Dutasteride: effetti collaterali persistenti?

La dutasteride (Avodart) può ridurre il desiderio sessuale e causare difficoltà di erezione e di eiaculazione. Il foglio illustrativo britannico, il cosiddetto bugiardino, avverte che questi problemi possono continuare dopo l’interruzione: si parla allora di sindrome post-finasteride, o PFS.

La sindrome prende il nome dalla finasteride, un farmaco più vecchio che agisce in modo simile. Il sito dell’NHS, il servizio sanitario britannico, ha una pagina sulla finasteride ma nessuna sulla dutasteride. L’avvertenza, quindi, la trova nel foglio illustrativo della sua confezione.

Matt ha applicato la dutasteride sul cuoio capelluto per circa otto mesi. Verso la fine sono comparsi effetti collaterali sessuali, e ha smesso di usarla.

Riprodurre il video: La dutasteride topica mi ha lasciato effetti collaterali sessuali persistenti | Breve testimonianza di un paziente

I disturbi non sono passati. Nei cinque mesi da quando ha smesso «sono progressivamente peggiorati», racconta, e la cosa peggiore è l’intorpidimento genitale. «Vorrei non aver mai preso questo farmaco».

Gli effetti collaterali della dutasteride possono continuare dopo aver smesso?

In alcuni uomini, sì. Il foglio illustrativo britannico indica difficoltà di erezione, calo del desiderio sessuale e problemi di eiaculazione tra gli effetti collaterali comuni. Ognuno è seguito dalla stessa frase: «questo può continuare dopo l’interruzione di Avodart».

Non esiste un dato affidabile su quanto spesso accada. In uno studio statunitense basato su cartelle cliniche (in inglese), circa 1 uomo su 70 tra quelli che avevano preso finasteride o dutasteride ha avuto difficoltà di erezione durate almeno tre mesi dopo l’interruzione. Dati come questi non possono dimostrare che la causa siano stati i farmaci.

In alcune persone i disturbi sono durati anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenueranno.

Chi ne soffre la chiama sindrome post-finasteride. Il termine ufficiale con cui le agenzie del farmaco registrano le segnalazioni nomina invece l’intero gruppo di farmaci: Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome). Secondo il suo foglio illustrativo, la dutasteride appartiene a questo gruppo.

Mark Moyad, medico statunitense, dice di essere «molto contento di avere questo farmaco» per gli uomini con ingrossamento della prostata. Dice anche che il calo del desiderio sessuale «potrebbe durare a lungo», pur precisando che non è dimostrato.

Riprodurre il video: Come Avodart e Proscar influiscono sulla libido | Mark Moyad, MD, MPH & Mark Scholz, MD | PCRI

Quanto sono comuni gli effetti collaterali della dutasteride?

Comuni, dice il foglio illustrativo britannico. Negli studi su cui si basa la scheda tecnica della FDA, circa 5 uomini su 100 con la dutasteride hanno avuto difficoltà di erezione nei primi sei mesi, contro circa 2 su 100 con un placebo. Erano uomini più anziani con ingrossamento della prostata, l’unico uso per cui la dutasteride è autorizzata nel Regno Unito.

La prendono anche uomini più giovani. Secondo una revisione del 2022 (in inglese), i medici la prescrivono sempre più spesso off-label, cioè fuori dalle indicazioni autorizzate, per la caduta dei capelli, e il Giappone l’ha approvata per questo uso.

In un piccolo studio (in inglese) condotto dal produttore su uomini che la prendevano per la caduta dei capelli, gli effetti collaterali sessuali erano più frequenti che con un placebo. Nel gruppo della dutasteride erano tutti scomparsi entro la fine dello studio, alcuni mentre gli uomini la prendevano ancora.

Può essere solo la dutasteride ancora nel corpo?

Nei primi mesi, può darsi. La dutasteride lascia il corpo molto lentamente. Secondo la scheda tecnica della FDA, si può ancora rilevare nel sangue fino a 4-6 mesi dopo l’ultima capsula.

Anni dopo è un’altra cosa. Nel 2022 alcuni medici e ricercatori hanno proposto dei criteri per la PFS (in inglese). Secondo loro la dutasteride, come la finasteride, «può scatenare una disfunzione sessuale duratura».

Uno dei segni elencati nei criteri è un calo duraturo della sensibilità genitale. È l’intorpidimento che Matt descrive cinque mesi dopo aver smesso. Nessuno può ancora dire se il suo si attenuerà.

La dutasteride dopo l’ultima capsula

Ultima capsula

Il farmaco comincia a lasciare il corpoLentamente, nell’arco di mesi.

Primi mesi

Ancora nel sangueGli effetti collaterali possono semplicemente continuare.

Sei mesi

Gli uomini possono tornare a donare il sangueL’attesa fissata dalla scheda tecnica della FDA, perché il farmaco non venga trasmesso.

Anni dopo

Il farmaco è sparito da tempoIn alcuni uomini i sintomi restano.

Che cosa posso fare?

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che glielo ha prescritto.

L’agenzia britannica del farmaco (MHRA) dice di contattare il medico se con la dutasteride ha problemi sessuali. Se compaiono depressione o pensieri suicidari, si rivolga al medico il prima possibile. Telefono Amico Italia risponde al 02 2327 2327, 24 ore su 24, tutti i giorni, al costo di una normale chiamata.

Se dopo aver smesso i problemi non sono passati, ne parli con il suo medico di famiglia e indichi le date: «Avodart, una capsula al giorno, da gennaio 2023. Ultima capsula a marzo 2024».

Molte persone raccontano che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la frase del foglio illustrativo. Può fare una segnalazione anche senza che un medico sia d’accordo, e la nostra pagina sulla sindrome post-finasteride ne spiega i sintomi.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch (in inglese).
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

La dutasteride può influire sull’umore? Il foglio illustrativo britannico elenca la depressione tra gli effetti collaterali, ma senza indicare quanto spesso si verifichi. Avverte anche che sono stati segnalati pensieri suicidari con un altro farmaco dello stesso tipo, che secondo la MHRA è la finasteride. La MHRA ha aggiunto questa avvertenza nel 2026 per precauzione, perché i dati sulla dutasteride erano molto limitati.

La dutasteride sul cuoio capelluto è più sicura? Non necessariamente. Secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP) britannico, la dutasteride «viene assorbita attraverso la pelle»: per questo donne e bambini non devono toccare una capsula che perde. Matt la applicava sul cuoio capelluto, e i suoi sintomi sono cominciati mentre la usava ancora.

In che cosa la dutasteride è diversa dalla finasteride? Entrambe abbassano il DHT, un ormone prodotto a partire dal testosterone, bloccando un enzima chiamato 5-alfa-reduttasi. Secondo una revisione del 2022, la dutasteride blocca entrambe le sue forme principali, la finasteride soprattutto una: per questo la dutasteride abbassa di più il DHT. Il nostro riassunto di una revisione sull’uso prolungato descrive altri possibili effetti di entrambi i farmaci.

Matt dice di avere «paura del futuro». Se dopo l’ultima capsula i sintomi non sono passati, li segnali con il termine che comprende anche la dutasteride.

Fonti

Tutte le fonti qui sotto sono state verificate il 10 ottobre 2026.

1. Avodart 0,5 mg capsule molli, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 6758), ultima revisione a marzo 2026. Sezione 1: un inibitore della 5-alfa-reduttasi, per l’ingrossamento della prostata. Sezione 2: alterazioni dell’umore e depressione segnalate con «un altro medicinale della stessa classe terapeutica (inibitore della 5-alfa-reduttasi) preso per bocca». Sezione 4: effetti collaterali comuni («fino a 1 uomo su 10»), ciascuno di quelli sessuali seguito da «questo può continuare dopo l’interruzione di Avodart».
2. Avodart 0,5 mg capsule molli, riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP) britannico (in inglese), rivisto l’11 agosto 2026. Sezione 4.1: autorizzato per l’iperplasia prostatica benigna. Sezione 4.4: «La dutasteride viene assorbita attraverso la pelle», e alterazioni dell’umore. Sezione 4.8: «Questi eventi avversi possono persistere dopo l’interruzione del trattamento. Il ruolo della dutasteride in questa persistenza non è noto».
3. Avodart (dutasteride), scheda tecnica della FDA e informazioni per il paziente (in inglese), rivista a ottobre 2023. DailyMed, US National Library of Medicine. Sezione 6.1, tabella 1: disfunzione erettile nei mesi 0-6 nel 4,7% di 2.167 uomini con dutasteride e nell’1,7% di 2.158 con placebo. La nota alla tabella riguarda la persistenza. Sezione 5.5: niente donazioni di sangue fino ad almeno 6 mesi dopo l’ultima dose. Sezione 12.1: inibisce la 5-alfa-reduttasi di tipo 1 e di tipo 2. Sezione 12.3: emivita di circa 5 settimane; rilevabile nel siero fino a 4-6 mesi dopo l’interruzione. Informazioni per il paziente: «Alcuni di questi eventi possono continuare dopo l’interruzione di AVODART».
4. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (in inglese), Drug Safety Update, volume 19, numero 10, 11 maggio 2026. La dutasteride «agisce in modo simile alla finasteride». L’avvertenza sull’umore è stata aggiunta «per precauzione», e «i dati sulla dutasteride erano molto limitati». Indicazioni ai pazienti su effetti collaterali sessuali, depressione e pensieri suicidari.
5. NHS, Medicines A to Z (in inglese), consultato il 10 ottobre 2026: pagine sulla finasteride e sulla tamsulosina, nessuna sulla dutasteride. La dutasteride è citata nella pagina dell’NHS sul trattamento dell’ingrossamento della prostata.
6. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR e colleghi. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (in inglese). PeerJ 2017;5:e3020. Cartelle cliniche di Northwestern Medicine: 167 uomini su 11.909 (1,4%) hanno avuto una disfunzione erettile durata almeno 90 giorni dopo l’interruzione, con una durata mediana di 1.348 giorni. Studio senza gruppo di confronto; un’associazione, non una prova di causa.
7. Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia (in inglese). J Dermatolog Treat 2022;33(7):2946-62. L’uso off-label per la caduta dei capelli è in aumento. Approvata per la caduta dei capelli maschile in Giappone e in Corea del Sud. La dutasteride inibisce i tipi I e II, la finasteride il tipo II; «quindi la dutasteride riduce i livelli di DHT più della finasteride, nel siero e nel cuoio capelluto».
8. Tsai TF, Choi GS, Kim BJ e colleghi. Prospective randomized study of sexual function in men taking dutasteride for the treatment of androgenetic alopecia (in inglese). J Dermatol 2018;45(7):799-804. Sponsorizzato da GSK. 117 uomini tra i 23 e i 50 anni. Eventi avversi sessuali nel 16% con dutasteride e nell’8% con placebo in 24 settimane. Con la dutasteride si sono tutti risolti, durante il trattamento o da 2 a 6 settimane dopo l’ultima dose; uno comparso dopo il placebo era ancora in via di risoluzione quando quell’uomo ha lasciato lo studio. Il follow-up è durato fino a 24 settimane dopo l’ultima dose.
9. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Sezione 5, sindrome post-finasteride: tra i criteri, un trattamento precedente con un inibitore della 5-alfa-reduttasi e una riduzione duratura della sensibilità genitale e orgasmica, presente almeno 3 mesi dopo l’interruzione.
10. Moral Medicine, Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects (in inglese), Matt, 26 agosto 2026, citato dai sottotitoli automatici di YouTube. «Sono progressivamente peggiorati» a 0:28 («È successo 5 mesi fa»); «La cosa peggiore è l’intorpidimento genitale» a 0:39; «Vorrei non aver mai preso questo farmaco» a 1:06; «Ho paura del futuro» a 1:09.
11. Prostate Cancer Research Institute, How Avodart and Proscar Affect Libido (in inglese), Mark Moyad e Mark Scholz, 3 maggio 2021, citato dai sottotitoli automatici di YouTube. Moyad da 1:24; «molto contento di avere questo farmaco» a 2:39; «forse non è dimostrato, ma forse potrebbe durare a lungo» a 2:53.
12. Termine e codice MedDRA: Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome), 10082430.
13. Immagini: Editor182, Avodart, di pubblico dominio; melvil, Dutasteride (ZAGALLO Capsules), 2016, CC BY-SA 4.0. Entrambe tramite Wikimedia Commons, ospitate su questo sito.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.