PAS: ब्रिटेन में किस डॉक्टर को दिखाएँ?

अक्टूबर 2026 में हमें NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) की कोई ऐसी सेवा नहीं मिली, जो पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) के लिए हो। इसलिए शुरुआत अपने GP (ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर) से करें, या उस डर्मेटोलॉजी (त्वचा रोग) टीम से, जिसने आपको Accutane लिखी थी। PAS उन साइड इफ़ेक्ट का नाम है, जो Accutane (आइसोट्रेटिनॉइन, isotretinoin; ब्रिटेन में Roaccutane, भारत में Isotroin और Sotret) बंद करने के बाद भी बने रहते हैं। दवा लेने की तारीखें और लीफ़लेट की चेतावनी साथ ले जाएँ, और पूछें कि हर लक्षण में कौन मदद कर सकता है।

PAS सिर्फ़ यौन समस्याओं तक सीमित नहीं है। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने PAS और ऐसी ही बीमारियों को पहचानने के लिए एक चेकलिस्ट (अंग्रेज़ी में) तैयार की। वे कहते हैं कि यह नाम उतनी ही बार आत्महत्या के विचारों, या याददाश्त और ध्यान लगाने की दिक्कतों के लिए भी इस्तेमाल होता दिखता है, जब कोई यौन समस्या हो ही नहीं। वे डिप्रेशन और त्वचा, जोड़ों और आँतों में बदलाव भी गिनाते हैं। अगर आपके लिए यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

इसलिए हो सकता है कि आपको एक से ज़्यादा डॉक्टर की ज़रूरत पड़े। 2023 से ब्रिटेन के नियम कहते हैं कि डर्मेटोलॉजी टीम को कोर्स शुरू करने से पहले और हर चेक-अप में आपके मूड और सेक्स लाइफ़ के बारे में पूछना चाहिए। हमें उनमें आखिरी कैप्सूल के बाद आपके मूड या सेक्स लाइफ़ की जाँच के बारे में कुछ नहीं मिला।

मिरियम ने स्पेन में कम डोज़ वाली आइसोट्रेटिनॉइन के दो कोर्स लिए। दूसरे कोर्स के बाद जब उनकी आँखें सूखी रहीं, तो निदान तक पहुँचने में तीन डॉक्टर लगे। बाद में उन्होंने घुटने के लिए जोड़ों के एक विशेषज्ञ को दिखाया। इस अंश में वे बताती हैं कि उनका छोटा भाई इतनी सारी अपॉइंटमेंट में उनके साथ क्यों आया।

वीडियो चलाएँ: मिरियम अपने भाई के साथ अपॉइंटमेंट पर जाने के बारे में

“सिर्फ़ परिवार ही नहीं है जो नहीं समझता,” वे कहती हैं। “कभी-कभी डॉक्टर भी नहीं समझते।” एक और टेस्ट के लिए भी उन्हें बहस करनी पड़ी।

क्या ब्रिटेन में पोस्ट-Accutane सिंड्रोम का कोई विशेषज्ञ है?

NHS में तो नहीं, जहाँ तक हम पता कर पाए हैं। जब हमने NHS की वेबसाइट पर “post-accutane syndrome” खोजा, तो इसके बारे में कोई पेज नहीं आया। आप पैसे देकर किसी प्राइवेट डॉक्टर को दिखा सकते हैं, पर हम किसी का नाम लेकर सिफ़ारिश नहीं करते। उनसे कहें कि वे आपके GP को लिखें, ताकि सब कुछ आपके NHS रिकॉर्ड में रहे।

2023 में ब्रिटेन के दवा नियामक को सलाह देने वाले विशेषज्ञों ने आइसोट्रेटिनॉइन के बारे में मरीज़ों और परिवारों की बात सुनी। कुछ लोगों ने कहा कि यौन साइड इफ़ेक्ट बताने पर उनकी बात पर यकीन नहीं किया गया। लोगों ने यह भी कहा कि उनकी यौन समस्याओं के लिए सही सेवाएँ या इलाज नहीं थे, खासकर जब ये समस्याएँ दवा बंद करने के बहुत बाद तक बनी रहीं।

त्वचा रोग विशेषज्ञ के पास वापस जाऊँ या GP को दिखाऊँ?

दोनों में से कोई भी पहला पड़ाव हो सकता है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि आइसोट्रेटिनॉइन का इलाज त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) की निगरानी में होना चाहिए, और ब्रिटेन में आम तौर पर आपके GP ही आपको वहाँ भेजते हैं।

अभी भी डर्मेटोलॉजी टीम को दिखा रहे हैं? अगले चेक-अप में उन्हें बताएँ। इस अंश में ब्रिटेन के दवा नियामक की डॉ. शरीन डोक (Shareen Doak) 2023 के नियम गिनाती हैं। जो भी जाँच वे बताती हैं, वह कोर्स से पहले या उसके दौरान होती है।

वीडियो चलाएँ: आइसोट्रेटिनॉइन की 2023 की जाँचों पर MHRA (अंश)

अगर त्वचा रोग टीम ने आपको डिस्चार्ज कर दिया है, तो अपने GP के पास जाएँ। British Association of Dermatologists की मरीज़ों के लिए गाइड भी कहती है कि इलाज को लेकर चिंता हो, तो आप अपने GP से बात कर सकते हैं। पूछें कि डर्मेटोलॉजी में वापस जाना चाहिए या किसी और को दिखाना चाहिए।

अपनी तारीखें एक पेज पर लिखें: “Roaccutane 20 mg रोज़, फ़रवरी 2023 से, आखिरी कैप्सूल अगस्त 2023। आँखों में सूखापन अक्टूबर 2023 से।” हमारी गाइड मुझे लगता है कि मुझे post-Accutane syndrome है बताती है कि और क्या नोट करना है। हमारा मुफ़्त डॉक्टर के लिए पत्र यह सब स्रोतों के साथ एक पेज पर रखता है।

किस लक्षण के लिए कौन-सा विशेषज्ञ?

यह लक्षण पर निर्भर करता है। ज़्यादातर के लिए NHS की वेबसाइट कहती है कि शुरुआत GP से करें:

• आँखों में सूखापन: ऑप्टिशियन या GP। अगर वे कारण न ढूँढ पाएँ, तो आपको आँखों के विशेषज्ञ (ophthalmologist) के पास भेज सकते हैं। और जानकारी Accutane से आँखों में सूखापन में।
• इरेक्शन की समस्या: GP, या कोई यौन स्वास्थ्य क्लिनिक। कई क्लिनिक बिना अपॉइंटमेंट के भी देखते हैं।
• कामेच्छा में कमी या योनि में सूखापन: GP।
• मन उदास रहना या एंग्ज़ायटी: GP, या इंग्लैंड में आप 18 साल की उम्र से (कुछ इलाकों में 16 से) खुद NHS Talking Therapies से संपर्क कर सकते हैं। यह बातचीत वाली थेरेपी की NHS सेवा है।
• जोड़ों में दर्द: GP। कई इलाकों में आप सीधे NHS की फ़िज़ियोथेरेपी सेवा में जा सकते हैं।
• याददाश्त की ऐसी दिक्कतें जो बनी रहें: GP।
• बालों का झड़ना: GP, इससे पहले कि आप किसी प्राइवेट हेयर क्लिनिक पर पैसे खर्च करें।

मिरियम ने आँखों के लिए एक विशेषज्ञ को और घुटने के लिए दूसरे को दिखाया। इनमें से कोई भी सेवा PAS के लिए नहीं बनी है, इसलिए हर बार बताएँ कि समस्या आइसोट्रेटिनॉइन के दौरान या उसके बाद शुरू हुई।

इंग्लैंड में, अगर आपके GP आपको रेफ़र करते हैं, तो NHS के अनुसार आपके पास आम तौर पर अस्पताल चुनने का कानूनी अधिकार (अंग्रेज़ी में) होता है। विकल्पों की छोटी सूची आपके GP बनाते हैं, इसलिए कमरे में रहते हुए ही बता दें कि आप क्या पसंद करेंगे।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। किसी डॉक्टर की सहमति के बिना भी आप इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में), और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS का अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर डॉक्टर कहें कि Accutane यह नहीं कर सकती, तो? उन्हें डॉक्टरों के लिए दी गई जानकारी दिखाएँ। वह उन यौन समस्याओं के बारे में बताती है, जो लोगों के दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं: लक्षण “आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बावजूद जारी रहे हैं”। 2022 की चेकलिस्ट के लेखक PAS जैसी बीमारियों को “स्वास्थ्यकर्मियों में कम जानी जाने वाली और ठीक से न समझी गई” कहते हैं। क्या post-Accutane syndrome एक असली बीमारी है? में हम अब तक के प्रमाण विस्तार से देखते हैं।

मैं महिला हूँ। मुझे किसे दिखाना चाहिए? इसी तरह अपने GP को। ब्रिटेन का लीफ़लेट यौन साइड इफ़ेक्ट में योनि में सूखापन और जननांगों में संवेदना कम होना गिनाता है। महिलाओं में Accutane के यौन साइड इफ़ेक्ट पर हमारा पेज बताता है कि महिलाएँ क्या अनुभव बताती हैं।

क्या रिपोर्ट करने के लिए निदान चाहिए? नहीं। ब्रिटेन का दवा नियामक कहता है कि आपको यह साबित नहीं करना है कि दवा ही इसकी वजह है: “बस शक होना काफ़ी है”। हमारी गाइड isotretinoin के साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट कैसे करें बताती है कि क्या लिखना है।

मिरियम का भाई उनकी कई अपॉइंटमेंट में उनके साथ गया। हो सके तो आप भी किसी को साथ ले जाएँ। हमारा पेज पोस्ट-Accutane सिंड्रोम इस बीमारी के बारे में बताता है।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), आखिरी बार अप्रैल 2026 में संशोधित; 28 अक्टूबर 2026 को पढ़ा। सेक्शन 2: “Roaccutane के इलाज की निगरानी त्वचा रोग विशेषज्ञ को करनी चाहिए”। सेक्शन 2 में यौन समस्याएँ भी गिनाई गई हैं, जिनमें योनि में सूखापन और जननांगों में संवेदना कम होना शामिल हैं। सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर डोज़ बदलने या इलाज बंद करने पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”।
2. Roaccutane, डॉक्टरों के लिए जानकारी (अंग्रेज़ी में), EMC 100633; 28 अक्टूबर 2026 को पढ़ा। सेक्शन 4.4: लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें, जिनमें लक्षण “आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बावजूद जारी रहे हैं”। शुरू करने से पहले मरीज़ों से पूछा जाता है, और इलाज के दौरान “नई यौन समस्याओं के लिए उनकी निगरानी की जाती है”।
3. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। प्रस्तावित मानदंड, जो विशेषज्ञों की सहमति से तय हुए। इस स्रोत के उद्धरण अंग्रेज़ी में ही रखे गए हैं। सेक्शन 6: “Additional isotretinoin effects that can occur independently of any sexual difficulties” हैं संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत, त्वचा, जोड़ों और आँतों में बदलाव, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार (suicidality)। PAS शब्द “often refers to what is termed PRSD here but equally often appears to include suicidality and other cognitive effects without sexual difficulties”। परिचय: ये बीमारियाँ “little known and poorly understood by healthcare professionals” हैं।
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, MHRA ने प्रकाशित की। सेक्शन 5.2, पेज 72 और 73। कुछ लोगों को लगा कि यौन साइड इफ़ेक्ट की चिंता जताने पर “उनकी बात पर यकीन नहीं किया गया”। दूसरों ने “उचित सेवाओं और इलाज की कमी” की बात उठाई, “खासकर उन लोगों के लिए जिनके लक्षण दवा बंद करने के बाद भी ठीक नहीं हुए और लंबे समय तक बने रहे”।
5. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, introduction of new safety measures (अंग्रेज़ी में), 31 अक्टूबर 2023। दवा लिखने वालों को आइसोट्रेटिनॉइन लिखने से पहले “मरीज़ों से यौन क्रिया से जुड़ी किसी भी चिंता के बारे में पूछना चाहिए” और मानसिक स्वास्थ्य और यौन क्रिया पर “हर फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट में” नज़र रखनी चाहिए। रेफ़र करने वाला “आम तौर पर GP” होता है। Yellow Card रिपोर्टों में वे प्रतिक्रियाएँ भी आ सकती हैं, जो “किसी भी समय हुईं”। MHRA के 22 जनवरी 2026 के Drug Safety Update (अंग्रेज़ी में) में भी यह लागू है: मरीज़ों में मानसिक स्वास्थ्य और यौन क्रिया के साइड इफ़ेक्ट पर “हर फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट में” नज़र रखी जाती है; 18 साल से कम उम्र के लिए दूसरे डॉक्टर की ज़रूरत “अब नहीं है”।
6. British Association of Dermatologists, Isotretinoin: patient guide (अंग्रेज़ी में), अक्टूबर 2023 में तैयार, अगली समीक्षा अक्टूबर 2026। “अगर आप और जानकारी चाहते हैं, या आपको अपने इलाज को लेकर कोई चिंता है, तो आपको अपने GP, त्वचा रोग के किसी स्वास्थ्यकर्मी या फ़ार्मासिस्ट से बात करनी चाहिए।”
7. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026: “आम तौर पर त्वचा की बीमारियों के इलाज में विशेषज्ञता रखने वाले स्वास्थ्यकर्मी लिखते हैं”। NHS की वेबसाइट पर “post-accutane syndrome” की खोज, 28 अक्टूबर 2026: 125 नतीजे, PAS के बारे में कोई नहीं।
8. NHS के लक्षण वाले पेज, 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े। Dry eyes (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 6 जनवरी 2025: ऑप्टिशियन या GP, जो आपको ophthalmologist के पास भेज सकते हैं। Erectile dysfunction (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 28 जुलाई 2023: “GP को दिखाएँ या किसी यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में जाएँ”; “कई यौन स्वास्थ्य क्लिनिक बिना अपॉइंटमेंट के भी देखते हैं”। Low sex drive (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 26 मई 2026, और Vaginal dryness (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 24 जुलाई 2025: GP को दिखाएँ। NHS talking therapies (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 5 नवंबर 2025: इंग्लैंड की सेवा; खुद संपर्क 18 साल से, कुछ इलाकों में 16 साल से। Joint pain (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 26 फ़रवरी 2026: कई इलाकों में फ़िज़ियोथेरेपी “GP के रेफ़रल के बिना” मिलती है। Memory loss (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 9 अक्टूबर 2023: याददाश्त की दिक्कतें बनी रहें, तो GP को दिखाएँ। Hair loss (अंग्रेज़ी में), समीक्षा 24 जनवरी 2024: “अगर बालों का झड़ना आपको परेशान कर रहा है, तो GP को दिखाएँ”, और “किसी कमर्शियल हेयर क्लिनिक के बारे में सोचने से पहले” GP को दिखाएँ।
9. NHS, Your choices in the NHS (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 10 मई 2023। यह इंग्लैंड के NHS पर लागू होता है।
10. MHRA, The Yellow Card scheme: guidance (अंग्रेज़ी में), आखिरी अपडेट 24 जुलाई 2025: “बस शक होना काफ़ी है”। Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में)।
11. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (अंग्रेज़ी में), मिरियम के साथ इंटरव्यू, 13 अक्टूबर 2025 (शीर्षक चैनल का है)। हमारा पेज एक अंश चलाता है, 35:23 से 36:26 तक: अपॉइंटमेंट में भाई, टेस्ट के लिए बहस, घुटने के लिए एक rheumatologist। निदान से पहले तीन डॉक्टर, करीब 26:41 पर। उद्धरण YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से लिए गए हैं। हमारी साइट पर उनकी कहानी: मिरियम की कहानी।
12. MHRA, Isotretinoin Impact Review information session (अंग्रेज़ी में), 22 जनवरी 2026। हमारा पेज एक अंश चलाता है, 5:15 से 6:07 तक, जिसे MHRA के अपने कैप्शन से मिलाकर जाँचा गया है। मरीज़ों को मानसिक स्वास्थ्य की चिंताओं के बारे में “अपने GP या डर्मेटोलॉजी टीम से बात करने” की सलाह दी जाती है। जाँचें: “इलाज शुरू करने से पहले मानसिक स्वास्थ्य और यौन क्रिया का आकलन, और इलाज के दौरान मानसिक स्वास्थ्य और यौन क्रिया की निगरानी”।
13. फ़ोटो: Jpogi और André Teixeira Lima, Roaccutane.JPG (अंग्रेज़ी में), Wikimedia Commons, CC BY 3.0 (अंग्रेज़ी में); छोटा किया गया।

स्रोत 28 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई, यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।