इसे PSSD कब माना जाता है?

SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) से हुई यौन समस्याएँ आखिरी गोली के बाद भी जारी रह सकती हैं, और ऐसा कोई तय दिन नहीं है, जब वे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, यानी PSSD, बन जाती हों। निदान के 2022 के मानदंडों (diagnostic criteria) के लेखक कहते हैं कि अगर दवा बंद करने के बाद समस्याएँ तीन महीने तक बनी रहें, तो इसके “PSSD होने की संभावना ज़्यादा है”।

ये तीन महीने डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए एक पैमाना हैं। मानदंडों में, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) में या ब्रिटेन की रिपोर्टिंग व्यवस्था में ऐसा कुछ नहीं है, जो आपसे कहे कि अपने डॉक्टर से मिलने या रिपोर्ट करने से पहले इंतज़ार करें।

डैरिल को एंटीडिप्रेसेंट और दूसरी दवाएँ लिखी गई थीं। वे बताते हैं कि उन्होंने ये दवाएँ इसलिए बंद कीं, क्योंकि उनके इरेक्शन होने बंद हो गए थे। इसके बाद वे अपने डॉक्टरों से एक ही बात पूछते रहे: “यह कब ठीक होगा?”

वीडियो चलाएँ: डैरिल बताते हैं कि वे पूछते रहे कि यह कब ठीक होगा (अंश)

वे बताते हैं कि पहले उनसे कहा गया कि कुछ हफ़्ते लगेंगे, और यह भी कि सब ज़रूर पहले जैसा हो जाएगा। फिर, उनके अनुसार, कहा गया कि कुछ महीने, और उसके बाद यह कि कुछ लोगों में एक साल या उससे ज़्यादा लग सकता है। जब उन्होंने इंटरव्यू दिया, तब तक 13 साल हो चुके थे।

SSRI बंद करने के कितने समय बाद इसे PSSD माना जाता है?

मानदंड समय की सिर्फ़ एक अवधि बताते हैं: तीन महीने। वह पंक्ति यह है: “समस्या इलाज बंद करने के बाद ≥3 महीने से मौजूद है।” यह “अतिरिक्त” (Additional) शीर्षक के नीचे है, कामेच्छा खत्म होने और इरेक्शन की समस्या के साथ।

इन मानदंडों (अंग्रेज़ी में) पर डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने सहमति बनाई, जिसके पहले लेखक डेविड हीली (David Healy) हैं। लेखक लिखते हैं: “मौजूदा सहमति यह है कि अगर डिस्फ़ंक्शन तीन महीने तक बना रहे, तो उसके PSSD होने की संभावना ज़्यादा है।”

यानी तीन महीने उन दो बातों में से नहीं हैं, जिन्हें मानदंड “ज़रूरी” (Necessary) कहते हैं।

पहली बात यह कि आपने कोई SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) या सेरोटोनिन का रीअपटेक रोकने वाली कोई और दवा ली थी। दूसरी यह कि आपके जननांगों की संवेदना बदल गई, और दवा बंद करने के बाद भी बदली रही। पूरी सूची हमारे इस लेख में है: बिना टेस्ट के PSSD का निदान कैसे होता है?

आखिरी गोली के बाद: 2022 के मानदंड क्या कहते हैं

कुछ दिन या हफ़्ते

आम साइड इफ़ेक्ट “बने रह सकते हैं”एंटीडिप्रेसेंट के सामान्य इस्तेमाल के बाद, लेखकों के अनुसार।

पहले कुछ हफ़्ते

कोई समस्या दवा बंद करने के बाद पहली बार सामने आ सकती हैकभी-कभी कुछ अंतराल के बाद, जो आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक का होता है।

तीन महीने

“PSSD होने की संभावना ज़्यादा”अगर समस्याएँ तब भी बनी हुई हों।

उसके बाद

कोई ऊपरी सीमा नहींमानदंड कोई सीमा तय नहीं करते।

अगर अभी कुछ ही हफ़्ते हुए हों, तो?

तब यह कहना शायद जल्दबाज़ी हो कि यह PSSD है या नहीं। फिर भी आप अपने डॉक्टर को अभी बता सकते हैं। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद आम यौन साइड इफ़ेक्ट “कुछ दिनों या हफ़्तों तक बने रह सकते हैं”।

डॉ. जोसेफ़ विट-डोरिंग (Josef Witt-Doerring) मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) हैं और पहले FDA (अमेरिका का दवा नियामक) में काम करते थे। दूसरे डॉक्टरों के लिए बनाई एक फ़िल्म में वे कहते हैं कि आम तौर पर डॉक्टर यही मानकर चलते हैं कि ये साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के करीब दो हफ़्तों के अंदर चले जाएँगे। वे कहते हैं कि PSSD में लोगों को ये महीनों या सालों बाद भी रहते हैं।

वीडियो चलाएँ: डॉक्टरों को PSSD समझाती एक फ़िल्म (अंश)

मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि दवा बंद करने के बाद कितने लोगों की यौन क्षमता पूरी तरह लौट आती है, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”। 2023 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) के अनुसार इसका भी कोई भरोसेमंद आँकड़ा नहीं है कि PSSD कितनी बार होता है।

शुरू के हफ़्तों में दवा बंद करने के लक्षण (withdrawal) भी हो सकते हैं, जिनका अपना रूप और अपना समय होता है। इसका मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है। दोनों की तुलना हमारे लेख PSSD या withdrawal: क्या फ़र्क है? में है। ठीक होने के बारे में जो पता है, वह इस लेख में है: SSRI ke sexual side effects: क्या ये कभी ठीक होते हैं?

क्या डॉक्टर से मिलने के लिए तीन महीने इंतज़ार करना ज़रूरी है?

नहीं। मानदंडों में कहीं नहीं लिखा कि इंतज़ार करें, और डॉक्टर अभी से शुरुआत कर सकते हैं: आपकी तारीखें दर्ज करके और दूसरी वजहें जाँचकर।

मानदंड वैसे भी यह जाँच माँगते हैं। दवा से पहले ऐसी ही कोई समस्या नहीं होनी चाहिए, और कोई और बीमारी, दवा या नशीला पदार्थ नहीं होना चाहिए, जो इसकी वजह हो।

रिपोर्ट करने से पहले इंतज़ार करने को भी कोई नहीं कहता। MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) ने 2023 में कहा कि लोगों को उसकी Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) में “साइड इफ़ेक्ट का शक होते ही” रिपोर्ट करनी चाहिए। अक्टूबर 2026 में पढ़े गए उसके Yellow Card पेज कोई कम से कम समय या आखिरी तारीख तय नहीं करते। फ़ॉर्म हमारी इस गाइड में दिखाया गया है: Yellow Card पर PSSD की रिपोर्ट कैसे करें।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर दवा बंद करने के बाद से सेक्स अलग महसूस होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और अपनी तारीखें दें: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में। अप्रैल 2024 से छूने पर सुन्न लगता है।” तीन महीने उस दिन से गिने जाते हैं, जिस दिन आपने दवा बंद की, इसलिए तारीखें अभी लिख लें, जब तक वे याद हैं।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। ब्रिटेन के सर्ट्रालीन लीफ़लेट में यह है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर कुछ हद तक सुधार हुआ हो, तब भी क्या यह गिना जाता है? गिना जा सकता है। लेखक लिखते हैं कि दवा बंद करने पर यौन साइड इफ़ेक्ट में कभी-कभी “काफ़ी सुधार” हो सकता है, लेकिन “फिर भी कुछ लक्षण बचे रह जाते हैं”। वे बने रहने वाले असर को, हल्का हो या गंभीर, PSSD में गिनते हैं, अगर “दवा से पहले वाले स्तर पर पूरी वापसी” न हुई हो, यानी सब कुछ वैसा न हुआ हो, जैसा दवा से पहले था।

क्या PSSD आखिरी गोली के बाद शुरू हो सकता है? हाँ। लेखक लिखते हैं कि लंबे समय तक रहने वाली समस्या “हो सकता है कि दवा बंद करने पर ही सामने आए”, या कोई हल्की समस्या बिगड़ सकती है। जहाँ पहले कुछ अंतराल होता है, वहाँ उनके अनुसार यह आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक का होता है, और वे कहते हैं कि इस पर डेटा सीमित है। जो समस्याएँ गोलियाँ लेते समय शुरू हुईं, उनके लिए देखें: SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट कब शुरू होते हैं?

क्या कोई ऐसा समय है, जिसके बाद इसे गिनने के लिए बहुत देर हो चुकी हो? नहीं। यह कितने समय तक रह सकता है, इस पर मानदंड “कोई ऊपरी सीमा नहीं देते”। कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, या यह हल्का पड़ेगा या नहीं। छोटा कोर्स होने से भी PSSD की संभावना खत्म नहीं हो जाती: देखें क्या कुछ गोलियों के बाद भी PSSD हो सकता है?

डैरिल ने पूछा था कि यह कब ठीक होगा, और वे बताते हैं कि हर जवाब के साथ इंतज़ार और लंबा होता गया। अगर आखिरी गोली के बाद से सेक्स अब भी अलग महसूस होता है, तो आपको पहले तीन महीने गिनने की ज़रूरत नहीं है: अपने डॉक्टर को बताएँ, और रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Healy D, Bahrick A, Bak M और उनके साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। 12 अक्टूबर 2026 को पूरा पढ़ा गया। 37 लेखकों वाली विशेषज्ञों की सहमति; डेविड हीली पहले लेखक हैं, और पत्राचार के लिए ज़िम्मेदार लेखक (corresponding author) भी। पहला मसौदा दो छपी हुई केस सीरीज़ (Hogan और सहयोगी, 2014; Healy और सहयोगी, 2018) से बना, जो उन रिपोर्टों पर आधारित थीं, जिन्हें लोगों ने खुद RxISK.org को भेजना चुना था, और समूह ने इसे “सहमति बनने तक” बार-बार सुधारा। पेपर में मानदंडों को मरीज़ों पर परखने की कोई बात नहीं है। PSSD के लिए ज़रूरी: “(1) पहले किसी सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर से इलाज” और “(2) इलाज बंद होने के बाद जननांगों की शारीरिक (स्पर्श की) या यौन (erogenous) संवेदना में बना रहने वाला बदलाव”। अतिरिक्त: कामेच्छा का लंबे समय तक खत्म रहना (3), स्तंभन दोष (erectile dysfunction) (4), ऑर्गेज़्म (चरम सुख) न हो पाना या ऑर्गेज़्म में आनंद कम होना (5), और “(6) समस्या इलाज बंद करने के बाद ≥3 महीने से मौजूद है”। “There should be” (ये होना चाहिए) शीर्षक के नीचे मानदंड 7 से 9 इन्हें बाहर रखते हैं: दवा से पहले की वैसी ही समस्या, और अभी की कोई बीमारी, दवा या नशीले पदार्थों का गलत इस्तेमाल, जो लक्षणों की वजह हो सकता हो। समय के बारे में: आम यौन साइड इफ़ेक्ट “इलाज बंद करने के बाद कुछ दिनों या हफ़्तों तक बने रह सकते हैं”। “मौजूदा सहमति यह है कि अगर डिस्फ़ंक्शन तीन महीने तक बना रहे, तो उसके PSSD होने की संभावना ज़्यादा है”। बने रहने वाले असर, गंभीर हों या हल्के, “PSSD में गिने जाने चाहिए, अगर दवा से पहले वाले स्तर पर पूरी वापसी न हुई हो”। अवधि पर मानदंड “कोई ऊपरी सीमा नहीं देते”। शुरुआत के बारे में: आखिरी डोज़ और पहले लक्षणों के बीच का अंतर “आम तौर पर करीब दो हफ़्ते तक” का होता है, और “ऐसी कोई समय-सीमा तय करना संभव नहीं, जिसके बाद लंबे समय तक रहने वाली बीमारी का निदान न किया जा सके”। दवा बंद करने के बाद कितने लोगों की यौन क्षमता पूरी तरह लौट आती है, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं हुई”।
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी बार दिसंबर 2025 में संशोधित। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। सेक्शन 4, “Reporting of side effects”: “अगर आपको कोई साइड इफ़ेक्ट हो, तो अपने डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से बात करें”। साइड इफ़ेक्ट सीधे Yellow Card योजना के ज़रिए भी रिपोर्ट किए जा सकते हैं।
3. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? Submit a Yellow Card report to improve safety for everyone (अंग्रेज़ी में), #MedSafetyWeek के लिए प्रेस रिलीज़, 6 नवंबर 2023। “यह ज़रूरी है कि हर कोई किसी दवा से साइड इफ़ेक्ट का शक होते ही Yellow Card योजना को रिपोर्ट भेजे”। यह भी: “रिपोर्ट भेजने के लिए सिर्फ़ शक होना ही काफ़ी है”।
4. MHRA, Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में): “कोई भी व्यक्ति किसी दवा से जुड़ी समस्या की रिपोर्ट कर सकता है”। उसका पेज How to report (अंग्रेज़ी में): “आप अपने लिए रिपोर्ट कर सकते हैं, या किसी और के लिए, उनकी अनुमति से”। वह यह भी कहता है: “हम मेडिकल सलाह नहीं दे सकते”। दोनों में से किसी पेज पर कोई कम से कम समय या आखिरी तारीख नहीं दी गई है। 12 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए।
5. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और उनके साथी। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67। “यह कितना आम है (prevalence), इसके भरोसेमंद अनुमान तय करना संभव नहीं था।” मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित एक अध्ययन उन पुरुषों के लिए एक अनुमान देता है, जिन्होंने ये एंटीडिप्रेसेंट ली थीं; गिनती इरेक्शन की दवाओं की पर्चियों से की गई: Ben-Sheetrit J और उनके साथी, Ann Gen Psychiatry 2023;22(1):15 (अंग्रेज़ी में)।
6. Moral Medicine, 13 Years of Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), डैरिल का इंटरव्यू, 17 अक्टूबर 2024, यहाँ 8:56 से 9:26 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से: उन्होंने दवाएँ क्यों बंद कीं (4:56 से 5:15), “यह ठीक नहीं हुआ, और 13 साल में ठीक नहीं हुआ है” (6:39 से 6:47), वे जवाब जो उनके अनुसार उन्हें दिए गए (8:56 से 9:26)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: डैरिल की कहानी।
7. Dr Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (अंग्रेज़ी में), 27 मई 2024, यहाँ 0:41 से 1:25 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। फ़िल्म में वे खुद को मनोचिकित्सक और FDA का पूर्व मेडिकल ऑफ़िसर बताते हैं। यहाँ उनकी बात अपने-आप बने कैप्शन के आधार पर, हमारे शब्दों में दी गई है।
8. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।