Dor nas articulações e costas após o Roacutan

Dor nas articulações, nas costas e nos músculos é muito comum com a isotretinoína (Roacutan, Accutane; no Reino Unido, vendida como Roaccutane), e a bula britânica diz que os efeitos colaterais geralmente passam quando o tratamento termina. Para algumas pessoas, a dor continuou. Ela é um dos problemas descritos por quem tem a síndrome pós-Accutane (PAS).

A PAS é o nome muito usado para os problemas que continuam depois da isotretinoína, e eles não são só sexuais. Em 2022, médicos e pesquisadores propuseram uma lista de critérios (em inglês) para reconhecer problemas sexuais duradouros depois do remédio. A lista inclui também o que pode vir junto desses problemas, ou aparecer sozinho: “mudanças nas articulações”, depressão, mudanças na pele e no intestino, e problemas de concentração e de memória.

A página do serviço público de saúde britânico (NHS) sobre a isotretinoína (em inglês) cita dor muscular e nas articulações, mas não diz que ela pode continuar. Isso pode dificultar que as pessoas acreditem em você quando seus joelhos ou suas costas ainda doem meses depois da última cápsula.

Miriam fez dois ciclos de isotretinoína para uma acne leve. No meio do segundo, conta, começou a ter “muita dor nas costas”. No último mês, o joelho doía tanto que ela mal conseguia andar. Quando terminou o tratamento, melhorou.

Mas a melhora não durou. Neste trecho curto, ela conta o que enfrenta hoje: dor nos olhos, dificuldade de concentração, dor nas articulações e nas costas e perda de cartilagem nos dois joelhos.

Reproduzir vídeo: Miriam fala do que enfrenta depois da isotretinoína

A dor nas articulações é comum com o Roacutan?

Muito. A bula britânica (em inglês) lista “dor nas costas; dor muscular; dor nas articulações, particularmente em crianças e adolescentes” entre os efeitos colaterais que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas.

A bula britânica diz que os efeitos colaterais são geralmente reversíveis quando o tratamento termina. Foi o que aconteceu com o joelho de Miriam, no começo.

A dor nas articulações com o Roacutan pode continuar depois de parar?

Para algumas pessoas, sim. A mesma bula também diz que “alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”. Ela não diz quais.

A bula americana para o profissional de saúde (em inglês) pede que os médicos avaliem os músculos e as articulações de quem tem esse tipo de dor “durante ou depois de um ciclo”.

O número mais claro vem de reumatologistas, os médicos que tratam articulações inflamadas. Um estudo publicado em 23 de outubro de 2026 (em inglês) revisou o histórico de 100 adultos cuja dor nas costas era de origem inflamatória e começou durante o uso da isotretinoína. A maioria melhorou. Quase 1 em cada 4 ainda tinha a dor mais de três meses depois de parar.

Como todos tinham esse tipo inflamatório de dor nas costas, o estudo não diz com que frequência as dores do dia a dia continuam. Até outubro de 2026, não encontramos nenhum estudo que tenha contado isso. Para algumas pessoas, durou anos. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Elliot tomou Accutane aos 17 anos. Quando parou, ainda tinha dor nas costas e esperava que ela fosse “melhorar com os anos”. Treze anos depois, diz, os ombros estão “tão doloridos o tempo todo”, e ele tem dor lombar.

Reproduzir vídeo: Elliot fala dos sintomas físicos com que convive

Por que minha lombar dói mais quando eu me deito?

Uma dor nas costas que piora quando você descansa e melhora quando você se mexe pode ser sinal de inflamação. Um dos tipos é a sacroileíte, em que as articulações entre a coluna e a bacia ficam inflamadas.

A bula britânica a descreve como “um tipo de dor nas costas inflamatória que causa dor nas nádegas ou na região lombar”. Enquanto você toma o remédio, ela pede que você conte ao seu médico ou à sua médica sobre “dor persistente na região lombar ou nas nádegas”. Pode ser preciso fazer um exame de imagem, como uma ressonância magnética.

A página do NHS sobre uma doença relacionada da coluna (em inglês) descreve como é essa dor. Ela é pior de manhã e à noite, e pode acordar você. O exercício ajuda. O repouso não.

A bula britânica para o profissional de saúde (em inglês) diz que os casos relatados melhoraram depois que as pessoas pararam a isotretinoína e foram tratadas. Mas a sacroileíte pode passar despercebida. Médicos da Turquia descreveram uma mulher cuja sacroileíte não foi diagnosticada (em inglês) por três anos depois que ela terminou o tratamento. Eles não puderam ter certeza de que a isotretinoína a causou e pediram que outros médicos perguntem sobre isotretinoína quando alguém tem dor lombar.

O que posso fazer se a dor não passou?

Converse com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, e leve os detalhes que ajudam a separar um tipo de dor de outro.

A isotretinoína ajuda muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio.

1

Seu tratamento

“Isotretinoína 40 mg por dia desde março de 2025, última cápsula em setembro de 2025.”

2

Onde dói

“Região lombar e nádegas, e os dois joelhos.”

3

Quando começou

Antes do tratamento, durante ele ou depois da última cápsula.

4

O que muda a dor

“Rigidez de manhã, me acorda à noite, melhora quando começo a me mexer.”

5

O que perguntar

“Isso poderia ser sacroileíte? Preciso fazer um exame de imagem ou consultar um reumatologista?”

Você pode começar assim: “Essa dor começou com a isotretinoína e não passou desde a minha última cápsula.”

Miriam conta que se viu “discutindo com tantos médicos”, que “não acreditavam que o Accutane fosse a causa”. Leve a frase da bula: “alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação feita por um profissional de saúde ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo próprio para notificação, então cite cada sintoma, como dor nas articulações ou dor lombar, e diga que ele continuou depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

É só o remédio que ainda está no meu corpo? Não depois do primeiro mês. A bula britânica para o profissional de saúde diz que ele é “completamente eliminado” do corpo em até um mês depois da última dose. A dor que continua meses depois não é remédio que sobrou. Mais em quanto tempo o Roacutan fica no organismo.

O Roacutan pode afetar os ossos? A bula americana para o profissional de saúde diz que ele pode diminuir a densidade óssea (o quanto os ossos são grossos e resistentes) em algumas pessoas. Em um ensaio clínico, adolescentes cuja densidade óssea caiu não tinham se recuperado nos exames feitos dois a três meses depois. Ossos mais finos e fraturas também foram relatados depois de parar. Miriam diz que foi diagnosticada com osteopenia avançada, o que significa ossos mais finos do que o normal.

A isotretinoína causa artrite? Muito raramente, diz a bula britânica. Ela lista artrite, tendões doloridos e mudanças na densidade óssea entre os efeitos colaterais que podem afetar até 1 em cada 10.000 pessoas. Miriam fala dos joelhos e dos ossos em um trecho mais longo em como é ter a PAS.

Quando as costas de Miriam começaram a doer, ela não achou que um remédio para acne pudesse ser forte o bastante para causar aquilo. Se a sua dor começou com a isotretinoína e continua, anote suas datas e notifique. Nossa página sobre a síndrome pós-Accutane reúne os outros sintomas que as pessoas descrevem.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026. Seção 2: “dor persistente na região lombar ou nas nádegas” pode ser sinal de sacroileíte; pode ser preciso um exame de imagem “como ressonância magnética”. Seção 4: efeitos colaterais “geralmente reversíveis após a mudança da dose ou a interrupção do tratamento, no entanto, alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”. Muito comuns (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas): “Dor nas costas; dor muscular; dor nas articulações, particularmente em crianças e adolescentes”. Muito raros (até 1 em cada 10.000): artrite, doenças ósseas, incluindo mudanças na densidade óssea, tendões doloridos. Frequência desconhecida: sacroileíte.
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para o profissional de saúde (em inglês), EMC 100633, revisada em 27 de abril de 2026. Seção 4.4: “Nos casos relatados após a comercialização, a sacroileíte melhorou depois da interrupção do Roaccutane e do tratamento adequado”; a isotretinoína é “completamente eliminada” em até um mês depois do fim do tratamento.
3. Absorica and Absorica LD (isotretinoin), bula americana (em inglês), revisada em agosto de 2026, DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 5.12: “Avalie o sistema musculoesquelético dos pacientes que apresentarem esses sintomas durante ou depois de um ciclo”. A densidade óssea caiu em 27 de 306 pessoas de 12 anos ou mais em um ensaio de 20 semanas; novos exames feitos de 2 a 3 meses depois “não mostraram recuperação”. Relatos espontâneos de osteoporose, osteopenia e fraturas “após a interrupção do tratamento”. A bula não diz que os sintomas musculoesqueléticos continuam depois de parar.
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de junho de 2026. Cita “dor muscular e nas articulações”; não diz que algum efeito colateral pode continuar depois de parar.
5. NHS, Ankylosing spondylitis: symptoms (em inglês), página revisada pela última vez em 5 de janeiro de 2023. Descreve a dor nas costas inflamatória nessa doença; usada apenas para descrever como é esse tipo de dor.
6. Albayrak F, Zengin O, Baran R e colegas. Clinical characteristics of persistent isotretinoin-associated inflammatory back pain: a retrospective cohort study (em inglês). Clin Rheumatol, publicado on-line em 23 de outubro de 2026. Autores de departamentos de reumatologia da Turquia. 100 adultos consecutivos com dor nas costas inflamatória nova durante o uso de isotretinoína, que atendiam aos critérios ASAS; 23 ainda tinham a dor mais de três meses depois de parar. Lido apenas no resumo do PubMed.
7. Mülkoğlu C, Nacır B. A patient with chronic sacroiliitis undiagnosed for three years after isotretinoin use (em inglês). BMC Musculoskelet Disord 2020;21(1):300. Um relato de caso; os autores escrevem que “é difícil afirmar que a sacroileíte tenha se desenvolvido com certeza por causa do tratamento com ISO”.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 6: efeitos que “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual, mas também podem acompanhar problemas sexuais” incluem “mudanças nas articulações”, comprometimento cognitivo, mudanças na pele e no intestino e depressão. Critérios propostos, não um diagnóstico oficial.
9. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (em inglês), entrevista com Miriam, outubro de 2025 (o título é do canal). Dor nas costas no meio do segundo ciclo, em 11:54; dor no joelho e “assim que terminei o medicamento … melhorou”, de 12:20 a 12:32; não achar que o remédio fosse forte o bastante, em 12:42; dor nas articulações e nas costas e perda de cartilagem, de 20:12 a 20:23; osteopenia avançada, em 20:49; discutir com os médicos, de 35:40 a 35:51. Citações tiradas das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: Miriam: 2 ciclos de isotretinoína.
10. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (em inglês), entrevista com Elliot, janeiro de 2025 (o título é do canal). Dor nas costas depois do tratamento e a expectativa de “melhorar com os anos”, em 1:04:52; 13 anos, em 1:11:22; ombros doloridos e dor lombar, em 1:17:12. Citações tiradas das legendas automáticas do YouTube.

Fontes verificadas em 27 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.