Efeitos sexuais duradouros: não só os ISRS

Os problemas sexuais que duram depois de parar um remédio são mais conhecidos com os ISRS, a finasterida e a isotretinoína. Pessoas também os relatam depois da espironolactona, de alguns antipsicóticos e de suplementos como o saw palmetto. Essas síndromes pós-medicamento podem continuar depois de parar, e quase não foram estudadas.

Muitas vezes é mais do que sexual. Os critérios de 2022 descrevem a PSSD (disfunção sexual pós-ISRS) como uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, junto com embotamento emocional e problemas de raciocínio. Para a síndrome pós-finasterida (PFS), acrescentam depressão e ideação suicida, que podem ocorrer com ou sem problemas sexuais.

Se o seu remédio não é um desses três, talvez seu médico ou sua médica nunca tenha ouvido falar disso. Isso não torna menos real o que você está vivendo, e a sua notificação conta do mesmo jeito.

Jade recebeu uma receita de espironolactona para a queda de cabelo. A entrevista dela à Moral Medicine, um canal que grava pacientes, mostra como sintomas muito além do sexo foram se acumulando depois de um comprimido comum. (O vídeo é em inglês.)

Assistir ao vídeo: a história de Jade, espironolactona para a queda de cabelo

A página com a história de Jade descreve sintomas físicos, neurológicos e sexuais que não passaram.

Com quais outros remédios as pessoas relatam isso?

Pouquíssimos têm algum registro publicado, e o mais claro está em um artigo médico. Em 2022, um grupo de médicos e pesquisadores escreveu critérios diagnósticos (em inglês) para os problemas sexuais que duram depois dos antidepressivos, da finasterida e da isotretinoína. Perto do fim, acrescentaram uma seção curta sobre outros medicamentos.

Essa seção cita relatos de um quadro parecido com a PSSD depois de dois remédios psiquiátricos que não são ISRS: a mirtazapina e o aripiprazol, um antipsicótico. Não há dados suficientes, dizem os autores, para saber se é uma doença relacionada ou uma diferente. Eles também mencionam relatos na internet depois de alguns anticoagulantes mais novos, ainda sem pesquisa publicada sobre eles.

Os antipsicóticos podem afetar a vida sexual enquanto você os toma. A página do NHS sobre a olanzapina (em inglês) cita a queda da libido e os problemas de ereção, e a nossa lista de remédios com efeitos colaterais sexuais traz mais. O artigo de 2022 diz que esses problemas podem durar, mas os autores os consideram algo diferente da PSSD.

Matt tomou Rexulti, outro antipsicótico. A página com a história dele descreve anos de embotamento emocional desde então, junto com problemas sexuais e um cansaço constante. Nosso artigo sobre embotamento emocional causado por remédio fala mais sobre esse lado.

É tudo o que existe registrado: um consenso de especialistas, alguns relatos de caso e as histórias dos próprios pacientes. Ninguém acompanhou essas pessoas ao longo do tempo para contar os casos.

Os efeitos colaterais da espironolactona podem durar depois de parar?

Não encontramos nenhum estudo sobre isso, e a bula não diz. A bula britânica do Aldactone, uma marca de espironolactona, lista uma “mudança no desejo sexual, tanto em homens quanto em mulheres” entre os efeitos colaterais. Ela informa que a frequência é desconhecida e não tem nenhuma frase sobre o que acontece depois do último comprimido.

A espironolactona é um diurético. A bula lista a insuficiência cardíaca e o acúmulo de líquido entre os seus usos. A queda de cabelo não está nessa lista, embora tenha sido para isso que Jade a tomou.

A Moral Medicine diz que o que Jade descreve é parecido com o que contam as pessoas com síndrome pós-finasterida. Essa comparação é do canal, e nenhum estudo a testou. Nossa página sobre como é ter PFS permite comparar por conta própria onde os relatos se parecem.

Um suplemento como o Lion’s Mane ou o saw palmetto pode fazer isso?

Há relatos e quase nenhuma pesquisa. O Lion’s Mane é um cogumelo vendido como suplemento para a concentração, então não tem nenhuma bula que liste efeitos colaterais.

Ryan tomou o suplemento por cerca de duas semanas. A entrevista dele (em inglês) vale a pena pela rapidez com que tudo começou e por quão pouco teve a ver com sexo.

Assistir ao vídeo: a história de Ryan, duas semanas de Lion's Mane

A página com a história dele descreve crises de pânico, insônia grave, névoa mental e perda da libido e da sensibilidade genital que continuaram muito depois de ele parar. A Moral Medicine diz que a causa não está clara.

O saw palmetto, que Imraan tomou dentro de um multivitamínico, age na mesma via hormonal que a finasterida. Em uma série de casos de Florença de 2026, os sintomas tinham durado quase cinco anos em média (estudo, em inglês).

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez um remédio receitado, e siga o que diz a bula.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula, se houver uma. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O registro feito pelo seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. O Yellow Card também aceita notificações sobre medicamentos fitoterápicos.
• Use as palavras certas. Ainda não existe um termo médico para problemas que duram depois da maioria desses remédios, então diga que os sintomas continuaram depois de parar. Para o saw palmetto, que age como a finasterida, você pode acrescentar Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (MedDRA 10082430; em inglês, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

É a mesma coisa que a PSSD ou a PFS? Ninguém sabe ainda. Para a mirtazapina e o aripiprazol, os critérios de 2022 dizem que há poucos dados para saber. Leia sobre a PSSD, a PFS e a PAS para comparar.

Com que frequência isso acontece? Ninguém fez essa conta para esses outros remédios, e não existe um número confiável nem para as três doenças mais conhecidas. Os ensaios clínicos raramente avaliam a vida sexual depois que as pessoas param o remédio, então os relatos dos próprios pacientes costumam ser o primeiro registro. Nossa página sobre efeitos colaterais que duram depois de parar mostra quais bulas já alertam para isso.

Pode ser permanente? Para algumas pessoas, durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar. Nosso artigo sobre problemas de ereção duradouros depois de um remédio mostra o que já foi estudado.

O remédio de Jade não tinha nenhum alerta sobre o que acontece depois de parar. Se o seu também não tinha, você ainda pode notificar o que aconteceu.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Lido na íntegra pela Europe PMC. A seção 3 descreve a PSSD como uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, junto com embotamento emocional e problemas de raciocínio. Seção 5: com a finasterida, comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida podem ocorrer com ou sem dificuldades sexuais. Seção 8, “Outros medicamentos”: “Há relatos de uma disfunção sexual persistente que se parece com a PSSD depois de outros psicofármacos que não são ISRS, incluindo a mirtazapina e o aripiprazol. Não há dados suficientes para saber se esses quadros formam uma síndrome relacionada ou diferente”. Os novos anticoagulantes orais, como a rivaroxabana e a dabigatrana, “também parecem ter produzido quadros clínicos que se parecem com a PSSD e a PFS. Há relatos na internet, mas nenhuma literatura revisada por pares sobre isso”. “Já os antipsicóticos causam dificuldades sexuais, incluindo perda do desejo sexual, disfunção erétil, ejaculação retrógrada e outros problemas. Esses quadros podem durar, mas não são PSSD”. Seção 5: “Finasterida, dutasterida e saw palmetto são inibidores da 5-alfa-redutase que podem desencadear uma disfunção sexual duradoura com um perfil muito parecido com o da PSSD.” “A incidência dessas doenças é desconhecida.” “Os ensaios clínicos não incluem de rotina um acompanhamento” dos efeitos colaterais sexuais. É um consenso de especialistas, não um estudo de acompanhamento.
2. Aldactone (spironolactone) 25 mg, 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), revisada pela última vez em junho de 2025. Seção 4, frequência desconhecida: “Mudança no desejo sexual, tanto em homens quanto em mulheres”. Incomum: “Problemas menstruais em mulheres”. A bula não diz se os efeitos colaterais podem continuar depois de parar. A seção 1 lista insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, ascite e edema, ascite maligna e hiperaldosteronismo primário; a queda de cabelo não está na lista.
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V e colegas. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (em inglês). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Os casos vieram de relatos publicados em um fórum italiano sobre a síndrome pós-finasterida, cada um seguido de uma avaliação clínica no centro CERFIT, em Florença. Os sintomas eram “graves e persistentes (duração média de 4,7 anos), com remissão completa em apenas três pacientes”. A causalidade foi classificada como “provável” em cerca de metade dos relatos pela escala de Naranjo. Alguns casos também tinham tomado finasterida. Lido a partir do resumo (pela Europe PMC; a página do PubMed não abriu); o resumo não informa o número de pacientes.
4. Moral Medicine, entrevista com Jade (em inglês), publicada em 20 de maio de 2024 (17 minutos e 37 segundos). A descrição do canal diz que a doença é “muito parecida com a síndrome pós-finasterida”. Jade é a primeira mulher que o canal entrevistou.
5. Moral Medicine, entrevista com Ryan (em inglês) (27 minutos e 35 segundos). Os sintomas no texto seguem a nossa página com a história dele, que se baseia no resumo da entrevista feito pelo canal. A descrição do canal diz que os mecanismos “continuam pouco claros” e que é preciso mais pesquisa para saber se e como essas doenças podem estar relacionadas.
6. Moral Medicine, entrevista com Matt (em inglês), publicada em 14 de julho de 2025 (58 minutos e 15 segundos). Não incorporada aqui. O canal a classifica junto com o seu material sobre PSSD.
7. Moral Medicine, entrevista com Imraan (em inglês). A Moral Medicine diz que os sintomas dele coincidem em parte com os da síndrome pós-finasterida.
8. MHRA, Yellow Card (em inglês), consultado em 21 de outubro de 2026. É possível notificar suspeitas de efeitos colaterais de qualquer medicamento, “incluindo vacinas, fatores de coagulação e imunoglobulinas, medicamentos fitoterápicos e remédios homeopáticos”.
9. NHS, Side effects of olanzapine (em inglês), página revisada pela última vez em 19 de fevereiro de 2025. “Procure seu médico se tiver problemas sexuais, como queda da libido em homens ou mulheres, ou dificuldade para ter uma ereção.”

Todas as citações foram traduzidas do inglês.