Mirtazapina e efeitos sexuais: podem durar?

Sim, a mirtazapina pode afetar a vida sexual, e algumas pessoas dizem que os problemas podem durar depois de parar o remédio, muito parecidos com a disfunção sexual pós-ISRS, ou PSSD. A bula britânica cita só um efeito colateral sexual: uma ereção prolongada e dolorosa.

A PSSD é mais do que sexo, embora o nome sugira isso. Os critérios de 2022 descrevem uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, junto com embotamento emocional, problemas de raciocínio e memória e mudanças em outros sentidos.

A mirtazapina não é um ISRS nem um IRSN, e o alerta europeu de 2019 de que os problemas sexuais podem durar depois de parar o tratamento valia só para esses remédios. Quem tomou mirtazapina tem muito pouco por escrito quando algo não volta ao normal.

Cornelia tomou mirtazapina por três semanas em 2020. Quatro anos depois, ela conversou com a Moral Medicine sobre o que tinha acontecido desde então. Vale assistir para ouvir, nas palavras dela, como sintomas que vão além do sexo mudaram o dia a dia. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: Cornelia conversa com a Moral Medicine sobre a mirtazapina

Ela descreve problemas sexuais que não passaram desde então, junto com anedonia (a incapacidade de sentir prazer) e insônia. Ela conta que esses sintomas a deixaram sem trabalho e socialmente isolada.

A mirtazapina causa efeitos colaterais sexuais?

Pode causar, mas quase não dá para saber pelos documentos britânicos. A bula britânica (em inglês), na versão de novembro de 2024, cita um único efeito colateral sexual, “ereção prolongada e dolorosa do pênis”, e diz que a frequência é desconhecida. Falta de desejo sexual, problemas com o orgasmo e dormência não aparecem. A página do NHS sobre a mirtazapina (em inglês), o serviço público de saúde britânico, não menciona sexo em nenhum momento.

A bula da FDA do Remeron (em inglês), a marca original, lista a impotência entre as reações menos frequentes nos ensaios clínicos, e a ejaculação anormal como uma reação rara.

Um estudo espanhol perguntou diretamente a todos os participantes, com um questionário sobre desejo, ereção, orgasmo e satisfação. Os autores escreveram que, sem esse tipo de questionário, os problemas sexuais são subestimados. Eles também colocaram a mirtazapina entre os remédios que “parecem ter menos efeitos colaterais sexuais”.

Mesmo assim, nos resultados deles (em inglês), cerca de 1 em cada 4 pessoas que tomavam o remédio relatou um problema sexual. Não havia grupo com placebo para comparar.

Esse estudo só contou as pessoas enquanto elas tomavam o remédio. Nosso artigo sobre antidepressivos e sexo explica o que isso deixa de fora.

Os efeitos sexuais da mirtazapina podem durar depois de parar?

Para algumas pessoas, parece que sim. A bula britânica não diz isso.

Em 2019, a agência de medicamentos da União Europeia pediu um alerta para seis ISRS e quatro IRSN: às vezes, os problemas sexuais continuaram depois de parar o tratamento. A mirtazapina não estava entre eles, e a recomendação (em inglês) não a menciona.

Os pesquisadores, porém, notaram esses relatos. Os médicos e cientistas que escreveram critérios para a PSSD (em inglês) em 2022 mencionam relatos de um problema sexual duradouro parecido com a PSSD depois da mirtazapina. Eles dizem que ainda não há dados suficientes para saber se é um quadro relacionado ou um quadro diferente.

Ninguém mediu com que frequência isso acontece depois da mirtazapina. A falta de um alerta não quer dizer que isso não possa acontecer.

1

Bula britânica, novembro de 2024

Cita uma ereção prolongada e dolorosa. Nada sobre problemas que continuam depois de parar.

2

Bula da FDA

Lista a impotência e a ejaculação anormal entre as reações menos frequentes.

3

Alerta europeu de 2019

Vale para ISRS e IRSN. A mirtazapina não é citada.

4

Critérios da PSSD de 2022

Mencionam relatos de problemas duradouros parecidos com a PSSD depois da mirtazapina. Não há dados suficientes para dizer se é a mesma doença.

É PSSD se a mirtazapina não é um ISRS?

Não pelos critérios de 2022. Eles definem a PSSD como algo que vem depois de um remédio que mantém mais serotonina em volta das células nervosas, como os antidepressivos ligados à PSSD no alerta europeu. A mirtazapina age de outro jeito.

Por isso os critérios listam a mirtazapina à parte, entre outros remédios. A Moral Medicine descreve a doença de Cornelia como PSSD. Por enquanto, ninguém sabe qual nome se aplica.

Para você, o padrão importa mais do que o nome. O sexo, as emoções ou o raciocínio mudaram depois que você começou, e continuaram diferentes depois que parou? Um médico, uma médica ou uma agência de medicamentos pode investigar isso quando alguém coloca tudo por escrito.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Se os problemas não passaram desde que você parou, conte ao seu médico ou à sua médica e informe as datas: “Mirtazapina 15 mg desde março de 2023, último comprimido em maio de 2023”. Diga o que mudou, por exemplo “nenhum desejo” ou “sinto dormência ao toque”, e como era o sexo antes.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação do seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Cite a mirtazapina, descreva o que mudou e escreva que continuou depois de parar. O termo Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) existe, mas o nome dele aponta para os ISRS.

O vídeo curto da MHRA, a agência de medicamentos britânica, mostra cada etapa de uma notificação pelo Yellow Card, para você saber o que esperar antes de começar. É em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: Yellow Card - como notificar

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A mirtazapina pode aumentar o desejo sexual? Em algumas pessoas, pode. A bula da FDA lista o aumento da libido entre as reações menos frequentes. Um relato de caso de 2009 (em inglês) descreveu uma mulher que tinha orgasmos espontâneos com a mirtazapina. Os episódios diminuíram depois que ela parou de tomar.

Pode ser a minha depressão? Pode ter um papel, porque a própria depressão muitas vezes diminui o desejo. É por isso que os critérios da PSSD perguntam como era o sexo antes do remédio. Nosso guia sobre como diferenciar PSSD e depressão mostra os sinais.

Afeta as mulheres também? Mulheres também relatam isso. O estudo espanhol perguntou tanto a mulheres quanto a homens, e Cornelia é uma das mulheres que descrevem problemas duradouros. Nosso artigo sobre PSSD em mulheres traz o que se sabe sobre sintomas como a dormência genital.

Cornelia tomou mirtazapina por três semanas. Se o sexo ou as emoções ficaram diferentes desde o seu último comprimido, notifique e leia mais sobre a PSSD.

Fontes

1. Mirtazapine 15, 30 and 45 mg Tablets (Milpharm), bula para o paciente (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 531), revisada pela última vez em novembro de 2024, consultada em 21 de outubro de 2026. Seção 4, efeitos colaterais de frequência desconhecida: “ereção prolongada e dolorosa do pênis”. Nenhum outro efeito colateral sexual e nenhuma frase sobre efeitos que continuam depois de parar. Duas outras bulas britânicas de mirtazapina no EMC (solução oral, EMC 2023, revisada em outubro de 2023; comprimidos de 30 mg, EMC 100083, revisada em julho de 2024) trazem a mesma frase única, consultadas em 21 de outubro de 2026. O resumo das características do produto (em inglês) correspondente, revisado em 2 de dezembro de 2024, lista o priapismo entre os distúrbios do sistema reprodutor e nenhuma outra reação sexual na seção 4.8.
2. NHS, Mirtazapine (em inglês), página revisada pela última vez em 18 de agosto de 2026. Consultada em 21 de outubro de 2026; não menciona sexo.
3. Remeron e RemeronSolTab (mirtazapina), bula americana para profissionais (em inglês), Organon, versão do DailyMed de 8 de agosto de 2025. Seção 6.1, outras reações adversas: impotência “infrequente” (de 1 em 100 a 1 em 1.000 pacientes), ejaculação anormal “rara” (menos de 1 em 1.000), aumento da libido “infrequente”. Seção 6.2, priapismo após a aprovação.
4. Agência Europeia de Medicamentos, Comitê de Avaliação de Risco em Farmacovigilância (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (em inglês). EMA/PRAC/265212/2019, seção sobre IRSN e ISRS: disfunção sexual persistente após a retirada do medicamento. Cita citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, desvenlafaxina, duloxetina, milnaciprana e venlafaxina. A mirtazapina não é mencionada.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 3: uma mudança duradoura na sensibilidade genital depois que o tratamento termina; entre os sintomas associados, embotamento emocional, comprometimento cognitivo e outros problemas sensoriais. Os critérios da PSSD exigem “tratamento prévio com um inibidor da recaptação de serotonina”. Seção 8, outros medicamentos: relatos de uma disfunção sexual persistente parecida com a PSSD depois de psicofármacos que não são inibidores da recaptação de serotonina, incluindo a mirtazapina; “dados insuficientes” para saber se é uma síndrome relacionada ou diferente.
6. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients (em inglês). J Clin Psychiatry 2001;62 Suppl 3:10-21. Aberto, sem grupo com placebo; pessoas com função sexual normal antes, avaliadas com o Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Questionnaire. A introdução diz que esses problemas são subestimados sem um questionário específico, e que a mirtazapina e alguns outros antidepressivos “parecem ter menos efeitos colaterais sexuais”. Mirtazapina: 12 de 49 (24%). Só durante o tratamento.
7. Shalev H, Ben-Zion I, Shiber A. A case of mirtazapine-induced spontaneous orgasms in a female patient (em inglês). J Psychopharmacol 2009;23(1):109-10. Um único relato de caso; os sintomas diminuíram depois que a mirtazapina foi suspensa.
8. Moral Medicine, Woman’s Life Ruined by Mirtazapine Induced Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (em inglês), entrevista com Cornelia, 20 de novembro de 2024, 23 minutos e 24 segundos. O título é do próprio canal. Nosso relato dos sintomas dela segue a página da história dela, que segue a descrição do próprio vídeo. A história dela no nosso site: Cornelia: 3 semanas de mirtazapina.
9. MHRA, Yellow Card - How to report (em inglês), 12 de novembro de 2024, 1 minuto e 33 segundos.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.