Effetti sessuali persistenti: non solo SSRI

I problemi sessuali che durano dopo l’interruzione di un farmaco sono noti soprattutto con gli SSRI, la finasteride e l’isotretinoina. Alcune persone li riferiscono anche dopo lo spironolattone, certi antipsicotici e integratori come la Serenoa repens (saw palmetto). Queste sindromi post-farmaco possono durare dopo l’interruzione e sono poco studiate.

Spesso non riguardano solo la sfera sessuale. I criteri del 2022 descrivono la disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD) come un cambiamento duraturo della sensibilità genitale, spesso un intorpidimento, con ottundimento emotivo e difficoltà a pensare con chiarezza. Per la sindrome post-finasteride aggiungono depressione e ideazione suicidaria, che possono presentarsi con o senza problemi sessuali.

Se il suo farmaco non è uno dei tre più noti, il suo medico potrebbe non averne mai sentito parlare. Questo non rende meno reale quello che sta vivendo, e la sua segnalazione conta comunque.

A Jade era stato prescritto lo spironolattone per la caduta dei capelli. La sua intervista a Moral Medicine, un canale che filma i pazienti, mostra come sintomi ben oltre la sfera sessuale si siano accumulati dopo una compressa comune. L’intervista è in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Riprodurre il video: la storia di Jade, spironolattone per la caduta dei capelli

La storia di Jade sul nostro sito descrive sintomi fisici, neurologici e sessuali che non sono passati.

Dopo quali altri farmaci sono stati riferiti casi?

Pochissimi farmaci sono documentati in una pubblicazione, e la fonte più chiara è un articolo medico. Nel 2022 un gruppo di medici e ricercatori ha scritto dei criteri diagnostici (in inglese) per i problemi sessuali persistenti dopo antidepressivi, finasteride e isotretinoina. Verso la fine hanno aggiunto una breve sezione su altri farmaci.

Vi si citano segnalazioni di un quadro simile alla PSSD dopo due farmaci psichiatrici che non sono SSRI: la mirtazapina e l’aripiprazolo, un antipsicotico. Secondo gli autori, i dati non bastano per sapere se si tratti di una malattia affine o di una malattia diversa. Citano anche segnalazioni comparse in rete dopo alcuni anticoagulanti più recenti, su cui non c’è ancora ricerca pubblicata.

Gli antipsicotici possono influire sulla sessualità mentre si prendono. Il servizio sanitario britannico (NHS), nella sua pagina sull’olanzapina (in inglese), cita il calo della libido e le difficoltà di erezione, e il nostro elenco dei farmaci con effetti collaterali sessuali ne nomina altri. L’articolo del 2022 dice che questi problemi possono durare, ma gli autori li considerano una cosa diversa dalla PSSD.

Matt ha preso il Rexulti, un altro antipsicotico. La sua storia descrive anni di anestesia emotiva da allora, insieme a problemi sessuali e a una stanchezza costante. Il nostro articolo sull’anestesia emotiva da farmaci approfondisce questo aspetto.

Questo è tutto ciò che è documentato: un consenso di esperti, alcune segnalazioni di casi e le storie dei pazienti stessi. Nessuno ha seguito le persone nel tempo per contarle.

Gli effetti collaterali dello spironolattone possono durare dopo l’interruzione?

Non abbiamo trovato studi in merito, e il foglio illustrativo non lo dice. Il foglio illustrativo britannico dell’Aldactone, un marchio di spironolattone, elenca tra gli effetti indesiderati un «cambiamento del desiderio sessuale sia negli uomini sia nelle donne». Ne indica la frequenza come non nota, e non contiene nessuna frase su che cosa succede dopo l’ultima compressa.

Lo spironolattone è un diuretico. Il suo foglio illustrativo ne indica l’uso per lo scompenso cardiaco e la ritenzione di liquidi. La caduta dei capelli non è in quell’elenco, anche se è il motivo per cui Jade lo prendeva.

Secondo Moral Medicine, quello che Jade descrive somiglia a ciò che descrivono le persone con la PFS. È un paragone del canale, e nessuno studio l’ha verificato. La nostra pagina su che cosa si prova con la PFS le permette di vedere da sé i punti in comune.

Può succedere anche con un integratore come il Lion’s Mane o la Serenoa repens?

Ci sono racconti, e quasi nessuna ricerca. Il Lion’s Mane è un fungo venduto come integratore per la concentrazione, quindi non ha alcun foglio illustrativo che ne elenchi gli effetti collaterali.

Ryan l’ha preso per circa due settimane. La sua intervista vale la pena di essere guardata per la rapidità con cui tutto è iniziato e per quanto poco riguardasse la sessualità. È in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Riprodurre il video: la storia di Ryan, due settimane di Lion’s Mane

La sua storia descrive attacchi di panico, un’insonnia grave, nebbia mentale e una perdita di libido e di sensibilità genitale: disturbi continuati a lungo dopo che aveva smesso. Secondo Moral Medicine la causa non è chiara.

La Serenoa repens, che Imraan prendeva in un multivitaminico, agisce sulla stessa via ormonale della finasteride. In una serie di casi di Firenze del 2026, i sintomi duravano in media da quasi cinque anni (studio, in inglese).

Che cosa posso fare?

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, la decisione spetta a lei e al medico che le ha prescritto la cura. Non interrompa di colpo un farmaco prescritto, e segua quello che dice il suo foglio illustrativo.

Molte persone dicono che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti le date e la frase del foglio illustrativo, se c’è. Può fare una segnalazione anche senza che un medico sia d’accordo.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card (in inglese); negli Stati Uniti con MedWatch. Yellow Card accetta anche segnalazioni sui medicinali a base di erbe.
• Usi le parole giuste. Non esiste ancora un termine medico per i problemi che durano dopo la maggior parte di questi farmaci: scriva quindi che i sintomi sono continuati dopo l’interruzione. Per la Serenoa repens, che agisce come la finasteride, può aggiungere Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

È la stessa cosa della PSSD o della PFS? Nessuno lo sa ancora. Per la mirtazapina e l’aripiprazolo, i criteri del 2022 dicono che i dati sono troppo pochi per stabilirlo. Per un confronto, legga le nostre pagine su PSSD, PFS e PAS.

Quanto è frequente? Per questi altri farmaci nessuno ha fatto il conto, e non esiste un dato affidabile nemmeno per le tre malattie più note. Gli studi clinici controllano raramente la sessualità dopo l’interruzione, quindi i racconti dei pazienti sono spesso la prima traccia scritta. La nostra pagina sugli effetti collaterali che durano dopo l’interruzione mostra quali fogli illustrativi avvertono già di questo rischio.

Può essere permanente? Per alcune persone è durato anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenuerà. Il nostro articolo sulle difficoltà di erezione persistenti dopo un farmaco ripercorre ciò che è stato studiato.

Il foglio illustrativo del farmaco di Jade non avvertiva di che cosa può succedere dopo l’interruzione. Se nemmeno il suo lo faceva, può comunque segnalare che cosa è successo.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Letto per intero tramite Europe PMC. Sezione 3: la PSSD vi è descritta come un cambiamento duraturo della sensibilità genitale, spesso un intorpidimento, insieme a ottundimento emotivo e difficoltà a pensare con chiarezza. Sezione 5: per la finasteride, compromissione cognitiva, depressione e ideazione suicidaria possono presentarsi con o senza difficoltà sessuali. Sezione 8, «Other drugs» (altri farmaci): «Esistono segnalazioni di una disfunzione sessuale persistente simile alla PSSD dopo altri psicofarmaci che non sono SRI, tra cui la mirtazapina e l’aripiprazolo. I dati sono insufficienti per sapere se questi stati costituiscano una sindrome affine o diversa». I nuovi anticoagulanti orali come il rivaroxaban e il dabigatran «sembrano aver prodotto anch’essi quadri clinici simili alla PSSD e alla PFS. Ci sono racconti in rete, ma nessuna letteratura sottoposta a revisione tra pari su questo tema». «Gli antipsicotici, invece, causano difficoltà sessuali, tra cui la perdita del desiderio sessuale, la disfunzione erettile, l’eiaculazione retrograda e altri problemi. Questi stati possono durare, ma non sono PSSD». Sezione 5: «Finasteride, dutasteride e Serenoa repens sono inibitori della 5-alfa-reduttasi che possono scatenare una disfunzione sessuale persistente con un profilo molto simile alla PSSD.» «L’incidenza di queste malattie non è nota.» Gli studi clinici «non prevedono di routine un follow-up» degli effetti collaterali sessuali. Un consenso di esperti, non uno studio di follow-up.
2. Aldactone (spironolattone) 25 mg, 50 mg e 100 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), ultima revisione a giugno 2025. Sezione 4, frequenza non nota: «Cambiamento del desiderio sessuale sia negli uomini sia nelle donne». Non comune: «Problemi mestruali nelle donne». Il foglio illustrativo non dice se gli effetti indesiderati possano continuare dopo l’interruzione. La sezione 1 elenca lo scompenso cardiaco congestizio, la sindrome nefrosica, l’ascite e l’edema, l’ascite maligna e l’iperaldosteronismo primario; la caduta dei capelli non è elencata.
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V e colleghi. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (in inglese). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. I casi provengono da racconti pubblicati in un forum italiano sulla sindrome post-finasteride, ognuno seguito da una valutazione clinica al centro CERFIT di Firenze. I sintomi erano «gravi e persistenti (durata media 4,7 anni), con remissione completa in soli tre pazienti». Il nesso di causalità è stato giudicato «probabile» in circa metà dei casi secondo la scala di Naranjo. Alcune persone avevano preso anche la finasteride. Letto dall’abstract (tramite Europe PMC; la pagina di PubMed non si apriva); il numero dei pazienti non vi è indicato.
4. Moral Medicine, intervista a Jade (in inglese), pubblicata il 20 maggio 2024, 17 minuti e 37 secondi. Nella descrizione del canale si legge che la malattia è «molto simile alla sindrome post-finasteride». Jade è la prima donna di cui il canale ha raccontato la storia.
5. Moral Medicine, intervista a Ryan (in inglese), 27 minuti e 35 secondi. I sintomi nel testo seguono la nostra pagina con la sua storia, basata sul riassunto dell’intervista fatto dal canale. Nella descrizione del canale si legge che i meccanismi «restano poco chiari» e che servono altre ricerche per stabilire se e come queste malattie siano collegate.
6. Moral Medicine, intervista a Matt (in inglese), pubblicata il 14 luglio 2025, 58 minuti e 15 secondi. Non incorporata qui. Il canale la colloca tra i suoi contenuti sulla PSSD.
7. Moral Medicine, intervista a Imraan (in inglese). Secondo Moral Medicine, i suoi sintomi si sovrappongono a quelli della sindrome post-finasteride.
8. MHRA, Yellow Card (in inglese), consultato il 21 ottobre 2026. Si possono segnalare sospetti effetti indesiderati di tutti i medicinali, «compresi vaccini, fattori della coagulazione e immunoglobuline, medicinali a base di erbe e rimedi omeopatici».
9. NHS, Side effects of olanzapine (in inglese), pagina rivista il 19 febbraio 2025. «Si rivolga al medico se ha problemi sessuali, come un calo della libido negli uomini o nelle donne, o difficoltà a ottenere un’erezione.»