Efectos sexuales duraderos: no solo los ISRS

Los problemas sexuales que duran después de dejar un medicamento se conocen sobre todo con los ISRS, la finasterida y la isotretinoína. También se han descrito después de la espironolactona, de algunos antipsicóticos y de suplementos como el saw palmetto. Estos síndromes post-fármaco pueden seguir después de dejar el medicamento, y apenas se han estudiado.

A menudo son algo más que sexuales. Los criterios de 2022 describen la PSSD (disfunción sexual post-ISRS) como un cambio duradero en la sensibilidad genital, a menudo con entumecimiento, junto con embotamiento emocional y problemas para pensar. Para el síndrome post-finasterida (PFS) añaden depresión y riesgo de suicidio, que pueden aparecer con o sin problemas sexuales.

Si su medicamento no es uno de esos tres, puede que su médico o médica nunca haya oído hablar de esto. Eso no hace menos real lo que está viviendo, y su notificación cuenta igual.

A Jade le recetaron espironolactona para la caída del pelo. Su entrevista con Moral Medicine, un canal que graba a pacientes, muestra cómo se fueron acumulando síntomas que van mucho más allá del sexo después de una pastilla corriente. (El vídeo está en inglés.)

Reproducir vídeo: la historia de Jade, espironolactona para la caída del pelo

La página con la historia de Jade describe síntomas físicos, neurológicos y sexuales que no han desaparecido.

¿Con qué otros medicamentos se han descrito casos?

Muy pocos tienen algo publicado, y lo más claro está en un artículo médico. En 2022, un grupo de profesionales de la medicina y la investigación redactó unos criterios diagnósticos (en inglés) para los problemas sexuales que duran después de los antidepresivos, la finasterida y la isotretinoína. Casi al final añadieron un apartado breve sobre otros fármacos.

Ese apartado menciona notificaciones de un cuadro parecido a la PSSD después de dos medicamentos psiquiátricos que no son ISRS: la mirtazapina y el aripiprazol, un antipsicótico. No hay datos suficientes, dicen los autores, para saber si es una enfermedad relacionada o una distinta. También mencionan relatos en internet después de algunos anticoagulantes más recientes, sin investigación publicada sobre ellos todavía.

Los antipsicóticos pueden afectar a la vida sexual mientras se toman. La página del NHS sobre la olanzapina (en inglés) nombra la disminución de la libido y los problemas de erección, y nuestra lista de medicamentos con efectos secundarios sexuales recoge más. El artículo de 2022 dice que estos problemas pueden durar, pero los autores los consideran algo distinto de la PSSD.

Matt tomó Rexulti, otro antipsicótico. La página con su historia describe años de embotamiento emocional desde entonces, junto con problemas sexuales y un cansancio constante. Nuestro artículo sobre el embotamiento emocional causado por un fármaco cuenta más sobre ese aspecto.

Eso es todo lo que hay documentado: un consenso de expertos, unos pocos casos clínicos publicados y los relatos de los propios pacientes. Nadie ha hecho un seguimiento para contar los casos.

¿Pueden durar los efectos secundarios de la espironolactona después de dejarla?

No hemos encontrado ningún estudio sobre ello, y el prospecto no lo dice. El prospecto británico de Aldactone, una marca de espironolactona, recoge un «cambio en el deseo sexual tanto en hombres como en mujeres» entre sus efectos secundarios. Indica que su frecuencia no se conoce, y no tiene ninguna frase sobre lo que pasa después del último comprimido.

La espironolactona es un diurético. Su prospecto recoge la insuficiencia cardiaca y la acumulación de líquidos entre sus usos. La caída del pelo no figura en esa lista, aunque Jade la tomó para eso.

Moral Medicine dice que lo que describe Jade se parece a lo que cuentan las personas con síndrome post-finasterida. Esa comparación es del canal, y ningún estudio la ha puesto a prueba. Nuestra página sobre qué se siente con el PFS le permite comparar por su cuenta en qué se parecen.

¿Puede hacer esto un suplemento como el Lion’s Mane o el saw palmetto?

Hay relatos, y casi ninguna investigación. El Lion’s Mane (melena de león) es una seta que se vende como suplemento para la concentración, así que no tiene ningún prospecto que recoja efectos secundarios.

Ryan lo tomó unas dos semanas. Su entrevista (en inglés) merece la pena por lo rápido que empezó todo y por lo poco que tuvo que ver con el sexo.

Reproducir vídeo: la historia de Ryan, dos semanas de Lion's Mane

La página con su historia describe ataques de pánico, un insomnio grave, niebla mental y una pérdida de libido y de sensibilidad genital que continuaron mucho después de dejarlo. Moral Medicine dice que la causa no está clara.

El saw palmetto, que Imraan tomó dentro de un multivitamínico, actúa sobre la misma vía hormonal que la finasterida. En una serie de casos de Florencia de 2026, los síntomas habían durado casi cinco años de media (estudio, en inglés).

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No deje de golpe un medicamento recetado, y siga lo que dice su prospecto.

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto, si la hay. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch. Yellow Card también acepta notificaciones sobre medicamentos a base de plantas.
• Use las palabras exactas. Todavía no hay ningún término médico para los problemas que duran después de la mayoría de estos medicamentos, así que diga que los síntomas continuaron después de dejarlo. Para el saw palmetto, que actúa como la finasterida, puede añadir Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Es lo mismo que la PSSD o el PFS? Todavía nadie lo sabe. Para la mirtazapina y el aripiprazol, los criterios de 2022 dicen que hay muy pocos datos para saberlo. Lea sobre la PSSD, el PFS y el PAS para compararlos.

¿Con qué frecuencia ocurre? Nadie lo ha cuantificado para estos otros medicamentos, y no existe ninguna cifra fiable ni siquiera para las tres enfermedades más conocidas. Los ensayos clínicos rara vez evalúan la vida sexual después de que las personas dejen el medicamento, así que los relatos de pacientes suelen ser la primera constancia. Nuestra página sobre los efectos secundarios que duran después de dejar un medicamento muestra qué prospectos ya lo advierten.

¿Puede ser permanente? En algunas personas ha durado años después de dejarlo. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará. Nuestro artículo sobre los problemas de erección duraderos después de un medicamento repasa lo que se ha estudiado.

El medicamento de Jade no advertía de lo que puede pasar después de dejarlo. Si el suyo tampoco lo hacía, puede notificar lo que le pasó igualmente.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Leído completo a través de Europe PMC. El apartado 3 describe la PSSD como un cambio duradero en la sensibilidad genital, a menudo entumecimiento, junto con embotamiento emocional y problemas para pensar. Apartado 5: con la finasterida, el deterioro cognitivo, la depresión y el riesgo de suicidio pueden darse con o sin dificultades sexuales. Apartado 8, «Otros fármacos»: «Hay notificaciones de una disfunción sexual persistente que se parece a la PSSD después de otros psicofármacos que no son ISRS, como la mirtazapina y el aripiprazol. No hay datos suficientes para saber si estos cuadros forman un síndrome relacionado o distinto». Los anticoagulantes orales nuevos, como el rivaroxabán y el dabigatrán, «también parecen haber producido cuadros clínicos que se parecen a la PSSD y al PFS. Hay relatos en internet, pero no hay literatura revisada por pares sobre ello». «En cambio, los antipsicóticos causan dificultades sexuales, entre ellas pérdida del deseo sexual, disfunción eréctil, eyaculación retrógrada y otros problemas. Estos cuadros pueden durar, pero no son PSSD». Apartado 5: «La finasterida, la dutasterida y el saw palmetto son inhibidores de la 5-alfa-reductasa que pueden desencadenar una disfunción sexual duradera con un perfil muy parecido al de la PSSD». «Se desconoce la incidencia de estas enfermedades». «Los ensayos clínicos no incluyen de forma rutinaria un seguimiento» de los efectos secundarios sexuales. Es un consenso de especialistas, no un estudio de seguimiento.
2. Aldactone (spironolactone) 25 mg, 50 mg and 100 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), revisado por última vez en junio de 2025. Sección 4, frecuencia no conocida: «Cambio en el deseo sexual tanto en hombres como en mujeres». Poco frecuente: «Problemas menstruales en las mujeres». El prospecto no dice si los efectos secundarios pueden continuar después de dejar el tratamiento. La sección 1 recoge la insuficiencia cardiaca congestiva, el síndrome nefrótico, la ascitis y el edema, la ascitis maligna y el hiperaldosteronismo primario; la caída del pelo no figura.
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V y colegas. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (en inglés). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Los casos procedían de relatos publicados en un foro italiano sobre el síndrome post-finasterida, cada uno seguido de una evaluación clínica en el centro CERFIT de Florencia. Los síntomas eran «graves y persistentes (duración media de 4,7 años), con remisión completa solo en tres pacientes». La causalidad se valoró como «probable» en aproximadamente la mitad de los casos según la escala de Naranjo. Algunas de estas personas también habían tomado finasterida. Leído a partir del resumen (a través de Europe PMC; la página de PubMed no se abría); el resumen no da el número de pacientes.
4. Moral Medicine, entrevista con Jade (en inglés), publicada el 20 de mayo de 2024 (17 minutos y 37 segundos). La descripción del canal dice que la enfermedad es «muy parecida al síndrome post-finasterida». Jade es la primera mujer que entrevistó el canal.
5. Moral Medicine, entrevista con Ryan (en inglés) (27 minutos y 35 segundos). Los síntomas del texto siguen nuestra página con su historia, que se basa en el resumen de la entrevista que hace el canal. La descripción del canal dice que los mecanismos «siguen sin estar claros» y que hace falta más investigación para saber si estas enfermedades pueden estar relacionadas, y de qué manera.
6. Moral Medicine, entrevista con Matt (en inglés), publicada el 14 de julio de 2025 (58 minutos y 15 segundos). No se inserta aquí. El canal la clasifica con su material sobre la PSSD.
7. Moral Medicine, entrevista con Imraan (en inglés). Moral Medicine dice que sus síntomas coinciden en parte con los del síndrome post-finasterida.
8. MHRA, Yellow Card (en inglés), consultado el 21 de octubre de 2026. Se pueden notificar sospechas de efectos secundarios de cualquier medicamento, «incluidas las vacunas, los factores de la coagulación y las inmunoglobulinas, los medicamentos a base de plantas y los remedios homeopáticos».
9. NHS, Side effects of olanzapine (en inglés), página revisada por última vez el 19 de febrero de 2025. «Acuda a su médico si tiene problemas sexuales, como menos libido en hombres o mujeres, o problemas para tener una erección».

Todas las citas se han traducido del inglés.