sie bittet Patientinnen und Patienten, der Klinik zu sagen, wenn sie an einen Beruf denken, der auf die Nachtsicht angewiesen ist, etwa als Pilotin oder Pilot.
11. NHS, Vitamin A (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 3. August 2020. Vitamin A, auch Retinol genannt, hat unter anderem die Aufgabe, „das Sehen bei wenig Licht zu unterstützen“.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.