Roacutan e queda de cabelo: pode durar?

A isotretinoína (Roacutan, Accutane) pode fazer o cabelo cair e ficar mais ralo, e as bulas americanas dizem que a queda “em alguns casos persiste”. Os sintomas que continuam depois de parar o remédio são chamados de síndrome pós-Accutane, ou PAS, e algumas pessoas contam a queda de cabelo entre eles.

A bula britânica diz que o cabelo “deve voltar ao normal depois que o tratamento terminar”. Ela também avisa que alguns efeitos colaterais “podem continuar depois que o tratamento for interrompido”. Por isso, se o cabelo continua ralo meses depois, vale conversar com seu médico ou sua médica.

A PAS é mais do que um sintoma só. Os critérios propostos em 2022 (em inglês) incluem, junto com problemas sexuais duradouros, dificuldades de raciocínio, depressão e alterações na pele, nas articulações e no intestino.

Miriam fez dois ciclos de isotretinoína em dose baixa para uma acne leve, o primeiro em 2020. Nos dois, ela conta, o cabelo “caía muito”. Neste trecho curto (em inglês), ela descreve como ele mudou e o que fez desde então.

Reproduzir vídeo: Miriam fala do cabelo depois da isotretinoína

Ela pagou tratamentos do próprio bolso, e o cabelo melhorou, ela conta. Mas mudou. “Era oleoso e agora está muito seco”, diz, e ela já conversou com outras mulheres “que tiveram o mesmo problema”.

Queda de cabelo com Roacutan é comum?

Estudos (em inglês) encontraram a queda com mais frequência do que a bula britânica sugere. A bula diz que ela é rara.

Uma revisão de 22 estudos publicada em 2022 (em inglês) reuniu as pessoas que tiveram a queda de cabelo registrada, quase sempre a partir do que elas mesmas relataram. Com doses mais altas, foram cerca de 6 em cada 100, e com doses mais baixas, cerca de 3 em cada 100. Nenhum dos estudos que ela lista tinha um grupo que tomou um comprimido sem princípio ativo para comparação.

Na maior parte, é uma queda que os médicos chamam de eflúvio telógeno. Segundo a revisão, acredita-se que retinoides como a isotretinoína façam os fios entrar antes da hora na fase de repouso e ficar menos presos, por isso caem mais.

A doutora Emmy Graber, dermatologista, usa os números da revisão quando conversa com os pacientes. O vídeo (em inglês) mostra a visão de uma médica sobre a queda em si. Não é evidência de quanto tempo ela dura.

Reproduzir vídeo: isotretinoína e queda de cabelo, o que se sabe

A queda de cabelo do Roacutan pode ser permanente?

Em algumas pessoas, ela continuou depois de parar o tratamento. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se a queda vai melhorar.

As bulas americanas listam queda de cabelo “que em alguns casos persiste”. Não dizem por quanto tempo, nem se isso quer dizer depois da última cápsula. A frase está nas letras miúdas para médicos, e o guia de medicação americano que os pacientes recebem (Medication Guide) nem menciona o cabelo.

A pesquisa mal fez essa pergunta. Na revisão de 2022, só 2 estudos diziam se o cabelo voltou a crescer. Um concluiu que a queda foi temporária nos pacientes que perderam cabelo com doses altas; o outro não apresentou dados. Os autores não encontraram “nenhuma evidência definitiva” de que ela persista.

A doutora Graber diz acreditar que a queda duradoura depois de parar o remédio é muito rara. É a opinião clínica dela. Não encontramos nenhum estudo que tenha contado com que frequência ela dura.

Quando começa a queda de cabelo do Roacutan?

Os estudos a descrevem principalmente durante o tratamento. Mas nem sempre.

Dermatologistas de uma universidade de Los Angeles revisaram seus prontuários. De 48 pacientes com diagnóstico de queda de cabelo que tinham tomado isotretinoína, em 19 a queda começou durante o tratamento ou nos dois anos seguintes. Eles tinham tomado mais do remédio, por mais tempo, que os pacientes sem queda de cabelo.

Isso importa se o seu cabelo começou a afinar depois da última cápsula. O remédio em si sai do corpo em poucas semanas. Quanto tempo o Roacutan fica no organismo? explica por que isso não basta para saber se os efeitos colaterais passaram.

Queda de cabelo e isotretinoína: o que dizem os documentos e os estudos

Durante o tratamento

A queda pode começarOs estudos a registraram com mais frequência em doses mais altas.

Depois do tratamento

“Deve voltar ao normal”O que a bula britânica espera.

Sem prazo informado

“Em alguns casos persiste”As bulas americanas. Sem duração informada.

Anos depois

Quase não estudadoPoucos estudos verificaram se o cabelo voltou a crescer.

O que eu posso fazer?

A isotretinoína ajuda muita gente com acne grave. Se você tem efeitos colaterais, é uma decisão entre você e quem receitou o remédio.

Se o cabelo estiver caindo durante um ciclo, avise quem receitou. Se ele continuar ralo meses depois da última cápsula, marque uma consulta com um clínico geral, no SUS ou no seu plano de saúde, e leve suas datas: “Isotretinoína 20 mg por dia desde março de 2023, última cápsula em janeiro de 2024. Queda desde maio de 2023. Em outubro de 2024, ainda ralo na cabeça toda.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Você pode notificar mesmo que nenhum médico concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O registro feito pelo seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch. Tem mais em Como notificar os efeitos colaterais da isotretinoína.
• Use as palavras certas. A PAS ainda não tem um termo MedDRA oficial. Escreva “queda de cabelo”, informe suas datas e diga que ela continuou depois de parar o remédio.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O cabelo volta a crescer depois do Roacutan? A bula britânica espera que sim, e um pequeno estudo relatou que a queda foi temporária nos seus pacientes. O de Miriam melhorou, mas mudou de textura. Se o seu não voltou, a frase da bula americana é a que você deve mostrar ao seu médico ou à sua médica.

O Roacutan pode mudar a textura do cabelo? As bulas americanas listam “anormalidades do cabelo”, e a bula britânica para profissionais de saúde lista “distúrbios do cabelo”. Nenhuma diz como eles são. O cabelo de Miriam passou de oleoso a muito seco. A bula britânica também lista aumento de pelos no corpo.

A queda de cabelo faz parte da síndrome pós-Accutane? Os critérios de 2022 não citam o cabelo. Eles listam sintomas sexuais duradouros junto com outros efeitos e observam que o nome síndrome pós-Accutane é “amplamente usado”. Miriam inclui a queda de cabelo entre os sintomas dela. Roacutan: efeitos colaterais a longo prazo trata dos outros, e Síndrome pós-Accutane: grupos de apoio explica como encontrar outras pessoas que os têm.

Hoje Miriam cuida do cabelo, ela diz, “muito, muito”. Se o seu não voltou desde a isotretinoína, notifique com as suas datas.

Fontes

1. Roaccutane 10 mg soft capsules (isotretinoína), bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), Reino Unido. Revisada pela última vez em abril de 2026; lida em 21 de outubro de 2026. Seção 4, raros (podem afetar até 1 em cada 1.000 pessoas): “Queda de cabelo (alopecia). Geralmente é apenas temporária. O seu cabelo deve voltar ao normal depois que o tratamento terminar.” Seção 4, abertura: “Os efeitos colaterais são geralmente reversíveis depois de mudar a dose ou interromper o tratamento, no entanto, alguns podem continuar depois que o tratamento for interrompido.” Seção 4, frequência desconhecida: “Aumento de pelos no corpo.”
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para o profissional de saúde (em inglês), EMC 100633, Reino Unido. Revisada em 27 de abril de 2026. Seção 4.8, distúrbios da pele e do tecido subcutâneo: alopecia; distúrbios do cabelo. A seção 4.8 também diz que os efeitos colaterais são geralmente reversíveis, “no entanto, alguns podem persistir depois que o tratamento for interrompido”.
3. Amnesteem (isotretinoína), bula americana para profissionais (em inglês), Mylan, DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Revisada em agosto de 2026; lida em 21 de outubro de 2026. Seção 6, reações adversas identificadas em ensaios clínicos ou em notificações pós-comercialização, pele e anexos: “alopecia (que em alguns casos persiste)” e “anormalidades do cabelo”. A mesma frase está na bula do Accutane (JG Pharma, revisada em setembro de 2022). A frase não diz quanto tempo a queda de cabelo durou, nem se continuou depois que o tratamento foi interrompido.
4. Absorica e Absorica LD (isotretinoína), bula americana para profissionais e Medication Guide (em inglês), DailyMed. Revisadas em agosto de 2026; lidas em 21 de outubro de 2026. Seção 6: “alopecia (que em alguns casos persistiu)”. Em outubro de 2026, o Medication Guide não menciona o cabelo.
5. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (em inglês), página revisada pela última vez em 26 de junho de 2026. Em outubro de 2026, a página não menciona queda de cabelo.
6. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review (em inglês). JAAD International, 2022; 6: 125-42. Lido na íntegra. 22 estudos relataram queda de cabelo. Queda de cabelo em 18 de 565 pacientes (3,2%) com menos de 0,5 mg/kg por dia e em 192 de 3.375 (5,7%) com 0,5 mg/kg por dia ou mais; os grupos não puderam ser comparados estatisticamente. Só 2 estudos discutiram a reversibilidade: um disse que havia relatos de queda de cabelo que persistiu depois do tratamento, sem dados; um estudo retrospectivo concluiu que ela foi temporária em 33 pacientes com doses altas. Os autores escrevem que não há “nenhuma evidência definitiva” de que ela persista depois do tratamento. Um estudo citado na revisão encontrou uma mediana de início de 4 semanas (variação de 1 a 24 semanas). A revisão descreve o mecanismo proposto. Dos 22 estudos, 17 usaram o relato dos próprios pacientes sobre a queda de cabelo, 3 as perguntas de um dermatologista e 2 uma câmera de couro cabeludo. Não encontramos grupo placebo nos estudos que ela lista. Nossa busca no PubMed em 21 de outubro de 2026 (isotretinoína com alopecia ou queda de cabelo, e persistente, permanente ou irreversível, em títulos e resumos) encontrou 15 artigos; nenhum contou com que frequência a queda de cabelo da isotretinoína durou.
7. Tran PT, Evron E, Goh C. Characteristics of patients with hair loss after isotretinoin treatment: a retrospective review study (em inglês). International Journal of Trichology, 2022; 14(4): 125-7. Universidade da Califórnia em Los Angeles. Lido na íntegra: PMC9447463 (em inglês). Prontuários de pacientes com diagnóstico de queda de cabelo (códigos CID), de 2013 a 2018. De 6.330 pacientes com queda de cabelo, 48 tinham recebido receita de isotretinoína. Em 19 deles, a queda de cabelo aconteceu durante o tratamento ou nos dois anos seguintes; em 10, a isotretinoína foi usada para tratar o problema de cabelo; em 19, a queda de cabelo veio antes. Eram mais velhos, tinham doses acumuladas maiores e tratamento mais longo que os pacientes com isotretinoína sem queda de cabelo.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Lido na íntegra. Outros efeitos da isotretinoína listados: comprometimento cognitivo, alterações na pele, nas articulações e no intestino, depressão, comportamento suicida. O cabelo não é citado. O artigo diz que o nome síndrome pós-Accutane é “amplamente usado”.
9. Moral Medicine no YouTube, entrevista com Miriam (em inglês), 13 de outubro de 2025, incorporada aqui como um trecho de 21:53 a 22:25. O primeiro ciclo, em 2020, aos 5:25. Os dois ciclos em dose baixa, de cerca de 8:05 a 11:30. Dentro do trecho: “alopecia, cabelo seco e ralo”. Ela pagou tratamentos, vitaminas e produtos para o cabelo, e “felizmente melhorou”. Nos dois ciclos, o cabelo dela “caía muito”. “Era oleoso e agora está muito seco.” Ela cuida do cabelo “muito, muito agora”. Ela conversou com outras mulheres “que tiveram o mesmo problema”. Este é o relato dela. As citações são das legendas automáticas do YouTube. A história dela no nosso site: Miriam: 2 ciclos de isotretinoína.
10. H&W Global Alliance no YouTube, Isotretinoin and Hair Loss: What Do We Know? (em inglês), 26 de maio de 2026, 75 segundos. A palestrante, Emmy Graber, MD, é identificada na descrição do vídeo. Ela usa os números por dose de uma revisão sistemática para orientar pacientes sobre o eflúvio telógeno e diz que, na opinião dela, a persistência a longo prazo depois de parar a isotretinoína é muito rara. Paráfrase das legendas automáticas do YouTube, lidas em 21 de outubro de 2026. A descrição do vídeo diz que a queda de cabelo é reversível; essa é a expressão do canal.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.