Caduta dei capelli e Accutane: può durare?

L’isotretinoina (Roaccutan, Accutane) può far cadere e diradare i capelli, e le schede tecniche statunitensi dicono che questa caduta «in alcuni casi persiste». I sintomi che durano dopo l’interruzione prendono il nome di sindrome post-Accutane, o PAS, e alcune persone ci includono la caduta dei capelli.

Il foglio illustrativo britannico dice che i capelli «dovrebbero tornare normali dopo la fine del trattamento». Avverte anche che alcuni effetti collaterali «possono continuare dopo la fine del trattamento»: se i capelli sono ancora radi dopo mesi, vale la pena parlarne con il medico.

La PAS non è un sintomo solo. I criteri proposti nel 2022 (in inglese) elencano problemi di concentrazione e memoria, depressione e cambiamenti della pelle, delle articolazioni e dell’intestino, insieme a problemi sessuali persistenti.

Miriam ha fatto due cicli di isotretinoina a basso dosaggio per un’acne lieve, il primo nel 2020. In entrambi, racconta, i capelli le «cadevano tantissimo». In questo breve estratto descrive come sono cambiati e che cosa ha fatto da allora.

Riprodurre il video: Miriam sui suoi capelli dopo l’isotretinoina

Ha pagato di tasca propria dei trattamenti, e i suoi capelli sono migliorati, dice. Ma sono cambiati. «Prima erano grassi e ora sono molto secchi», racconta, e ha parlato con altre donne «che hanno avuto lo stesso problema».

La caduta dei capelli con l’Accutane è frequente?

Gli studi (in inglese) l’hanno trovata più spesso di quanto lasci pensare il foglio illustrativo britannico, che la definisce rara.

Una revisione del 2022 su 22 studi (in inglese) ha messo insieme le persone in cui era stata registrata una caduta dei capelli, per lo più in base a quanto riferivano loro stesse. Con le dosi più alte riguardava circa 6 persone su 100, con quelle più basse circa 3 su 100. Nessuno degli studi citati aveva un gruppo trattato con placebo per il confronto.

Nella maggior parte dei casi si tratta di una caduta che i medici chiamano telogen effluvium. Secondo la revisione, i retinoidi come l’isotretinoina farebbero entrare i capelli troppo presto nella fase di riposo e ne allenterebbero la presa, così ne cadono di più.

La dottoressa Emmy Graber, dermatologa, usa i dati della revisione quando parla con i suoi pazienti. Il suo video offre il parere di una medica sulla caduta in sé; non dice nulla su quanto duri.

Riprodurre il video: Isotretinoin and Hair Loss: What Do We Know?

La caduta dei capelli da Accutane può essere permanente?

Per alcune persone è durata anche dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenuerà.

Le schede tecniche statunitensi elencano una caduta dei capelli «che in alcuni casi persiste». Non dicono per quanto tempo, né se questo valga dopo l’ultima capsula. La frase si trova nella parte per i medici, scritta in piccolo, e la Medication Guide statunitense che ricevono i pazienti non parla affatto di capelli.

La ricerca se ne è occupata appena. Nella revisione del 2022, solo 2 studi dicevano se i capelli fossero ricresciuti. Uno l’ha trovata temporanea nei pazienti che avevano perso capelli con dosi alte; l’altro non riportava dati. Gli autori non hanno trovato «nessuna prova definitiva» che persista.

La dottoressa Graber dice di ritenere molto rara una caduta a lungo termine dopo l’interruzione. È la sua opinione di medico. Non abbiamo trovato nessuno studio che abbia contato quanto spesso duri.

Quando comincia la caduta dei capelli da Accutane?

Gli studi la descrivono soprattutto durante il ciclo. Ma non sempre.

Alcuni dermatologi di un’università di Los Angeles hanno riesaminato le loro cartelle. Su 48 pazienti con una diagnosi di caduta dei capelli che avevano preso isotretinoina, in 19 la caduta era cominciata durante il ciclo o nei due anni successivi. Avevano preso più farmaco, più a lungo, dei pazienti senza caduta dei capelli.

Questo conta se i capelli hanno cominciato a diradarsi dopo l’ultima capsula. Il farmaco in sé lascia l’organismo in poche settimane. Isotretinoina: quanto resta nell’organismo? spiega perché questo non basta a dire se gli effetti collaterali sono finiti.

Caduta dei capelli e isotretinoina: che cosa dicono i documenti e gli studi

Durante il ciclo

La caduta può cominciareGli studi l’hanno contata più spesso con dosi più alte.

Dopo il ciclo

«Dovrebbero tornare normali»Quello che prevede il foglio illustrativo britannico.

Nessun tempo indicato

«In alcuni casi persiste»Le schede tecniche statunitensi. Nessuna durata indicata.

Anni dopo

Studiato pochissimoPochi studi hanno controllato se i capelli fossero ricresciuti.

Che cosa posso fare?

L’isotretinoina aiuta molte persone con un’acne grave. Se ha effetti collaterali, è una decisione che spetta a lei e al medico che le ha prescritto il farmaco.

Se i capelli le cadono durante un ciclo, lo dica al medico che le ha prescritto il farmaco. Se sono ancora radi mesi dopo l’ultima capsula, vada dal medico di famiglia e indichi le date: «Isotretinoina 20 mg al giorno da marzo 2023, ultima capsula a gennaio 2024. Caduta dei capelli da maggio 2023. Ancora radi su tutta la testa a ottobre 2024.»

Molte persone dicono che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Può segnalarlo anche senza che un medico sia d’accordo.

Lo segnali: aiuta tutti

Una nota del medico aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch. Altri dettagli in come segnalare gli effetti collaterali dell’isotretinoina.
• Usi le parole giuste. La PAS non ha ancora un termine MedDRA ufficiale. Scriva «caduta dei capelli», indichi le date e precisi che è continuata dopo l’interruzione.

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

I capelli ricrescono dopo l’Accutane? Il foglio illustrativo britannico se lo aspetta, e un piccolo studio ha trovato che la caduta era temporanea nei suoi pazienti. I capelli di Miriam sono migliorati, ma la consistenza è cambiata. Se i capelli non sono ricresciuti, è la frase della scheda tecnica statunitense quella da mostrare al medico.

L’Accutane può cambiare la consistenza dei capelli? Le schede tecniche statunitensi elencano «anomalie dei capelli», e l’RCP britannico «disturbi dei capelli». Nessuno dei due dice che aspetto abbiano. I capelli di Miriam sono passati da grassi a molto secchi. Il foglio illustrativo britannico elenca anche un aumento dei peli sul corpo.

La caduta dei capelli fa parte della sindrome post-Accutane? I criteri del 2022 non nominano i capelli. Elencano sintomi sessuali persistenti insieme ad altri effetti, e notano che il nome sindrome post-Accutane è «di uso diffuso». Miriam elenca la caduta dei capelli tra i suoi sintomi. Isotretinoina: effetti collaterali persistenti parla degli altri, e Sindrome post-Accutane: trovare sostegno spiega come trovare altre persone che li hanno.

Miriam oggi si prende cura dei suoi capelli, dice, «tanto, tanto». Se i capelli non sono tornati come prima dopo l’isotretinoina, lo segnali con le sue date.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Roaccutane 10 mg capsule molli (isotretinoina), foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), Regno Unito. Ultima revisione aprile 2026; letto il 21 ottobre 2026. Paragrafo 4, raro (può interessare fino a 1 persona su 1.000): «Caduta dei capelli (alopecia). Di solito è solo temporanea. I capelli dovrebbero tornare normali dopo la fine del trattamento.» Paragrafo 4, apertura: «Gli effetti indesiderati sono in genere reversibili dopo una modifica della dose o l’interruzione del trattamento, ma alcuni possono continuare dopo la fine del trattamento.» Paragrafo 4, frequenza non nota: «Aumento dei peli sul corpo.»
2. Roaccutane 10 mg capsule molli, riassunto delle caratteristiche del prodotto (summary of product characteristics) (in inglese), EMC 100633, Regno Unito. Revisionato il 27 aprile 2026. Paragrafo 4.8, patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: alopecia; disturbi dei capelli. Il paragrafo 4.8 dice anche che gli effetti indesiderati sono in genere reversibili, «ma alcuni possono persistere dopo la fine del trattamento».
3. Amnesteem (isotretinoina), scheda tecnica statunitense (prescribing information) (in inglese), Mylan, DailyMed, US National Library of Medicine. Revisionata ad agosto 2026; letta il 21 ottobre 2026. Paragrafo 6, reazioni avverse identificate negli studi clinici o nelle segnalazioni successive alla commercializzazione, cute e annessi: «alopecia (che in alcuni casi persiste)» e «anomalie dei capelli». La stessa formulazione si trova nella scheda tecnica dell’Accutane (JG Pharma, revisionata a settembre 2022). La frase non dice quanto sia durata la caduta dei capelli, né se sia continuata dopo la fine del trattamento.
4. Absorica e Absorica LD (isotretinoina), scheda tecnica statunitense e Medication Guide (in inglese), DailyMed. Revisionate ad agosto 2026; lette il 21 ottobre 2026. Paragrafo 6: «alopecia (che in alcuni casi è persistita)». A ottobre 2026, la Medication Guide non parla di capelli.
5. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (in inglese), pagina rivista l’ultima volta il 26 giugno 2026. A ottobre 2026, la pagina non parla di caduta dei capelli.
6. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review (in inglese). JAAD International, 2022; 6: 125-42. Letta per intero. 22 studi riportavano la caduta dei capelli. Caduta dei capelli in 18 pazienti su 565 (3,2%) con meno di 0,5 mg/kg al giorno e in 192 su 3.375 (5,7%) con 0,5 mg/kg al giorno o più; i gruppi non si potevano confrontare statisticamente. Solo 2 studi trattavano la reversibilità: uno diceva che la caduta dei capelli era stata segnalata come persistente dopo la terapia, senza dati; uno studio retrospettivo l’ha trovata temporanea in 33 pazienti con dosi alte. Gli autori scrivono che non c’è «nessuna prova definitiva» che persista dopo il trattamento. Uno studio citato nella revisione ha trovato un inizio mediano a 4 settimane (da 1 a 24 settimane). La revisione descrive il meccanismo proposto. Dei 22 studi, 17 si basavano su quanto riferito dai pazienti stessi, 3 sulle domande di un dermatologo e 2 su una telecamera per il cuoio capelluto. Negli studi che elenca non abbiamo trovato nessun gruppo placebo. La nostra ricerca su PubMed del 21 ottobre 2026 (isotretinoina con alopecia o caduta dei capelli, e persistente, permanente o irreversibile, nei titoli e negli abstract) ha trovato 15 articoli; nessuno ha contato quanto spesso la caduta dei capelli da isotretinoina sia durata.
7. Tran PT, Evron E, Goh C. Characteristics of patients with hair loss after isotretinoin treatment: a retrospective review study (in inglese). International Journal of Trichology, 2022; 14(4): 125-7. University of California, Los Angeles. Letto per intero (PMC9447463, in inglese). Cartelle di pazienti con una diagnosi di caduta dei capelli (codici ICD), dal 2013 al 2018. Dei 6.330 pazienti con caduta dei capelli, a 48 era stata prescritta l’isotretinoina. In 19 di loro la caduta dei capelli si è verificata durante il trattamento o nei due anni successivi; in 10 l’isotretinoina era stata usata per curare il problema ai capelli; in 19 la caduta dei capelli era venuta prima. Erano più anziani, avevano dosi cumulative più alte e un trattamento più lungo rispetto ai pazienti in cura con isotretinoina senza caduta dei capelli.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Letto per intero. Altri effetti dell’isotretinoina elencati: compromissione cognitiva, cambiamenti della pelle, cambiamenti delle articolazioni, cambiamenti dell’intestino, depressione, suicidalità. I capelli non sono nominati. L’articolo dice che il nome sindrome post-Accutane è «di uso diffuso».
9. Moral Medicine su YouTube, intervista a Miriam (in inglese), 13 ottobre 2025, inserita qui come estratto da 21:53 a 22:25. Il suo primo ciclo nel 2020, a 5:25. Entrambi i cicli a basso dosaggio, circa da 8:05 a 11:30. Nell’estratto: «alopecia, capelli secchi e sottili». Ha pagato trattamenti, vitamine e prodotti per capelli, e «per fortuna è migliorata». In entrambi i cicli i capelli le «cadevano tantissimo». «Prima erano grassi e ora sono molto secchi.» Si prende cura dei suoi capelli «tanto, tanto, ora». Ha parlato con altre donne «che hanno avuto lo stesso problema». Questo è il suo racconto. Le citazioni vengono dai sottotitoli automatici di YouTube. La sua storia sul nostro sito: la storia di Miriam.
10. H&W Global Alliance su YouTube, Isotretinoin and Hair Loss: What Do We Know? (in inglese), 26 maggio 2026, 75 secondi. La relatrice, Emmy Graber, MD, è nominata nella descrizione del video. Usa i dati per dose di una revisione sistematica per informare i pazienti sul telogen effluvium, e dice che a suo parere una persistenza a lungo termine dopo l’interruzione dell’isotretinoina è molto rara. Parafrasato dai sottotitoli automatici di YouTube, letti il 21 ottobre 2026. La descrizione del video definisce reversibile la caduta dei capelli; è la formulazione del canale.