Gelenk- und Rückenschmerzen nach Accutane

Gelenk-, Rücken- und Muskelschmerzen sind unter Isotretinoin (Accutane, im Vereinigten Königreich Roaccutane) sehr häufig. Laut britischer Packungsbeilage gehen Nebenwirkungen in der Regel zurück, wenn die Behandlung endet. Bei manchen Menschen sind die Schmerzen geblieben. Auch Menschen mit Post-Accutane-Syndrom (PAS) zählen sie zu ihren Beschwerden.

PAS ist der verbreitete Name für Beschwerden, die nach Isotretinoin anhalten. Sie betreffen nicht nur die Sexualität. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende eine Checkliste (auf Englisch) vorgeschlagen, mit der sich anhaltende sexuelle Probleme nach dem Medikament erkennen lassen. Sie führt auch Beschwerden auf, die zu diesen Problemen hinzukommen oder allein auftreten können: „Gelenkveränderungen“, Depression, Veränderungen an Haut und Darm sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen.

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Isotretinoin (auf Englisch) nennt Muskel- und Gelenkschmerzen, sagt aber nicht, dass sie anhalten können. Dann ist es schwer, ernst genommen zu werden, wenn Knie oder Rücken noch Monate nach der letzten Kapsel wehtun.

Miriam nahm zweimal Isotretinoin gegen leichte Akne. Mitten in der zweiten Behandlung bekam sie nach eigener Aussage „viele Rückenschmerzen“. Im letzten Monat tat ihr das Knie so weh, dass sie kaum noch gehen konnte. Als die Behandlung zu Ende war, wurde es besser.

Dabei blieb es nicht. In diesem kurzen Ausschnitt zählt sie auf, womit sie heute lebt: Augenschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Gelenk- und Rückenschmerzen und Knorpelschwund in beiden Knien.

Video abspielen: Miriam darüber, womit sie nach Isotretinoin lebt

Wie häufig sind Gelenkschmerzen unter Accutane?

Sehr häufig. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „Rückenschmerzen; Muskelschmerzen; Gelenkschmerzen, besonders bei Kindern und Jugendlichen“ unter den Nebenwirkungen, die mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen können.

Nebenwirkungen gehen laut britischer Packungsbeilage im Allgemeinen zurück, sobald die Behandlung endet. Bei Miriams Knie war es zunächst auch so.

Können Gelenkschmerzen nach Accutane anhalten?

Bei manchen Menschen ja. Dieselbe Packungsbeilage sagt auch: „einige können auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“. Welche, sagt sie nicht.

Die US-Fachinformation (auf Englisch), der Text für Ärztinnen und Ärzte, fordert sie auf, bei solchen Schmerzen Muskeln und Gelenke zu untersuchen, „während oder nach einer Behandlung“.

Die klarste Zahl kommt von Rheumatologinnen und Rheumatologen, also den Ärztinnen und Ärzten, die entzündete Gelenke behandeln. Eine am 23. Oktober 2026 veröffentlichte Studie (auf Englisch) blickte auf 100 Erwachsene zurück, deren Rückenschmerzen von einer Entzündung kamen und unter Isotretinoin begonnen hatten. Bei den meisten wurde es besser. Fast 1 von 4 hatte mehr als drei Monate nach dem Absetzen immer noch Schmerzen.

Weil alle in dieser Studie die entzündliche Form von Rückenschmerzen hatten, sagt sie nichts darüber, wie oft alltägliche Schmerzen anhalten. Eine Studie, die das gezählt hat, haben wir Stand Oktober 2026 nicht gefunden. Bei manchen Menschen hat es Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Elliot nahm Accutane mit 17. Als er es absetzte, hatte er noch Rückenschmerzen und rechnete damit, dass es „mit den Jahren besser wird“. Dreizehn Jahre später tun seine Schultern „die ganze Zeit so weh“, sagt er, und er hat Schmerzen im unteren Rücken.

Video abspielen: Elliot über die körperlichen Beschwerden, mit denen er lebt

Warum tut mein unterer Rücken im Liegen mehr weh?

Rückenschmerzen, die in Ruhe schlimmer und bei Bewegung besser werden, können ein Zeichen für eine Entzündung sein. Eine Form ist die Sakroiliitis: Dabei entzünden sich die Gelenke zwischen Wirbelsäule und Becken.

Die britische Packungsbeilage beschreibt sie als „eine Form von entzündlichen Rückenschmerzen, die Schmerzen im Gesäß oder im unteren Rücken verursacht“. Solange Sie das Medikament nehmen, sollen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Bescheid geben, wenn Sie „anhaltende Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß“ haben. Vielleicht brauchen Sie dann eine Aufnahme, etwa ein MRT.

Die NHS-Seite zu einer verwandten Rückenerkrankung (auf Englisch) beschreibt, wie sich dieser Schmerz anfühlt. Morgens und nachts ist er am schlimmsten und kann Sie aus dem Schlaf reißen. Bei Bewegung wird er besser, in Ruhe nicht.

Laut britischer Fachinformation (auf Englisch) wurden die gemeldeten Fälle besser, nachdem die Betroffenen Isotretinoin abgesetzt hatten und angemessen behandelt wurden. Eine Sakroiliitis kann aber übersehen werden. Ärztinnen und Ärzte in der Türkei beschrieben eine Frau, bei der die Sakroiliitis drei Jahre nach ihrer Behandlung nicht erkannt (auf Englisch) wurde. Sie konnten nicht sicher sein, dass Isotretinoin sie ausgelöst hatte, und baten andere Ärztinnen und Ärzte, bei Schmerzen im unteren Rücken auch nach Isotretinoin zu fragen.

Was kann ich tun, wenn die Schmerzen nicht weggehen?

Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und nennen Sie die Einzelheiten, an denen sich die Schmerzarten unterscheiden lassen.

Isotretinoin hilft vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

1

Ihre Behandlung

„Isotretinoin 40 mg täglich ab März 2025, letzte Kapsel im September 2025.“

2

Wo es wehtut

„Unterer Rücken und Gesäß, beide Knie.“

3

Wann es begann

Vor der Behandlung, währenddessen oder nach der letzten Kapsel.

4

Was den Schmerz verändert

„Morgens steif, weckt mich nachts, besser, sobald ich in Bewegung bin.“

5

Was Sie fragen können

„Könnte das eine Sakroiliitis sein, und brauche ich eine Aufnahme oder eine Rheumatologin oder einen Rheumatologen?“

Sie könnten so beginnen: „Diese Schmerzen haben unter Isotretinoin angefangen, und seit meiner letzten Kapsel sind sie nicht weggegangen.“

Miriam sagt, sie habe sich „mit so vielen Ärzten gestritten“, die nicht glauben wollten, „dass Accutane die Ursache war“. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit: „einige können auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Für PAS gibt es im Fachwörterbuch der Arzneimittelbehörden (MedDRA) noch keinen eigenen Begriff. Nennen Sie deshalb jedes Symptom einzeln, etwa Gelenkschmerzen oder Schmerzen im unteren Rücken, und schreiben Sie, dass es nach dem Absetzen angehalten hat.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Sind das nur Reste des Medikaments in meinem Körper? Nach dem ersten Monat nicht mehr. Laut britischer Fachinformation ist Isotretinoin innerhalb eines Monats nach der letzten Dosis „vollständig eliminiert“. Schmerzen, die Monate später noch da sind, kommen nicht von übrig gebliebenem Medikament. Mehr dazu in Wie lange bleibt Isotretinoin im Körper?

Kann Accutane die Knochen beeinträchtigen? Laut US-Fachinformation kann es bei manchen Menschen die Knochendichte senken (also wie dick und stabil die Knochen sind). In einer Studie hatte sich die Knochendichte von Jugendlichen, bei denen sie gesunken war, auch zwei bis drei Monate später auf den Kontrollaufnahmen nicht erholt. Auch nach dem Absetzen wurden dünner werdende Knochen und Brüche gemeldet. Miriam sagt, bei ihr sei eine fortgeschrittene Osteopenie festgestellt worden, also eine geringere Knochendichte als normal.

Löst Accutane Arthritis aus? Sehr selten, sagt die britische Packungsbeilage. Sie nennt Arthritis, schmerzende Sehnen und Veränderungen der Knochendichte unter den Nebenwirkungen, die bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen können. Miriam spricht in einem längeren Ausschnitt über ihre Knie und Knochen, zu sehen in Wie fühlt sich das Post-Accutane-Syndrom an?

Als Miriams Rücken zum ersten Mal wehtat, hielt sie ein Aknemedikament nicht für stark genug, um das auszulösen. Wenn Ihre Schmerzen unter Isotretinoin angefangen haben und noch da sind, notieren Sie sich die Zeitpunkte und melden Sie es. Auf unserer Seite zum Post-Accutane-Syndrom stehen die anderen Beschwerden, die Betroffene beschreiben.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Roaccutane 10 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: „anhaltende Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß“ können Anzeichen einer Sakroiliitis sein; Bildgebung „wie MRT“ kann nötig sein. Abschnitt 4: Nebenwirkungen „nach einer Dosisänderung oder dem Absetzen der Behandlung im Allgemeinen umkehrbar, einige können jedoch auch nach Beendigung der Behandlung anhalten“. Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen): „Rückenschmerzen; Muskelschmerzen; Gelenkschmerzen, besonders bei Kindern und Jugendlichen“. Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen): Arthritis, Knochenerkrankungen einschließlich Veränderungen der Knochendichte, schmerzende Sehnen. Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar): Sakroiliitis.
2. Roaccutane 10 mg Weichkapseln, Fachinformation (auf Englisch), EMC 100633, überarbeitet am 27. April 2026. Abschnitt 4.4: „In den nach der Markteinführung gemeldeten Fällen besserte sich die Sakroiliitis nach dem Absetzen von Roaccutane und einer angemessenen Behandlung“; Isotretinoin ist innerhalb eines Monats nach Ende der Behandlung „vollständig eliminiert“.
3. Absorica und Absorica LD (Isotretinoin), US-Fachinformation (auf Englisch), überarbeitet im August 2026, DailyMed, US National Library of Medicine. Abschnitt 5.12: „Untersuchen Sie das Muskel-Skelett-System von Patienten, die diese Symptome während oder nach einer Behandlung zeigen“. In einer 20-wöchigen Studie sank die Knochendichte bei 27 von 306 Personen ab 12 Jahren; Kontrollscans 2 bis 3 Monate später „zeigten keine Erholung“. Spontanmeldungen von Osteoporose, Osteopenie und Brüchen „nach Beendigung der Behandlung“. Die Fachinformation sagt nicht, dass Beschwerden des Bewegungsapparats nach dem Absetzen anhalten.
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 26. Juni 2026. Nennt „Muskel- und Gelenkschmerzen“; sagt nicht, dass eine Nebenwirkung nach dem Absetzen anhalten kann.
5. NHS, Ankylosing spondylitis: symptoms (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 5. Januar 2023. Beschreibt entzündliche Rückenschmerzen bei dieser Erkrankung; hier nur genutzt, um zu beschreiben, wie sich diese Art von Schmerz anfühlt.
6. Albayrak F, Zengin O, Baran R et al. Clinical characteristics of persistent isotretinoin-associated inflammatory back pain: a retrospective cohort study (auf Englisch). Clin Rheumatol, online veröffentlicht am 23. Oktober 2026. Autorinnen und Autoren aus rheumatologischen Abteilungen in der Türkei. 100 aufeinanderfolgende Erwachsene mit neu aufgetretenen entzündlichen Rückenschmerzen unter Isotretinoin, die die ASAS-Kriterien erfüllten; 23 hatten sie mehr als drei Monate nach dem Absetzen noch. Nur aus der PubMed-Zusammenfassung gelesen.
7. Mülkoğlu C, Nacır B. A patient with chronic sacroiliitis undiagnosed for three years after isotretinoin use (auf Englisch). BMC Musculoskelet Disord 2020;21(1):300. Ein Fallbericht; die Autorinnen und Autoren schreiben: „Es ist schwer zu sagen, dass sich die Sakroiliitis definitiv aufgrund der Isotretinoin-Behandlung entwickelt hat.“
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 6: Folgen, die „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten, sie aber auch begleiten können“, sind unter anderem „Gelenkveränderungen“, kognitive Beeinträchtigung, Veränderungen an Haut und Darm sowie Depression. Vorgeschlagene Kriterien, keine offizielle Diagnose.
9. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (auf Englisch), Interview mit Miriam, Oktober 2025 (der Titel stammt vom Kanal). Rückenschmerzen mitten in der zweiten Behandlung bei 11:54; Knieschmerzen und „sobald ich das Medikament abgesetzt hatte … wurde es besser“ von 12:20 bis 12:32; sie hielt das Medikament nicht für stark genug bei 12:42; Gelenk- und Rückenschmerzen und Knorpelverlust von 20:12 bis 20:23; fortgeschrittene Osteopenie bei 20:49; Streit mit Ärzten von 35:40 bis 35:51. Zitate aus den automatischen Untertiteln von YouTube. Ihre Geschichte auf unserer Website: Miriams Geschichte.
10. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (auf Englisch), Interview mit Elliot, Januar 2025 (der Titel stammt vom Kanal). Rückenschmerzen nach der Behandlung und die Erwartung, dass es „mit den Jahren besser wird“, bei 1:04:52; 13 Jahre bei 1:11:22; schmerzende Schultern und Schmerzen im unteren Rücken bei 1:17:12. Zitate aus den automatischen Untertiteln von YouTube.

Quellen geprüft am 27. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung.