Mirtazapina y efectos sexuales: ¿pueden durar?

Sí, la mirtazapina puede afectar al sexo, y algunas personas dicen que los problemas pueden durar después de dejarla, muy parecidos a la disfunción sexual post-ISRS, o PSSD. Su prospecto británico solo recoge un efecto secundario sexual: una erección prolongada y dolorosa.

La PSSD es más que sexo, aunque el nombre lo sugiera. Los criterios de 2022 describen un cambio duradero en la sensibilidad genital, a menudo entumecimiento, junto con embotamiento emocional, problemas de concentración y memoria y cambios en otros sentidos.

La mirtazapina no es un ISRS ni un IRSN, y la advertencia europea de 2019 de que los problemas sexuales pueden durar después de dejar el tratamiento solo cubría esos medicamentos. Quienes la han tomado tienen muy poco por escrito cuando algo no vuelve a ser como antes.

Cornelia tomó mirtazapina durante tres semanas en 2020. Cuatro años después se sentó con Moral Medicine para contar lo que le había pasado desde entonces. Merece la pena verlo para oír, con sus propias palabras, cómo los síntomas que van más allá del sexo cambiaron su vida diaria. Está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español.

Reproducir vídeo: Cornelia habla con Moral Medicine sobre la mirtazapina

Describe problemas sexuales que no han desaparecido desde entonces, junto con anhedonia (la incapacidad de sentir placer) e insomnio. Cuenta que estos síntomas la han dejado sin trabajo y socialmente aislada.

¿La mirtazapina tiene efectos secundarios sexuales?

Puede tenerlos, aunque la documentación británica apenas lo deja ver. El prospecto británico (en inglés), en su versión de noviembre de 2024, nombra un solo efecto secundario sexual, «erección prolongada y dolorosa del pene», y dice que su frecuencia no se conoce. La falta de deseo sexual, los problemas con el orgasmo y el entumecimiento no aparecen. El servicio público de salud británico, el NHS, no menciona el sexo en absoluto en su página sobre la mirtazapina (en inglés).

La ficha técnica de la FDA de Remeron (en inglés), la marca original, incluye la impotencia entre las reacciones poco frecuentes de sus ensayos, y la eyaculación anormal como una reacción rara.

Un estudio español preguntó directamente a todos los participantes, con un cuestionario sobre deseo, erecciones, orgasmo y satisfacción. Sus autores escribieron que, sin un cuestionario así, los problemas sexuales se subestiman. También situaron la mirtazapina entre los medicamentos que «parecen tener menos efectos secundarios sexuales».

Aun así, en sus resultados (en inglés), alrededor de 1 de cada 4 personas que la tomaban comunicó un problema sexual. No había un grupo placebo con el que comparar.

Ese estudio solo contó a las personas mientras tomaban el medicamento. Nuestro artículo sobre los antidepresivos y el sexo explica lo que eso deja fuera.

¿Pueden durar los efectos sexuales de la mirtazapina después de dejarla?

En algunas personas, parece que sí. El prospecto británico no lo dice.

En 2019, la agencia europea del medicamento pidió una advertencia para seis ISRS y cuatro IRSN: los problemas sexuales a veces han continuado después de dejar el tratamiento. La mirtazapina no estaba entre ellos, y la recomendación (en inglés) no la menciona.

Los investigadores sí se han fijado. Los médicos y científicos que redactaron en 2022 unos criterios para la PSSD (en inglés) mencionan casos de un problema sexual duradero parecido a la PSSD tras la mirtazapina. Dicen que todavía no hay datos suficientes para saber si se trata de un cuadro relacionado o de otro distinto.

Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre esto tras la mirtazapina. Que falte una advertencia no significa que no pueda pasar.

1

Prospecto británico, noviembre de 2024

Recoge una erección prolongada y dolorosa. Nada sobre problemas que continúen después de dejarla.

2

Ficha técnica de la FDA

Incluye la impotencia y la eyaculación anormal entre sus reacciones menos frecuentes.

3

Advertencia europea de 2019

Cubre los ISRS y los IRSN. La mirtazapina no aparece.

4

Criterios de la PSSD de 2022

Mencionan casos de problemas duraderos parecidos a la PSSD tras la mirtazapina. No hay datos suficientes para decir si es la misma enfermedad.

¿Es PSSD si la mirtazapina no es un ISRS?

No según los criterios de 2022. Definen la PSSD como algo que aparece tras un medicamento que mantiene más serotonina alrededor de las neuronas, como los antidepresivos relacionados con la PSSD que recoge la advertencia europea. La mirtazapina actúa de otra manera.

Por eso los criterios la incluyen aparte, entre otros medicamentos. Moral Medicine describe la enfermedad de Cornelia como PSSD. Por ahora, nadie sabe qué nombre le corresponde.

Para usted, el patrón importa más que el nombre. ¿Cambiaron el sexo, las emociones o el pensamiento después de empezar, y siguieron distintos después de dejarla? Un médico o una médica, o una agencia del medicamento, puede estudiarlo cuando alguien lo pone por escrito.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No lo deje de golpe.

Si los problemas no han desaparecido desde que lo dejó, cuénteselo a su médico o médica de familia y dé sus fechas: «Mirtazapina 15 mg desde marzo de 2023, último comprimido en mayo de 2023». Diga qué cambió, por ejemplo «ningún deseo» o «noto el tacto entumecido», y cómo era el sexo antes.

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Nombre la mirtazapina, describa qué cambió y escriba que continuó después de dejarla. Existe el término Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction), pero su nombre apunta a los ISRS.

El breve vídeo de la MHRA, la agencia británica del medicamento, muestra cada paso de una notificación Yellow Card, para que sepa qué esperar antes de empezar. Está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español.

Reproducir vídeo: Yellow Card - cómo notificar

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Puede la mirtazapina aumentar el deseo sexual? En algunas personas, sí. La ficha técnica de la FDA incluye el aumento del deseo sexual entre sus reacciones poco frecuentes. Un caso clínico publicado en 2009 (en inglés) describía a una mujer que tenía orgasmos espontáneos con la mirtazapina. Remitieron después de dejarla.

¿Podría ser mi depresión? Puede influir, porque la propia depresión suele bajar el deseo. Por eso los criterios de la PSSD preguntan cómo era el sexo antes del medicamento. Nuestra guía para distinguir la PSSD de la depresión repasa las señales.

¿Afecta también a las mujeres? También hay mujeres que lo describen. El estudio español preguntó a mujeres y a hombres, y Cornelia es una de las mujeres que describen problemas duraderos. Nuestro artículo sobre la PSSD en mujeres recoge lo que se sabe sobre síntomas como el entumecimiento genital.

Cornelia tomó mirtazapina durante tres semanas. Si el sexo o las emociones han sido distintos desde su último comprimido, notifíquelo y lea más sobre la PSSD.

Fuentes

1. Mirtazapine 15, 30 and 45 mg Tablets (Milpharm), prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 531), revisado por última vez en noviembre de 2024, consultado el 21 de octubre de 2026. Sección 4, efectos secundarios de frecuencia no conocida: «erección prolongada y dolorosa del pene». Ningún otro efecto secundario sexual, y ninguna frase sobre efectos que continúen después de dejarla. Otros dos prospectos británicos de mirtazapina en el EMC (solución oral, EMC 2023, revisado en octubre de 2023; comprimidos de 30 mg, EMC 100083, revisado en julio de 2024) llevan la misma frase única, consultados el 21 de octubre de 2026. La ficha técnica (en inglés) correspondiente, revisada el 2 de diciembre de 2024, recoge el priapismo entre los trastornos del aparato reproductor y ninguna otra reacción sexual en la sección 4.8.
2. NHS, Mirtazapine (en inglés), página revisada por última vez el 18 de agosto de 2026. Consultada el 21 de octubre de 2026; no menciona el sexo.
3. Remeron y RemeronSolTab (mirtazapina), ficha técnica estadounidense (en inglés), Organon, versión de DailyMed del 8 de agosto de 2025. Sección 6.1, otras reacciones adversas: impotencia «poco frecuente» (de 1 de cada 100 a 1 de cada 1.000 pacientes), eyaculación anormal «rara» (menos de 1 de cada 1.000), aumento de la libido «poco frecuente». Sección 6.2, priapismo tras la autorización.
4. Agencia Europea de Medicamentos, Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (en inglés). EMA/PRAC/265212/2019, sección sobre IRSN e ISRS: disfunción sexual persistente tras la retirada del fármaco. Nombra citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, desvenlafaxina, duloxetina, milnaciprán y venlafaxina. La mirtazapina no aparece.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Sección 3: un cambio duradero en la sensibilidad genital tras terminar el tratamiento; entre los síntomas acompañantes, embotamiento emocional, deterioro cognitivo y otros problemas sensoriales. Los criterios de la PSSD exigen un «tratamiento previo con un inhibidor de la recaptación de serotonina». Sección 8, otros fármacos: casos de una disfunción sexual persistente parecida a la PSSD tras psicofármacos que no son inhibidores de la recaptación de serotonina, entre ellos la mirtazapina; «datos insuficientes» para saber si se trata de un síndrome relacionado o distinto.
6. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients (en inglés). J Clin Psychiatry 2001;62 Suppl 3:10-21. Abierto, sin grupo placebo; personas con una función sexual previamente normal, a las que se preguntó con el Cuestionario de Disfunción Sexual Secundaria a Psicofármacos (Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Questionnaire). Los antecedentes dicen que estos problemas se subestiman sin un cuestionario específico, y que la mirtazapina y algunos otros antidepresivos «parecen tener menos efectos secundarios sexuales». Mirtazapina: 12 de 49 (24 %). Solo durante el tratamiento.
7. Shalev H, Ben-Zion I, Shiber A. A case of mirtazapine-induced spontaneous orgasms in a female patient (en inglés). J Psychopharmacol 2009;23(1):109-10. Un solo caso clínico; los síntomas remitieron después de dejar la mirtazapina.
8. Moral Medicine, Woman’s Life Ruined by Mirtazapine Induced Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (en inglés), entrevista con Cornelia, 20 de noviembre de 2024, 23 minutos y 24 segundos. El título es del propio canal. Nuestro relato de sus síntomas sigue su página de historia, que a su vez sigue la descripción del vídeo. Su historia en nuestra web: Cornelia: 3 semanas de mirtazapina.
9. MHRA, Yellow Card - How to report (en inglés), 12 de noviembre de 2024, 1 minuto y 33 segundos.

Todas las citas se han traducido del inglés.