Effets sexuels persistants : au-delà des ISRS

Les troubles sexuels qui durent après l’arrêt d’un médicament sont surtout connus avec les ISRS, le finastéride et l’isotrétinoïne. Des personnes en décrivent aussi après la spironolactone, certains antipsychotiques et des compléments comme le saw palmetto. Ces syndromes post-médicamenteux peuvent durer après l’arrêt, et ils sont très peu étudiés.

Ils dépassent souvent la sexualité. Les critères de 2022 décrivent la dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD) comme une modification durable de la sensibilité génitale, souvent un engourdissement, avec un émoussement émotionnel et des difficultés à réfléchir. Pour le syndrome post-finastéride, ils ajoutent la dépression et les idées suicidaires, qui peuvent survenir avec ou sans troubles sexuels.

Si votre médicament ne fait pas partie des trois plus connus, votre médecin n’en a peut-être jamais entendu parler. Ce que vous vivez n’en est pas moins réel, et votre signalement compte quand même.

Jade s’est vu prescrire de la spironolactone contre la chute de cheveux. Son entretien avec Moral Medicine, une chaîne qui filme des patients, montre comment des symptômes bien au-delà de la sexualité se sont installés après un comprimé très courant. L’entretien est en anglais, et nous n’avons pas vérifié s’il existe des sous-titres en français.

Lire la vidéo : l’histoire de Jade, la spironolactone contre la chute de cheveux

Le témoignage de Jade sur notre site décrit des symptômes physiques, neurologiques et sexuels qui n’ont pas disparu.

Après quels autres médicaments des cas ont-ils été décrits ?

Très peu de médicaments ont fait l’objet de publications, et la trace la plus nette figure dans un article médical. En 2022, un groupe de médecins et de chercheurs a rédigé des critères diagnostiques (en anglais) pour les troubles sexuels persistants après les antidépresseurs, le finastéride et l’isotrétinoïne. Vers la fin, ils ont ajouté une courte partie sur d’autres médicaments.

Cette partie mentionne des signalements d’un tableau qui ressemble à la PSSD après deux médicaments psychiatriques qui ne sont pas des ISRS : la mirtazapine et l’aripiprazole, un antipsychotique. Les données ne suffisent pas, selon les auteurs, pour savoir s’il s’agit d’une maladie apparentée ou d’une maladie différente. Ils évoquent aussi des témoignages en ligne après certains anticoagulants récents, sans recherche publiée à ce jour.

Les antipsychotiques peuvent agir sur la sexualité pendant le traitement. Le service de santé britannique (NHS) cite, sur sa page consacrée à l’olanzapine (en anglais), la baisse de la libido et les troubles de l’érection, et notre liste des médicaments aux effets secondaires sexuels en présente d’autres. L’article de 2022 indique que ces troubles peuvent durer, mais ses auteurs les distinguent de la PSSD.

Matt a pris du Rexulti, un autre antipsychotique. Son témoignage décrit des années d’émoussement émotionnel depuis, avec des troubles sexuels et une fatigue constante. Notre article sur l’anesthésie émotionnelle liée à un médicament en dit plus sur cet aspect.

C’est tout ce dont on dispose : un consensus d’experts, quelques cas publiés et les récits des patients eux-mêmes. Personne n’a suivi ces personnes dans le temps pour les compter.

Les effets secondaires de la spironolactone peuvent-ils durer après l’arrêt ?

Nous n’avons trouvé aucune étude sur ce point, et la notice n’en dit rien. La notice britannique de l’Aldactone, une marque de spironolactone, cite parmi ses effets secondaires une « modification du désir sexuel, chez les hommes comme chez les femmes ». Sa fréquence y est indiquée comme indéterminée, et la notice ne contient aucune ligne sur ce qui se passe après le dernier comprimé.

La spironolactone est un diurétique. Sa notice cite l’insuffisance cardiaque et la rétention d’eau parmi ses indications. La chute de cheveux n’y figure pas, alors que c’est pour cela que Jade en prenait.

Selon Moral Medicine, ce que décrit Jade est proche de ce que décrivent les personnes atteintes du PFS. La comparaison est celle de la chaîne, et aucune étude ne l’a vérifiée. Notre article sur ce que l’on ressent avec un PFS vous permet de voir par vous-même les points communs.

Cela peut-il arriver avec un complément comme le Lion’s Mane ou le saw palmetto ?

Il existe des témoignages, et presque aucune recherche. Le Lion’s Mane est un champignon vendu comme complément alimentaire pour la concentration : il n’a donc aucune notice qui liste des effets secondaires.

Ryan en a pris pendant environ deux semaines. Son entretien vaut le détour pour la rapidité avec laquelle tout a commencé, et pour le peu de place qu’y tient la sexualité. Il est en anglais, et nous n’avons pas vérifié s’il existe des sous-titres en français.

Lire la vidéo : l’histoire de Ryan, deux semaines de Lion’s Mane

Son témoignage décrit des crises de panique, une insomnie grave, un brouillard mental et une perte de libido et de sensibilité génitale qui ont persisté longtemps après l’arrêt. Selon Moral Medicine, la cause n’est pas claire.

Le saw palmetto, qu’Imraan a pris dans un complexe multivitaminé, agit sur la même voie hormonale que le finastéride. Dans une série de cas publiée à Florence en 2026, les symptômes duraient depuis près de cinq ans en moyenne (étude, en anglais).

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit le traitement d’en décider. N’arrêtez pas brutalement un médicament prescrit, et suivez ce que dit sa notice.

Beaucoup de personnes disent qu’il leur a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez vos dates et la phrase de la notice, s’il y en a une. Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère des tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card (en anglais) ; aux États-Unis, MedWatch. Le dispositif Yellow Card accepte aussi les signalements sur les médicaments à base de plantes.
• Employez les bons mots. Il n’existe pas encore de terme médical pour les troubles qui durent après la plupart de ces médicaments : indiquez donc que les symptômes ont persisté après l’arrêt. Pour le saw palmetto, qui agit comme le finastéride, vous pouvez ajouter Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Est-ce la même chose que la PSSD ou le PFS ? Personne ne le sait encore. Pour la mirtazapine et l’aripiprazole, les critères de 2022 disent que les données sont trop peu nombreuses pour trancher. Pour comparer, lisez nos pages sur la PSSD, le PFS et le syndrome post-Accutane.

À quelle fréquence cela arrive-t-il ? Personne n’a fait le compte pour ces autres médicaments, et il n’existe aucun chiffre fiable, même pour les trois maladies les plus connues. Les essais cliniques vérifient rarement la sexualité après l’arrêt du traitement : les témoignages des patients sont donc souvent la première trace écrite. Notre page sur les effets secondaires qui durent après l’arrêt montre quelles notices mettent déjà en garde.

Cela peut-il être permanent ? Chez certaines personnes, cela a duré des années après l’arrêt. Personne ne sait encore qui sera touché, ni si cela s’atténuera. Notre article sur les troubles de l’érection durables après un médicament fait le point sur ce qui a été étudié.

La notice du médicament de Jade ne mettait pas en garde contre ce qui peut suivre l’arrêt. Si la vôtre non plus, vous pouvez quand même signaler ce qui vous est arrivé.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Lu en entier via Europe PMC. Section 3 : la PSSD y est décrite comme une modification durable de la sensibilité génitale, souvent un engourdissement, avec un émoussement émotionnel et des difficultés à réfléchir. Section 5 : pour le finastéride, une altération des fonctions cognitives, une dépression et des idées suicidaires peuvent survenir avec ou sans difficultés sexuelles. Section 8, « Other drugs » (autres médicaments) : « Des cas de dysfonction sexuelle persistante ressemblant à la PSSD ont été signalés après d’autres psychotropes qui ne sont pas des IRS, dont la mirtazapine et l’aripiprazole. Les données sont insuffisantes pour savoir si ces états forment un syndrome apparenté ou différent ». Les nouveaux anticoagulants oraux comme le rivaroxaban et le dabigatran « semblent aussi avoir produit des tableaux cliniques qui ressemblent à la PSSD et au PFS. Il existe des témoignages en ligne, mais aucune publication évaluée par les pairs sur ce sujet ». « À l’inverse, les antipsychotiques provoquent des difficultés sexuelles, dont une perte du désir sexuel, une dysfonction érectile, une éjaculation rétrograde et d’autres problèmes. Ces états peuvent durer, mais ce ne sont pas des PSSD ». Section 5 : « Le finastéride, le dutastéride et le saw palmetto sont des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase qui peuvent déclencher une dysfonction sexuelle durable au profil très proche de celui de la PSSD. » « L’incidence de ces maladies est inconnue. » Les essais cliniques « ne prévoient pas systématiquement de suivi » des effets secondaires sexuels. Un consensus d’experts, pas une étude de suivi.
2. Aldactone (spironolactone) 25 mg, 50 mg et 100 mg, comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), dernière révision en juin 2025. Rubrique 4, fréquence indéterminée : « Modification du désir sexuel, chez les hommes comme chez les femmes ». Peu fréquent : « Troubles menstruels chez la femme ». La notice ne dit pas si les effets secondaires peuvent persister après l’arrêt. La rubrique 1 cite l’insuffisance cardiaque congestive, le syndrome néphrotique, l’ascite et les œdèmes, l’ascite maligne et l’hyperaldostéronisme primaire ; la chute de cheveux n’y figure pas.
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V et al. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (en anglais). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Les cas viennent de témoignages publiés sur un forum italien consacré au syndrome post-finastéride, chacun suivi d’un examen clinique au centre CERFIT de Florence. Les symptômes étaient « graves et persistants (durée moyenne de 4,7 ans), avec une rémission complète chez trois patients seulement ». Le lien de causalité a été jugé « probable » dans environ la moitié des cas selon l’échelle de Naranjo. Certaines personnes avaient aussi pris du finastéride. Lu à partir du résumé (via Europe PMC ; la page PubMed ne s’ouvrait pas) ; le nombre de patients n’y est pas indiqué.
4. Moral Medicine, entretien avec Jade (en anglais), mis en ligne le 20 mai 2024, 17 minutes 37 secondes. La description de la chaîne dit que la maladie est « très semblable au syndrome post-finastéride ». Jade est la première femme dont la chaîne a présenté l’histoire.
5. Moral Medicine, entretien avec Ryan (en anglais), 27 minutes 35 secondes. Les symptômes cités dans le texte suivent notre page témoignage, fondée sur le résumé de l’entretien par la chaîne. La description de la chaîne dit que les mécanismes « restent flous » et qu’il faut davantage de recherche pour établir si, et comment, ces maladies sont liées.
6. Moral Medicine, entretien avec Matt (en anglais), mis en ligne le 14 juillet 2025, 58 minutes 15 secondes. Non intégré ici. La chaîne le range avec ses contenus sur la PSSD.
7. Moral Medicine, entretien avec Imraan (en anglais). Selon Moral Medicine, ses symptômes recoupent ceux du syndrome post-finastéride.
8. MHRA, Yellow Card (en anglais), consulté le 21 octobre 2026. On peut y signaler des effets indésirables suspectés de tous les médicaments, « y compris les vaccins, les facteurs sanguins et les immunoglobulines, les médicaments à base de plantes et les remèdes homéopathiques ».
9. NHS, Side effects of olanzapine (en anglais), page révisée le 19 février 2025. « Consultez votre médecin si vous avez des problèmes sexuels, comme une baisse de la libido chez l’homme ou la femme, ou des difficultés à obtenir une érection. »