Mirtazapin: Halten sexuelle Nebenwirkungen an?

Ja, Mirtazapin kann sich auf das Sexualleben auswirken, und manche Menschen berichten von Problemen, die nach dem Absetzen anhielten, ganz ähnlich wie bei einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD. Die britische Packungsbeilage nennt nur eine sexuelle Nebenwirkung: eine lang anhaltende, schmerzhafte Erektion.

PSSD ist mehr als Sex, was der Name auch vermuten lässt. Die Kriterien von 2022 beschreiben eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich, oft ein Taubheitsgefühl, dazu emotionale Abstumpfung, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und Veränderungen bei anderen Sinneswahrnehmungen.

Mirtazapin ist weder ein SSRI noch ein SNRI, und die EU-Warnung von 2019, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen anhalten können, galt nur für diese beiden Gruppen. Wer Mirtazapin genommen hat und merkt, dass sich etwas nicht wieder einstellt, findet dazu kaum etwas Schriftliches.

Cornelia nahm 2020 drei Wochen lang Mirtazapin. Vier Jahre später erzählte sie Moral Medicine, was seitdem geschehen war. Das Video lohnt sich, weil sie in ihren eigenen Worten schildert, wie Beschwerden jenseits der Sexualität ihren Alltag verändert haben. Es ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Cornelia spricht mit Moral Medicine über Mirtazapin

Sie beschreibt sexuelle Probleme, die seitdem nicht verschwunden sind, dazu Anhedonie (die Unfähigkeit, Freude zu empfinden) und Schlaflosigkeit. Sie sagt, diese Beschwerden hätten sie arbeitslos gemacht und sozial isoliert.

Hat Mirtazapin sexuelle Nebenwirkungen?

Das kann vorkommen, doch aus den britischen Unterlagen erfährt man es kaum. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt in ihrer Fassung vom November 2024 eine einzige sexuelle Nebenwirkung, eine „lang anhaltende schmerzhafte Erektion des Penis“, und gibt an, dass ihre Häufigkeit nicht bekannt ist. Vermindertes sexuelles Verlangen, Orgasmusstörungen und Taubheitsgefühle stehen nicht darin. Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Mirtazapin (auf Englisch) erwähnt Sex überhaupt nicht.

Die FDA-Fachinformation zu Remeron (auf Englisch), dem ursprünglichen Markennamen, führt unter den weniger häufigen Reaktionen in ihren Studien Erektionsstörungen auf, unter den seltenen eine gestörte Ejakulation.

Eine spanische Studie hat alle Teilnehmenden direkt gefragt, mit einem Fragebogen zu Verlangen, Erektion, Orgasmus und Zufriedenheit. Das Autorenteam schrieb, dass sexuelle Probleme ohne einen solchen Fragebogen unterschätzt werden. Es zählte Mirtazapin außerdem zu den Medikamenten, die „offenbar weniger sexuelle Nebenwirkungen haben“.

Trotzdem berichtete in ihren Ergebnissen (auf Englisch) etwa 1 von 4 Menschen unter Mirtazapin von einem sexuellen Problem. Eine Placebogruppe zum Vergleich gab es nicht.

Die Studie hat nur Menschen gezählt, die das Medikament gerade nahmen. Was dabei übersehen wird, erklärt unser Artikel über Antidepressiva und Sex.

Können sexuelle Nebenwirkungen von Mirtazapin nach dem Absetzen anhalten?

Bei manchen Menschen scheint das so zu sein. In der britischen Packungsbeilage steht es nicht.

Im Jahr 2019 verlangte die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) für sechs SSRI und vier SNRI einen Warnhinweis: Sexuelle Probleme haben nach dem Absetzen manchmal angehalten. Mirtazapin war nicht darunter, und die Empfehlung (auf Englisch) erwähnt es nicht.

In der Forschung ist es allerdings aufgefallen. Ärztinnen, Ärzte und Forschende, die 2022 Kriterien für PSSD (auf Englisch) vorgelegt haben, nennen Berichte über eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach Mirtazapin, die einer PSSD ähnelt. Sie schreiben, es gebe noch nicht genug Daten, um zu wissen, ob es sich um eine verwandte oder eine andere Erkrankung handelt.

Wie oft das nach Mirtazapin vorkommt, hat niemand gemessen. Dass eine Warnung fehlt, heißt nicht, dass es nicht passieren kann.

1

Britische Packungsbeilage, November 2024

Nennt eine lang anhaltende, schmerzhafte Erektion. Nichts dazu, dass Probleme nach dem Absetzen anhalten.

2

FDA-Fachinformation

Führt Erektionsstörungen und eine gestörte Ejakulation unter den weniger häufigen Reaktionen auf.

3

EU-Warnung von 2019

Betrifft SSRI und SNRI. Mirtazapin wird nicht genannt.

4

PSSD-Kriterien von 2022

Nennen Berichte über anhaltende Probleme nach Mirtazapin, die einer PSSD ähneln. Zu wenige Daten, um zu sagen, ob es dieselbe Erkrankung ist.

Ist es PSSD, wenn Mirtazapin kein SSRI ist?

Nach den Kriterien von 2022 nicht. Sie setzen für PSSD ein Medikament voraus, das dafür sorgt, dass mehr Serotonin um die Nervenzellen bleibt, wie die Antidepressiva, die mit PSSD in Verbindung stehen und in der EU-Warnung genannt sind. Mirtazapin wirkt auf andere Weise.

Deshalb führen die Kriterien Mirtazapin gesondert auf, im Abschnitt zu anderen Medikamenten. Moral Medicine beschreibt Cornelias Erkrankung als PSSD. Welcher Name passt, weiß im Moment niemand.

Für Sie zählt das Muster mehr als der Name. Haben sich Sexualität, Gefühle oder Denken verändert, nachdem Sie mit dem Mittel begonnen hatten, und ist es nach dem Absetzen so geblieben? Eine Ärztin, ein Arzt oder eine Arzneimittelbehörde kann der Sache nachgehen, sobald jemand das aufschreibt.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Wenn die Probleme seit dem Absetzen nicht nachgelassen haben, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und nennen Sie die Zeiträume: „Mirtazapin 15 mg ab März 2023, letzte Tablette im Mai 2023.“ Sagen Sie, was sich verändert hat, etwa „kein Verlangen“ oder „Berührungen fühlen sich taub an“, und wie Ihr Sexualleben vorher war.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Nennen Sie Mirtazapin, beschreiben Sie, was sich verändert hat, und schreiben Sie, dass es nach dem Absetzen angehalten hat. Den Begriff sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (englisch: Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) gibt es, aber sein Name verweist auf SSRI.

Das kurze Video der britischen Arzneimittelbehörde MHRA zeigt jeden Schritt einer Yellow-Card-Meldung, damit Sie wissen, was auf Sie zukommt. Es ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Yellow Card - How to report

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann Mirtazapin das sexuelle Verlangen steigern? Bei manchen Menschen schon. Die FDA-Fachinformation führt ein gesteigertes sexuelles Verlangen unter den weniger häufigen Reaktionen auf. Ein Fallbericht von 2009 (auf Englisch) beschreibt eine Frau, die unter Mirtazapin spontane Orgasmen hatte. Sie ließen nach, als sie das Mittel absetzte.

Kann es an meiner Depression liegen? Sie kann eine Rolle spielen, denn eine Depression selbst senkt oft das sexuelle Verlangen. Deshalb fragen die PSSD-Kriterien, wie das Sexualleben vor dem Medikament war. Unser Ratgeber PSSD oder Depression geht die Anzeichen durch.

Betrifft das auch Frauen? Auch Frauen berichten davon. Die spanische Studie hat Frauen ebenso befragt wie Männer, und Cornelia ist eine der Frauen, die anhaltende Probleme beschreiben. Unser Artikel über PSSD bei Frauen fasst zusammen, was über Beschwerden wie ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich bekannt ist.

Cornelia nahm drei Wochen lang Mirtazapin. Wenn sich Sexualität oder Gefühle seit Ihrer letzten Tablette anders anfühlen, melden Sie es, und lesen Sie mehr über PSSD.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Mirtazapine 15, 30 and 45 mg Tablets (Milpharm), Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 531), zuletzt überarbeitet im November 2024, gelesen am 21. Oktober 2026. Abschnitt 4, Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit: „prolonged painful erection of the penis“ (anhaltende schmerzhafte Erektion des Penis). Keine andere sexuelle Nebenwirkung und kein Satz dazu, dass Beschwerden nach dem Absetzen anhalten. Zwei weitere britische Mirtazapin-Packungsbeilagen im EMC (Lösung zum Einnehmen, EMC 2023, überarbeitet im Oktober 2023; 30-mg-Tabletten, EMC 100083, überarbeitet im Juli 2024) enthalten dieselbe einzelne Zeile, gelesen am 21. Oktober 2026. Die zugehörige Fachinformation (auf Englisch), überarbeitet am 2. Dezember 2024, nennt in Abschnitt 4.8 Priapismus unter den Erkrankungen der Geschlechtsorgane und keine andere sexuelle Reaktion.
2. NHS, Mirtazapine (auf Englisch), zuletzt geprüft am 18. August 2026. Gelesen am 21. Oktober 2026; Sex wird nicht erwähnt.
3. Remeron und RemeronSolTab (Mirtazapin), FDA-Fachinformation (auf Englisch), Organon, DailyMed-Fassung vom 8. August 2025. Abschnitt 6.1, weitere Nebenwirkungen: Impotenz „infrequent“ (gelegentlich, 1 von 100 bis 1 von 1.000 Patientinnen und Patienten), gestörte Ejakulation „rare“ (selten, weniger als 1 von 1.000), gesteigerte Libido „infrequent“. Abschnitt 6.2, Priapismus nach der Zulassung.
4. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), Sicherheitsausschuss der EMA (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (auf Englisch). EMA/PRAC/265212/2019, Abschnitt zu SNRI und SSRI: anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach Absetzen des Arzneimittels. Genannt werden Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin, Desvenlafaxin, Duloxetin, Milnacipran und Venlafaxin. Mirtazapin wird nicht erwähnt.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 3: eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich nach Ende der Behandlung; Begleitsymptome sind emotionale Abstumpfung, kognitive Beeinträchtigung und andere Sinnesstörungen. Die PSSD-Kriterien setzen eine „vorherige Behandlung mit einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer“ voraus. Abschnitt 8, andere Medikamente: Berichte über eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung, die einer PSSD ähnelt, nach Psychopharmaka, die keine SRI sind, darunter Mirtazapin; „unzureichende Daten“, um zu wissen, ob es sich um ein verwandtes oder ein anderes Syndrom handelt.
6. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients (auf Englisch). J Clin Psychiatry 2001;62 Suppl 3:10-21. Offene Studie ohne Placebogruppe; Menschen mit zuvor normaler sexueller Funktion, befragt mit dem Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Questionnaire. In der Einleitung heißt es, solche Probleme würden ohne einen eigenen Fragebogen unterschätzt und Mirtazapin sowie einige andere Antidepressiva hätten „offenbar weniger sexuelle Nebenwirkungen“. Mirtazapin: 12 von 49 (24 %). Nur während der Behandlung.
7. Shalev H, Ben-Zion I, Shiber A. A case of mirtazapine-induced spontaneous orgasms in a female patient (auf Englisch). J Psychopharmacol 2009;23(1):109-10. Ein einzelner Fallbericht; die Beschwerden ließen nach dem Absetzen von Mirtazapin nach.
8. Moral Medicine, Woman’s Life Ruined by Mirtazapine Induced Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (auf Englisch), Interview mit Cornelia, 20. November 2024, 23 Minuten 24 Sekunden. Der Titel stammt vom Kanal selbst. Unsere Darstellung ihrer Beschwerden folgt ihrer Seite bei uns, die der Beschreibung des Videos folgt. Ihre Geschichte auf unserer Website: Cornelias Geschichte: 3 Wochen Mirtazapin.
9. MHRA, Yellow Card - How to report (auf Englisch), 12. November 2024, 1 Minute 33 Sekunden.