Anhaltende sexuelle Probleme: nicht nur SSRI

Sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen anhalten, kennt man vor allem von SSRI, Finasterid und Isotretinoin. Menschen berichten davon auch nach Spironolacton, einigen Antipsychotika und Nahrungsergänzungsmitteln wie Sägepalme. Diese Post-Drug-Syndrome können nach dem Absetzen bleiben, und sie sind kaum erforscht.

Oft geht es um mehr als Sexualität. Die Kriterien von 2022 beschreiben die PSSD als anhaltende Veränderung der Empfindung im Genitalbereich, oft Taubheit, dazu emotionale Abstumpfung und Denkprobleme. Beim Post-Finasterid-Syndrom (PFS) nennen sie zusätzlich Depression und Suizidalität, die mit oder ohne sexuelle Probleme auftreten können.

Wenn Ihr Medikament nicht zu diesen dreien gehört, hat Ihre Ärztin oder Ihr Arzt davon vielleicht noch nie gehört. Was Sie erleben, ist deshalb nicht weniger real, und Ihre Meldung zählt trotzdem.

Jade bekam Spironolacton gegen Haarausfall verschrieben. Ihr Interview mit Moral Medicine, einem Kanal, der Betroffene filmt, zeigt, wie sich nach einer gängigen Tablette Beschwerden aufbauten, die weit über die Sexualität hinausgehen. (Das Video ist auf Englisch.)

Video abspielen: Jades Geschichte, Spironolacton gegen Haarausfall

Jades Erfahrungsbericht auf unserer Website beschreibt körperliche, neurologische und sexuelle Beschwerden, die nicht wieder verschwunden sind.

Bei welchen anderen Medikamenten wird davon berichtet?

Veröffentlicht ist dazu sehr wenig, und das Deutlichste steht in einer medizinischen Fachzeitschrift. 2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende Diagnosekriterien (auf Englisch) für anhaltende sexuelle Probleme nach Antidepressiva, Finasterid und Isotretinoin verfasst. Gegen Ende fügten sie einen kurzen Abschnitt zu anderen Medikamenten an.

Darin ist von Berichten über ein Krankheitsbild die Rede, das PSSD ähnelt, nach zwei Psychopharmaka, die keine SSRI sind: Mirtazapin und Aripiprazol, einem Antipsychotikum. Es gebe nicht genug Daten, schreibt das Autorenteam, um zu wissen, ob es sich um eine verwandte oder eine andere Erkrankung handelt. Erwähnt werden auch Berichte im Internet nach einigen neueren Blutverdünnern, zu denen es noch keine veröffentlichte Forschung gibt.

Antipsychotika können das Sexualleben beeinflussen, solange man sie nimmt. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt auf seiner Seite zu Olanzapin (auf Englisch) eine verminderte Libido und Erektionsstörungen, und unsere Übersicht über Medikamente mit sexuellen Nebenwirkungen nennt weitere. Laut der Arbeit von 2022 können diese Probleme anhalten, doch das Autorenteam ordnet sie als etwas anderes ein als PSSD.

Matt nahm Rexulti, ein weiteres Antipsychotikum. Sein Erfahrungsbericht beschreibt seither Jahre emotionaler Abstumpfung, dazu sexuelle Probleme und ständige Müdigkeit. Unser Artikel zu emotionaler Abstumpfung durch Medikamente geht auf diese Seite näher ein.

Mehr ist nicht dokumentiert: ein Konsens von Fachleuten, einige Fallberichte und die Schilderungen Betroffener. Niemand hat Betroffene über längere Zeit begleitet, um zu zählen.

Können die Nebenwirkungen von Spironolacton nach dem Absetzen anhalten?

Wir haben keine Studie dazu gefunden, und die Packungsbeilage sagt nichts darüber. Die britische Packungsbeilage von Aldactone, einem Markennamen für Spironolacton, führt unter den Nebenwirkungen eine „Veränderung des sexuellen Verlangens bei Männern und Frauen“ auf. Die Häufigkeit gibt sie als nicht bekannt an, und was nach der letzten Tablette geschieht, steht nirgends darin.

Spironolacton ist ein Entwässerungsmittel. Als Anwendungsgebiete nennt die Packungsbeilage Herzschwäche und Wassereinlagerungen. Haarausfall gehört nicht dazu, obwohl Jade es deswegen nahm.

Moral Medicine sagt, was Jade beschreibt, komme dem nahe, was Menschen mit PFS beschreiben. Das ist der Vergleich des Kanals, und keine Studie hat ihn geprüft. Unser Artikel darüber, wie sich PFS anfühlt, lässt Sie die Überschneidungen selbst sehen.

Kann es auch nach einem Nahrungsergänzungsmittel wie Lion’s Mane oder Sägepalme dazu kommen?

Es gibt Berichte, aber kaum Forschung. Lion’s Mane ist ein Pilz, der als Nahrungsergänzungsmittel für die Konzentration verkauft wird. Eine Packungsbeilage, die Nebenwirkungen auflistet, gibt es dafür deshalb überhaupt nicht.

Ryan nahm es etwa zwei Wochen lang. Sein Interview (auf Englisch) lohnt sich, weil es so schnell begann und so wenig davon mit Sexualität zu tun hatte.

Video abspielen: Ryans Geschichte, zwei Wochen Lion's Mane

Sein Erfahrungsbericht beschreibt Panikattacken, schwere Schlaflosigkeit, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und einen Verlust von Libido und Empfindung im Genitalbereich, die noch lange nach dem Absetzen anhielten. Moral Medicine sagt, die Ursache sei unklar.

Die Sägepalme, die Imraan in einem Multivitaminpräparat einnahm, wirkt über denselben Hormonweg wie Finasterid. In einer Fallserie aus Florenz von 2026 hatten die Symptome im Schnitt fast fünf Jahre angehalten (Studie, auf Englisch).

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie ein verschriebenes Medikament nicht plötzlich ab, und halten Sie sich an das, was in der Packungsbeilage steht.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie die Zeile aus der Packungsbeilage mit, falls es eine gibt. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Ein Vermerk Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch. Yellow Card nimmt auch Meldungen zu pflanzlichen Arzneimitteln an.
• Die richtigen Worte. Für anhaltende Probleme nach den meisten dieser Medikamente gibt es noch keinen medizinischen Fachbegriff. Schreiben Sie deshalb, dass die Symptome nach dem Absetzen angehalten haben. Bei Sägepalme, die wie Finasterid wirkt, können Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) ergänzen.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist das dasselbe wie PSSD oder PFS? Das weiß noch niemand. Für Mirtazapin und Aripiprazol gibt es laut den Kriterien von 2022 zu wenige Daten, um das zu sagen. Zum Vergleich lesen Sie unsere Seiten zu PSSD, PFS und PAS.

Wie oft kommt das vor? Für diese anderen Medikamente hat das niemand gezählt, und selbst für die drei bekanntesten Erkrankungen gibt es keine verlässliche Zahl. Klinische Studien prüfen selten, wie es um die Sexualität steht, nachdem die Teilnehmenden das Mittel abgesetzt haben. Deshalb sind die Berichte der Betroffenen oft das Erste, was davon festgehalten wird. Unser Artikel zu Nebenwirkungen, die nach dem Absetzen anhalten, zeigt, welche Packungsbeilagen schon davor warnen.

Kann es dauerhaft sein? Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt. Unser Artikel zu anhaltenden Erektionsstörungen nach einem Medikament fasst zusammen, was bisher untersucht wurde.

In der Packungsbeilage von Jades Medikament stand keine Warnung vor der Zeit nach dem Absetzen. Wenn das bei Ihrem auch so war, können Sie trotzdem melden, was passiert ist.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vollständig gelesen über Europe PMC. Abschnitt 3 beschreibt PSSD als anhaltende Veränderung der Empfindung im Genitalbereich, oft Taubheit, zusammen mit emotionaler Abstumpfung und Denkproblemen. Abschnitt 5: Beim Finasterid können kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität mit oder ohne sexuelle Schwierigkeiten auftreten. Abschnitt 8, „Other drugs“ (andere Medikamente): „Es gibt Berichte über eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung, die PSSD ähnelt, nach anderen Psychopharmaka, die keine SRI sind, darunter Mirtazapin und Aripiprazol. Es gibt nicht genug Daten, um zu wissen, ob diese Zustände ein verwandtes oder ein anderes Syndrom bilden“. Neue orale Antikoagulanzien wie Rivaroxaban und Dabigatran „scheinen ebenfalls klinische Bilder hervorgerufen zu haben, die PSSD und PFS ähneln. Es gibt Berichte im Internet, aber keine begutachtete Literatur dazu“. „Antipsychotika dagegen verursachen sexuelle Schwierigkeiten, darunter einen Verlust des sexuellen Verlangens, erektile Dysfunktion, retrograde Ejakulation und andere Probleme. Diese Zustände können anhalten, sind aber keine PSSD“. Abschnitt 5: „Finasterid, Dutasterid und Sägepalme sind 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, die eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung mit einem PSSD sehr ähnlichen Profil auslösen können.“ „Wie häufig diese Erkrankungen auftreten, ist unbekannt.“ Klinische Studien schließen „nicht routinemäßig eine Nachbeobachtung“ der sexuellen Nebenwirkungen ein. Ein Expertenkonsens, keine Nachbeobachtungsstudie.
2. Aldactone (Spironolacton) 25 mg, 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), zuletzt überarbeitet im Juni 2025. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „Veränderung des sexuellen Verlangens bei Männern und Frauen“. Gelegentlich: „Menstruationsprobleme bei Frauen“. Ob Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten können, sagt die Packungsbeilage nicht. Abschnitt 1 nennt kongestive Herzinsuffizienz, nephrotisches Syndrom, Aszites und Ödeme, malignen Aszites und primären Aldosteronismus; Haarausfall ist nicht aufgeführt.
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V et al. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (auf Englisch). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Die Fälle stammen aus Selbstberichten in einem italienischen Forum zum Post-Finasterid-Syndrom; jeder Fall wurde anschließend im Zentrum CERFIT in Florenz klinisch untersucht. Die Symptome waren „schwer und anhaltend (mittlere Dauer 4,7 Jahre), mit vollständiger Remission bei nur drei Patienten“. Die Kausalität wurde auf der Naranjo-Skala bei etwa der Hälfte der Berichte als „wahrscheinlich“ eingestuft. In einigen Fällen war auch Finasterid eingenommen worden. Gelesen als Zusammenfassung (über Europe PMC; die PubMed-Seite ließ sich nicht öffnen); die Zahl der Patientinnen und Patienten steht dort nicht.
4. Moral Medicine, Interview mit Jade (auf Englisch), veröffentlicht am 20. Mai 2024, 17 Minuten 37 Sekunden. In der Beschreibung des Kanals heißt es, die Erkrankung sei dem Post-Finasterid-Syndrom „sehr ähnlich“. Jade ist die erste Frau, die der Kanal vorgestellt hat.
5. Moral Medicine, Interview mit Ryan (auf Englisch), 27 Minuten 35 Sekunden. Die Symptome im Text folgen unserem Erfahrungsbericht, der auf der Zusammenfassung des Interviews durch den Kanal beruht. In der Beschreibung des Kanals heißt es, die Mechanismen seien „weiterhin unklar“, und es brauche mehr Forschung, um festzustellen, ob und wie diese Erkrankungen zusammenhängen.
6. Moral Medicine, Interview mit Matt (auf Englisch), veröffentlicht am 14. Juli 2025, 58 Minuten 15 Sekunden. Hier nicht eingebettet. Der Kanal ordnet es seinem Material zu PSSD zu.
7. Moral Medicine, Interview mit Imraan (auf Englisch). Laut Moral Medicine überschneiden sich seine Symptome mit denen des Post-Finasterid-Syndroms.
8. MHRA, Yellow Card (auf Englisch), gelesen am 21. Oktober 2026. Gemeldet werden können vermutete Nebenwirkungen aller Arzneimittel, „einschließlich Impfstoffen, Blutfaktoren und Immunglobulinen, pflanzlichen Arzneimitteln und homöopathischen Mitteln“.
9. NHS, Side effects of olanzapine (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 19. Februar 2025. „Gehen Sie zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie sexuelle Probleme haben, etwa eine verminderte Libido bei Männern oder Frauen oder Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen.“