SSRI ke sexual side effects: कब शुरू होते हैं?

SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) दवाओं के यौन साइड इफ़ेक्ट पहली गोली के कुछ ही दिनों के भीतर, या उससे भी पहले, शुरू हो सकते हैं। ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बने लीफ़लेट (patient leaflet) चेतावनी देते हैं कि ये कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन यानी PSSD कहते हैं: SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ।

सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) का ब्रिटेन वाला लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) बताता है कि बेचैनी होने की संभावना सबसे ज़्यादा कब होती है: “शुरुआती कुछ हफ़्तों के दौरान”। यौन समस्याओं के लिए वह कोई दिन या हफ़्ता नहीं बताता। अगर आपकी SSRI दवा शुरू होने वाली है, या उसे लेते एक हफ़्ता हुआ है और सेक्स अभी से अलग लगने लगा है, तो जिस दिन भी कुछ बदले, वह तारीख लिख लें।

रोज़ी ने करीब अगस्त 2020 में एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Lexapro, भारत में Nexito) शुरू की थी। पीछे मुड़कर देखने पर वे कहती हैं कि बदलाव “पहली गोली” से ही थे। तब उन्होंने इन्हें साइड इफ़ेक्ट नहीं समझा।

वीडियो चलाएँ: एस्सिटालोप्राम के शुरुआती हफ़्तों के बारे में रोज़ी (Moral Medicine, अंश)

उनकी एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) खत्म हो गई थी, और उन्हें पता था कि वे कुछ और भी महसूस नहीं कर रही थीं। वे कहती हैं, “मुझे बस यही लगा कि इसका मतलब है कि दवा काम कर रही है।” उन्होंने साढ़े चार महीने यह दवा ली। आखिरी गोली के तीन साल से ज़्यादा समय बाद उन्होंने कहा कि वे ठीक नहीं हुई हैं।

क्या SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट पहले हफ़्ते में शुरू हो सकते हैं?

हाँ। सर्ट्रालीन के एक ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में स्टाफ़ हर विज़िट पर सेक्स के बारे में पूछता था, और उसमें 7वें दिन तक समस्याएँ दर्ज हो चुकी थीं। एक दूसरी SSRI के दूसरे ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में दूसरे हफ़्ते से ऑर्गेज़्म (चरम सुख) की समस्याएँ प्लेसीबो (बिना दवा वाली नकली गोली) के मुकाबले ज़्यादा पाई गईं।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का स्खलन की समस्याओं वाला पेज (अंग्रेज़ी में) भी ऐसी ही तेज़ी की ओर इशारा करता है। वह कहता है कि SSRI दवाएँ “स्खलन में देर भी करती हैं”। जहाँ ये इसी वजह से लिखी जाती हैं, वहाँ उसके अनुसार कुछ पुरुषों को “इलाज शुरू होने के कुछ दिन बाद” बदलाव दिखता है।

सर्ट्रालीन के ब्रिटेन वाले लीफ़लेट में स्खलन पर यह असर एक साइड इफ़ेक्ट है: “स्खलन न हो पाना”, जो बहुत आम (very common) साइड इफ़ेक्ट में गिना गया है।

कुछ लोग कहते हैं कि उन्हें एक दिन के भीतर ही फ़र्क दिख गया। कॉनर, जिनके बारे में हमारे लेख सर्ट्रालीन के यौन साइड इफ़ेक्ट में बताया गया है, ने BBC को बताया कि पहली गोली के 24 घंटे के भीतर उनकी कामेच्छा खत्म हो गई थी। हमारा लेख क्या कुछ गोलियों के बाद भी PSSD हो सकता है? इस पर है कि क्या थोड़े समय दवा लेने से भी लंबे समय तक रहने वाली समस्याएँ हो सकती हैं।

क्या SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट महीनों बाद शुरू हो सकते हैं?

कुछ रिपोर्टें कहती हैं कि ये बाद में भी शुरू हो सकते हैं। नीदरलैंड के दवा-सुरक्षा केंद्र ने SSRI के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की अपनी रिपोर्टें जाँचीं (अंग्रेज़ी में)। समस्या इलाज शुरू होने के कुछ दिनों बाद से लेकर सालों बाद तक शुरू हुई थी, और ज़्यादातर मामलों में कुछ ही दिनों में।

ये वे रिपोर्टें हैं, जो लोगों ने अपनी मर्ज़ी से भेजीं, इसलिए ये नहीं बता सकतीं कि आम तौर पर क्या होता है।

यह भी हो सकता है कि समस्या पहले शुरू हो और उस पर ध्यान बाद में जाए। केटी को जब फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) लिखी गई, तब उनका कोई पार्टनर नहीं था, और वे कहती हैं कि यौन समस्याएँ “तुरंत नज़र नहीं आईं”। समय के साथ उन्हें समझ आया कि ये फ़्लुओक्सेटीन लेते समय ही शुरू हो गई थीं।

वीडियो चलाएँ: केटी बताती हैं कि शुरू में पता क्यों नहीं चला (Moral Medicine, अंश)

SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट कितने समय तक रहते हैं?

न्यूज़ीलैंड के दवा नियामक Medsafe ने जून 2026 के एक पेपर (अंग्रेज़ी में) में इसे इस तरह रखा: इन दवाओं के यौन साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर तब तक बने रहते हैं जब तक दवा ली जाती है, और दवा बंद होने पर ठीक हो जाते हैं”। सर्ट्रालीन का ब्रिटेन वाला लीफ़लेट सभी साइड इफ़ेक्ट के बारे में कहता है कि वे “इलाज जारी रहने पर अक्सर खत्म हो जाते हैं या कम हो जाते हैं”। लेकिन सर्ट्रालीन वाले ट्रायल में यौन समस्याएँ 16 हफ़्ते बाद, ट्रायल खत्म होने तक, बनी हुई थीं।

यह एक नियामक का सार है, जो उसने अपनी सलाहकार समिति के लिए लिखा था। वही पेपर यह भी कहता है कि लक्षणों के बने रहने की रिपोर्टें मिली हैं।

ब्रिटेन का लीफ़लेट यह नहीं बताता कि दवा बंद करने के बाद आम तौर पर क्या होता है। वह चेतावनी देता है कि कुछ मामलों में लक्षण “इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। एंटीडिप्रेसेंट (अंग्रेज़ी में) पर NHS का पेज कहता है कि ये समस्याएँ “एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं”।

यही PSSD है। 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) को इसका कोई भरोसेमंद आँकड़ा नहीं मिला कि यह कितनी बार होता है। कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं।

SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट: क्या ये कभी ठीक होते हैं? में वह सब है, जो अब तक पता है। इसे PSSD कब माना जाता है? 2022 के मानदंडों में तीन महीने वाली बात समझाता है।

SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट की शुरुआत कब दर्ज हुई है

शुरुआती दिन

नीदरलैंड की ज़्यादातर रिपोर्टों में शुरुआत यहींऐसी यौन समस्याओं की रिपोर्टें, जो बनी रहीं।

7वें दिन तक

सर्ट्रालीन के एक ट्रायल में देखा गयास्टाफ़ हर विज़िट पर सेक्स के बारे में पूछता था।

बाद में, इलाज शुरू होने के सालों बाद तक

कुछ रिपोर्टों में शुरुआत बाद मेंकुछ समस्याओं पर ध्यान ही बाद में जाता है।

दवा बंद करने के बाद

कभी-कभी ये बने रहते हैंब्रिटेन के लीफ़लेट की चेतावनी। मरीज़ इसे PSSD कहते हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

जब जो हो, तभी उसकी तारीख लिख लें: “सर्ट्रालीन 50 mg, 3 मार्च 2026 से। 9 मार्च से ऑर्गेज़्म तक पहुँचना मुश्किल। दवा अभी चल रही है।” दवा लिखने वाले डॉक्टर ऐसी तारीखों के सहारे आगे बढ़ सकते हैं।

यह भी लिखें कि पहली गोली से पहले सेक्स कैसा था। डिप्रेशन (अवसाद) खुद भी कामेच्छा कम कर सकता है, और हमारा लेख PSSD या डिप्रेशन? दिखाता है कि तारीखें इन दोनों में फ़र्क करने में कैसे मदद करती हैं।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। ब्रिटेन के लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यौन साइड इफ़ेक्ट SSRI बंद करने के बाद भी शुरू हो सकते हैं? 2022 में बने निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) PSSD के बारे में कहते हैं कि बनी रहने वाली समस्या “हो सकता है कि दवा बंद करने पर ही सामने आए”। एक ऑनलाइन सर्वे (अंग्रेज़ी में) में 135 ऐसे लोग थे, जिन्होंने कहा कि उन्हें PSSD है। उनमें से करीब 8 में से 1 ने कहा कि उनके लक्षण दवा बंद करने के बाद ही आए। बाकी लोगों को ये दवा लेते समय भी थे।

आखिरी गोली के बाद ये कितने समय तक रह सकते हैं? 2022 के मानदंड कहते हैं कि सामान्य यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद “कुछ दिन या हफ़्ते तक रह सकते हैं”। वे कोई पक्का दिन नहीं बताते। दवा की हाफ़-लाइफ़ (half-life) से निकाले हमारे अनुमान के हिसाब से सर्ट्रालीन कुछ ही दिनों में खून से निकल जाती है। अगर दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रहें, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।

क्या इससे फ़र्क पड़ता है कि SSRI कौन-सी है? समय के बारे में दस्तावेज़ कुछ नहीं कहते। हमने ब्रिटेन के तीन लीफ़लेट खोले: सर्ट्रालीन, फ़्लुओक्सेटीन और एस्सिटालोप्राम के। तीनों में एक ही चेतावनी है, और कोई भी यह नहीं बताता कि यौन समस्याएँ कब शुरू होती हैं। चैरिटी के तौर पर हम दवाओं की रैंकिंग नहीं करते। हमारा लेख एंटीडिप्रेसेंट और सेक्स उस चेतावनी के बारे में है, जो हर SSRI के लीफ़लेट में है।

रोज़ी ने अपने पहले बदलावों को इस बात का संकेत समझा कि दवा काम कर रही है। अगर आपके शुरुआती दिनों या हफ़्तों में कुछ बदले, तो तारीख लिख लें और दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ।

स्रोत

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, electronic medicines compendium (emc 2835), आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “Lustral जैसी दवाओं (जिन्हें SSRI कहा जाता है) से सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण हो सकते हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” लीफ़लेट यह नहीं बताता कि यौन समस्याएँ कब शुरू होती हैं। सेक्शन 2 यह भी कहता है कि बेचैनी (akathisia) “होने की संभावना इलाज के शुरुआती कुछ हफ़्तों के दौरान सबसे ज़्यादा होती है”। सेक्शन 4: “साइड इफ़ेक्ट डोज़ पर निर्भर करते हैं और इलाज जारी रहने पर अक्सर खत्म हो जाते हैं या कम हो जाते हैं”; “स्खलन न हो पाना” बहुत आम (very common) साइड इफ़ेक्ट में गिना गया है।
2. ब्रिटेन के बाकी दो लीफ़लेट, जो हमने खोले: Fluoxetine 20 mg capsules (अंग्रेज़ी में; emc 15755, आखिरी बार सितंबर 2022 में संशोधित) और Cipralex (escitalopram) (अंग्रेज़ी में; emc 7718, आखिरी बार मई 2025 में संशोधित)। दोनों में यह वाक्य है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”, और दोनों में से कोई यह नहीं बताता कि यौन समस्याएँ कब शुरू होती हैं। ब्रिटेन में Lustral की डॉक्टरों के लिए बनी आधिकारिक जानकारी (prescribing information; emc 1070, अंग्रेज़ी में; टेक्स्ट दिसंबर 2025 में संशोधित) भी यह नहीं बताती; उसका सेक्शन 4.4 कहता है: “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें मिली हैं, जिनमें SSRI दवाएँ बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे हैं।”
3. Segraves RT, Kavoussi R, Hughes AR और उनके साथी। Evaluation of sexual functioning in depressed outpatients: a double-blind comparison of sustained-release bupropion and sertraline treatment (अंग्रेज़ी में)। J Clin Psychopharmacol 2000;20(2):122-8। हमने सिर्फ़ सारांश (abstract) पढ़ा। 248 ऐसे मरीज़, जो अस्पताल में भर्ती नहीं थे (outpatients) और जिनकी यौन क्षमता शुरू में सामान्य थी; 16 हफ़्ते; हर क्लिनिक विज़िट पर तय सवालों वाला इंटरव्यू। “सर्ट्रालीन 50 mg प्रतिदिन ले रहे मरीज़ों में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन 7वें दिन से ही देखा गया, और यह 16 हफ़्ते के इलाज के आखिर तक बना रहा।” एक ही ट्रायल; सारांश में किसी प्लेसीबो समूह का ज़िक्र नहीं है।
4. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C और उनके साथी। A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (अंग्रेज़ी में)। Clin Ther 2001;23(7):1040-58। हमने सिर्फ़ सारांश पढ़ा। 456 मरीज़, आठ हफ़्ते तक, हर हफ़्ते की विज़िट पर प्रशिक्षित स्टाफ़ ने यौन क्षमता जाँची। ऑर्गेज़्म की समस्याएँ फ़्लुओक्सेटीन पर प्लेसीबो के मुकाबले ज़्यादा थीं, “दूसरे हफ़्ते से शुरू होकर पूरे अध्ययन के दौरान”। दोनों ट्रायल ने अलग-अलग चीज़ें मापीं, इसलिए उनकी आपस में तुलना नहीं की जा सकती।
5. NHS, Ejaculation problems (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 9 फ़रवरी 2023 को (अगली समीक्षा 9 फ़रवरी 2026 को होनी थी)। पेज कहता है कि SSRI “एक तरह की एंटीडिप्रेसेंट हैं, लेकिन ये स्खलन में देर भी करती हैं”, और “कुछ पुरुषों को इलाज शुरू होने के कुछ दिन बाद सुधार महसूस हो सकता है।” हम इस पेज का हवाला सिर्फ़ यह दिखाने के लिए देते हैं कि सेक्स पर असर कितनी जल्दी हो सकता है।
6. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), तिमाही रिपोर्ट, 26 अक्टूबर 2012। 22 फ़रवरी 2012 तक उन्नीस रिपोर्टें, जिनमें से 15 मरीज़ों की थीं। “शुरुआत में लगा समय (latency) दिनों से लेकर सालों तक था, लेकिन ज़्यादातर मामलों में मरीज़ों को SSRI लेने के कुछ दिनों बाद सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन हुआ।” अपनी मर्ज़ी से भेजी गई रिपोर्टें (spontaneous reports), तुलना के लिए कोई समूह नहीं।
7. Medsafe (New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority), Update on sexual dysfunction (post SSRI sexual dysfunction, PSSD) following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (अंग्रेज़ी में)। यह पेपर उसकी दवा-सुरक्षा निगरानी (pharmacovigilance) टीम ने Medicines Adverse Reactions Committee की सलाह लेने के लिए लिखा, 11 जून 2026 की बैठक के लिए। Medsafe की वेबसाइट पर प्रकाशित; वहाँ फ़ाइल पर 13 जुलाई 2026 की तारीख है। सेक्शन 2.2.2: “SRI (सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) दवाओं के यौन साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर तब तक बने रहते हैं जब तक दवा ली जाती है, और दवा बंद होने पर ठीक हो जाते हैं। लेकिन दवा बंद करने के बावजूद लक्षणों के बने रहने की रिपोर्टें मिली हैं”। सेक्शन 2.2.1: डिप्रेशन में सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, ज़्यादातर कम कामेच्छा।
8. NHS, Antidepressants (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 12 जून 2025 को: सेक्स से जुड़ी समस्याएँ आम साइड इफ़ेक्ट में गिनी गई हैं, और “कुछ लोगों में ये समस्याएँ एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं”। NHS, Sertraline (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 8 सितंबर 2025 को: यह पेज यौन समस्याओं को साइड इफ़ेक्ट में गिनता है और यह नहीं बताता कि वे कब शुरू होती हैं।
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और उनके साथी। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67। हमने सिर्फ़ सारांश पढ़ा: “यह कितना आम है (prevalence), इसके भरोसेमंद अनुमान तय करना संभव नहीं था।”
10. Healy D, Bahrick A, Bak M और उनके साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। सामान्य यौन साइड इफ़ेक्ट “इलाज बंद करने के बाद कुछ दिन या हफ़्ते तक रह सकते हैं”; बनी रहने वाली समस्या “हो सकता है कि दवा बंद करने पर ही सामने आए”।
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42। हमने सिर्फ़ सारांश पढ़ा। 135 लोगों ने, जिन्होंने खुद को PSSD से प्रभावित बताया, एक ऑनलाइन सर्वे का जवाब दिया: “118 लोगों को SSRI या SNRI लेते समय और उसके बाद, दोनों समय लक्षण थे, और 17 को सिर्फ़ बाद में”। यानी 135 में से 17, करीब 8 में से 1। इन लोगों ने खुद हिस्सा लेना चुना था, और सारांश में तुलना के लिए किसी समूह का ज़िक्र नहीं है।
12. BBC News, Antidepressants: I wasn’t told about the side effects (अंग्रेज़ी में), 9 अगस्त 2023। कॉनर एक बदला हुआ नाम है: “पहली गोली के 24 घंटे के भीतर उनकी कामेच्छा खत्म हो गई”।
13. YouTube पर Moral Medicine के इंटरव्यू; सारी बातें अपने-आप बने कैप्शन से ली गई हैं। रोज़ी (अंग्रेज़ी में), 9 जुलाई 2024 को पोस्ट किया गया (33 मिनट), यहाँ 5:57 से 7:17 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। साढ़े चार महीने, जिनमें धीरे-धीरे डोज़ कम करना (टेपरिंग) शामिल है, करीब अगस्त 2020 से: 6:03 पर; “पहली गोली”: 6:23 पर; एंग्ज़ायटी का खत्म होना और कुछ और भी महसूस न होना: 6:51 पर; “मुझे बस यही लगा कि इसका मतलब है कि दवा काम कर रही है”: 6:39 पर; 7 दिसंबर 2020 को आखिरी गोली और ठीक न होना: 11:18 और 15:22 पर। केटी (अंग्रेज़ी में), 26 मई 2026 को पोस्ट किया गया, यहाँ 2:37 से 3:13 तक के अंश के रूप में लगाया गया है: “तुरंत नज़र नहीं आईं” 2:40 पर, कोई पार्टनर न होना 2:44 पर, एक यौन समस्या “जो फ़्लुओक्सेटीन लेते समय शुरू हुई” 3:08 पर।
14. हमारी साइट पर उनकी कहानियाँ: रोज़ी और केटी।
15. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।