PSSD, PFS या PAS के लिए थेरेपिस्ट कैसे ढूँढें

थेरेपिस्ट पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD), पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) या पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) को उलट नहीं सकता। ये वे बीमारियाँ हैं, जिनमें किसी दवा के साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं। जो थेरेपिस्ट यह मानता है कि आपके लक्षण एक दवा से शुरू हुए, वह आपकी ज़िंदगी पर इन लक्षणों के असर को संभालने में मदद कर सकता है।

ये बीमारियाँ सिर्फ़ यौन समस्याएँ नहीं हैं। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के प्रस्तावित मानदंड (अंग्रेज़ी में) PSSD के केंद्र में जननांगों की संवेदना में ऐसा बदलाव रखते हैं, जो बना रहता है। मानदंड इसमें भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना) और ध्यान लगाने व याददाश्त की दिक्कत भी जोड़ते हैं। PFS और PAS के लिए ये मानदंड डिप्रेशन (अवसाद) और आत्महत्या के विचार गिनाते हैं, जो यौन बदलावों के बिना भी हो सकते हैं। अगर आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो आपको इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

यह बहुत बड़ा बोझ है, और इससे खुद को देखने का आपका नज़रिया बदल सकता है। हो सकता है आपको डर हो कि थेरेपिस्ट के पास जाने का मतलब यह मान लेना है कि यह सब आपके दिमाग में ही है। ऐसा नहीं है। वही मानदंड कहते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य की किसी मौजूदा समस्या का निदान होने पर भी ये बीमारियाँ खारिज नहीं हो जातीं।

केटी को 21 साल की उम्र में फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) लिखी गई। दवा बंद करने के बाद भी जब उनकी दिक्कतें बनी रहीं, तो डॉक्टरों ने इन्हें कम आत्मसम्मान, ट्रॉमा और डिप्रेशन का नतीजा बताया, ऐसा वे कहती हैं। यहाँ वे बताती हैं कि यह बात क्यों नहीं बैठती थी।

वीडियो चलाएँ: केटी को बताया गया कि यह मानसिक है (अंश)

“मुझे याद है कि यौन भावनाएँ और इच्छाएँ कैसी होती हैं,” वे कहती हैं, “लेकिन अब मैं इन क्षमताओं तक पहुँच ही नहीं पाती।”

थेरेपिस्ट किस मामले में मदद कर सकता है?

थेरेपिस्ट इसमें मदद कर सकता है कि आप इसके साथ कैसे जिएँ: मन उदास रहना, एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी), शोक और रिश्तों पर पड़ता दबाव। वह इस बीमारी का इलाज नहीं कर सकता, इसका निदान नहीं कर सकता और आपकी दवा नहीं बदल सकता। अक्टूबर 2026 में हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसमें PSSD, PFS या PAS के लिए टॉकिंग थेरेपी (बातचीत से होने वाली थेरेपी) को आज़माया गया हो।

हमारे पास थेरेपिस्टों का अनुभव है। अमांडा हॉल (Amanda Hall) सेक्स और रिलेशनशिप थेरेपिस्ट हैं। उन्होंने मई 2025 में College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT), यानी ब्रिटेन में सेक्स थेरेपिस्टों की संस्था, के लिए PSSD पर लिखा। वे सुझाव देती हैं कि लोगों को उस चीज़ का शोक मनाने में मदद दी जाए, जो उन्होंने खो दी है, जैसा थेरेपिस्ट उन लोगों के लिए करते हैं जो कैंसर जैसी किसी बीमारी की वजह से यौन क्षमता खो देते हैं।

इंग्लैंड में NHS कहता है कि आप “किसी लंबी बीमारी से निपटने” के लिए टॉकिंग थेरेपी सेवा में खुद आवेदन कर सकते हैं।

क्या थेरेपिस्ट सोचेगा कि यह सब मेरे दिमाग में ही है?

कुछ थेरेपिस्ट ऐसा सोच सकते हैं, क्योंकि हर थेरेपिस्ट ने इन बीमारियों के बारे में नहीं सुना होता। अमांडा हॉल ने भी नहीं सुना था:

“मुझे PSSD के बारे में तब तक पता नहीं था, जब तक मेरे थेरेपी रूम में एक क्लाइंट एक ऐसा लेख लेकर नहीं आए, जो उनके अनुभव से मेल खाता था।”

उन्होंने जल्दी सीखने की कोशिश की, पर उस क्लाइंट की मदद जारी नहीं रख सकीं। वे लिखती हैं कि PSSD वाले लोगों के लिए अपने आसपास के पेशेवरों को “समझाना, और यहाँ तक कि मनवाना” भी तकलीफ़ देता है। दूसरे थेरेपिस्टों को उनकी सलाह: क्लाइंट की बात पर यकीन करें। सेक्स थेरेपी में, वे जोड़ती हैं, थेरेपिस्टों को ज़ोर देकर कहना चाहिए कि ये दिक्कतें “मनोवैज्ञानिक नहीं हैं”।

तब से उन्होंने और सीखा है, कुछ हद तक ब्रिटेन, कनाडा और अमेरिका के थेरेपिस्टों के एक ग्रुप में, जो आपस में बात करते हैं कि वे PSSD वाले लोगों की मदद कैसे करते हैं। यासी पिरानी (Yassie Pirani), जो PSSD और PFS वाले लोगों की थेरेपिस्ट हैं, इस ग्रुप की संपर्क व्यक्ति हैं।

Moral Medicine के एक इंटरव्यू में उन्होंने तकलीफ़ में जी रहे लोगों से कहा कि जो वे महसूस कर रहे हैं, वह असली है, और यह न उनकी गलती है, न कमज़ोरी की निशानी।

ब्रिटेन में थेरेपिस्ट कैसे ढूँढें?

नीचे दी गई सेवाएँ और डायरेक्टरी ब्रिटेन की हैं। वह रास्ता चुनें, जो आपके बजट और आपके रहने की जगह के हिसाब से ठीक बैठे।

• NHS, सिर्फ़ इंग्लैंड: GP को दिखाए बिना NHS Talking Therapies (अंग्रेज़ी में) के लिए खुद आवेदन करें। आपकी उम्र 18 साल या उससे ज़्यादा (कुछ इलाकों में 16 साल) होनी चाहिए और आप किसी GP के पास रजिस्टर्ड होने चाहिए।
• स्कॉटलैंड, वेल्स या उत्तरी आयरलैंड: अपने GP से पूछें कि आपके पास क्या उपलब्ध है।
• दूसरे मुफ़्त विकल्प: कुछ नियोक्ता, यूनिवर्सिटी और स्थानीय चैरिटी काउंसलिंग देती हैं।
• प्राइवेट काउंसलिंग: British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) के पास थेरेपिस्टों की डायरेक्टरी (अंग्रेज़ी में) है, जिसमें सिर्फ़ उसके रजिस्टर पर मौजूद सदस्य दिखते हैं। उसकी आधी से ज़्यादा लिस्टिंग एक सेशन के £40 से £60 लेती हैं।
• सेक्स थेरेपी: यह सिर्फ़ बातचीत है, न किसी तरह का स्पर्श, न कोई शारीरिक जाँच। कुछ NHS सेक्शुअल हेल्थ क्लिनिक इसे देते हैं। रेफ़रल के बारे में अपने GP से पूछें, जैसा हमारा पेज PSSD के लिए किस डॉक्टर को दिखाएँ समझाता है। COSRT की थेरेपिस्ट खोज (अंग्रेज़ी में) में उसके रजिस्टर के सदस्य मिलते हैं।

BACP चेतावनी देता है कि कोई भी खुद को काउंसलर कह सकता है। NHS के अनुसार (अंग्रेज़ी में) प्राइवेट काउंसलर ऐसे रजिस्टर पर होना चाहिए, जिसे Professional Standards Authority (ब्रिटेन की संस्था) ने जाँचकर मान्यता दी हो, जैसे BACP का रजिस्टर। सेक्स थेरेपिस्ट के लिए वह COSRT और Institute of Psychosexual Medicine का नाम लेता है।

अपॉइंटमेंट लेने से पहले पूछें:

अगर पहला थेरेपिस्ट ठीक न लगे, तो खोज जारी रखें। BACP के मुताबिक आपका थेरेपिस्ट के साथ रिश्ता आम तौर पर यह तय करने में सबसे ज़्यादा मायने रखता है कि थेरेपी काम करेगी या नहीं।

मैं क्या करूँ?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। अगर आप कोई एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) ले रहे हैं, तो उसे एकदम से बंद न करें। अमांडा हॉल थेरेपिस्टों से यही कहती हैं: जब तक वे दवा नहीं लिखते, यह बताना उनका काम नहीं कि आप कोई दवा लें या नहीं।

जो लोग इससे गुज़र रहे हैं, उनसे बात करना थेरेपी से अलग है। एलियट ने 17 साल की उम्र में Roaccutane, यानी आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret नाम से मिलती है), ली। सालों बाद उन्होंने Moral Medicine से कहा कि वे “कभी बता नहीं पाएँगे” कि इसने उन्हें कितना बदल दिया। वे चाहते थे “एक ऐसा दोस्त, जो इसी से गुज़र रहा हो”।

वीडियो चलाएँ: एलियट, PAS के साथ अकेला महसूस करने पर (अंश)

तीनों बीमारियों वाले लोग हमारे WhatsApp ग्रुप में बात करते हैं। दूसरी जगहें हमारी गाइड PFS के सपोर्ट ग्रुप और PAS के सपोर्ट में दी गई हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था Yellow Card योजना है, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो एंटीडिप्रेसेंट के लिए अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें, और फ़िनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas) के लिए Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430)। PAS का अभी कोई शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर मेरी भावनाएँ फीकी पड़ गई हैं, तो क्या थेरेपी मदद कर सकती है? हमें कोई अध्ययन नहीं मिला। केटी फ़्लुओक्सेटीन लेते समय थेरेपी में थीं। वे कहती हैं कि वे “अपनी समस्याओं को थेरेपी में ठीक से प्रोसेस” नहीं कर पाईं, क्योंकि दवा ने उनकी भावनाओं को फीका कर दिया था। अगर भावनाओं तक पहुँचना मुश्किल लगे, तो पहले ही सेशन में अपने थेरेपिस्ट को बता दें।

क्या मेरे पार्टनर को भी साथ आना चाहिए? हाँ, वे आ सकते हैं। अमांडा हॉल लिखती हैं कि रिलेशनशिप काउंसलिंग से कपल को बीमारी समझने और साथ मिलकर शोक मनाने में मदद मिल सकती है। PSSD के बाद रिश्तों पर हमारा पेज आप दोनों के काम आ सकता है।

क्या पहले निदान चाहिए? नहीं। इंग्लैंड में NHS के मुताबिक टॉकिंग थेरेपी के लिए खुद आवेदन करने पर मानसिक स्वास्थ्य की किसी समस्या का निदान हुआ होना ज़रूरी नहीं है। अपने लक्षण रिपोर्ट करने के लिए भी निदान ज़रूरी नहीं है।

अमांडा हॉल को PSSD के बारे में इसलिए पता चला, क्योंकि एक क्लाइंट एक लेख लेकर आए। आप भी यही कर सकते हैं: मिलने से पहले अपने थेरेपिस्ट को PSSD, PFS या PAS पर हमारा पेज भेज दें।

स्रोत

1. Healy D, Bahrick A, Bak M और सहयोगी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। प्रस्तावित मानदंड, विशेषज्ञों की सहमति से बने। सेक्शन 3, PSSD: “दवा बंद होने के बाद जननांगों की दैहिक (स्पर्श) या कामुक (यौन) संवेदना में बना रहने वाला बदलाव”। इसके गैर-यौन लक्षणों में “भावनात्मक सुन्नपन” और “संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत” शामिल हैं। सेक्शन 5: फ़िनास्टेराइड के जो असर “किसी भी यौन दिक्कत के बिना भी हो सकते हैं”, उनमें संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार शामिल हैं। सेक्शन 6 में आइसोट्रेटिनॉइन के लिए यही सूची है। सेक्शन 9: “मानसिक स्वास्थ्य संबंधी किसी विकार का मौजूदा निदान इन बने रहने वाली बीमारियों के निदान को नहीं रोकता”। 28 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया।
2. Propecia 1 mg film-coated tablets, patient leaflet (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), आखिरी संशोधन मई 2026। सेक्शन 2: “यौन क्षमता में कमी, जो मूड में बदलाव में योगदान दे सकती है, जिसमें आत्महत्या के विचार भी शामिल हैं, कुछ मरीज़ों में बताई गई है”। सेक्शन 4 में ऐसी यौन समस्याएँ गिनाई गई हैं, जो “इलाज बंद करने के बाद भी” बनी रहती हैं। 28 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया।
3. Lustral (सर्ट्रालीन, sertraline), patient leaflet (अंग्रेज़ी में), EMC 2835, आखिरी संशोधन दिसंबर 2025: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं”। Roaccutane, patient leaflet (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, आखिरी संशोधन अप्रैल 2026: यौन लक्षण “आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद बने रहे हैं”। दोनों 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए।
4. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), College of Sexual and Relationship Therapists की खबर, 22 मई 2025, 28 अक्टूबर 2026 को पढ़ी गई। थेरेपिस्टों के लिए लिखी गई; विचार लेखिका के अपने हैं। “मुझे PSSD के बारे में तब तक पता नहीं था, जब तक मेरे थेरेपी रूम में एक क्लाइंट एक ऐसा लेख लेकर नहीं आए, जो उनके अनुभव से मेल खाता था”, और “मैंने जल्दी सीखने की कोशिश की, पर आखिरकार मैं उस क्लाइंट को आगे मदद नहीं दे सकी”। तब से वे “PSSD के मरीज़ों की मदद करने वाले थेरेपिस्टों के एक क्लिनिकल सुपरविज़न ग्रुप” में शामिल हुई हैं, जिसके सदस्य ब्रिटेन, कनाडा और अमेरिका में हैं। PSSD वाले लोगों के लिए पेशेवरों को “समझाना, और यहाँ तक कि मनवाना” तकलीफ़ देता है। थेरेपिस्टों को “उनके अनुभव को मान्य करना और उनकी बात पर यकीन करना” चाहिए। यौन क्षमता खोने के बाद, जब वजह मेडिकल हो (जैसे कैंसर), ऐसा सहारा “मददगार हो सकता है”। साइकोसेक्शुअल थेरेपी में थेरेपिस्टों को ज़ोर देना चाहिए कि “दिक्कतें मनोवैज्ञानिक नहीं हैं”। रिलेशनशिप काउंसलिंग से कपल “साथ मिलकर शोक मना” सकते हैं। जो थेरेपिस्ट दवा नहीं लिख सकते, उन्हें क्लाइंट को यह नहीं बताना चाहिए कि दवा लें या नहीं। यासी पिरानी थेरेपिस्टों के क्लिनिकल सुपरविज़न ग्रुप की संपर्क व्यक्ति हैं।
5. NHS, Find NHS talking therapies for anxiety and depression (अंग्रेज़ी में), आखिरी समीक्षा 14 फ़रवरी 2025: उन लोगों के लिए जो “इंग्लैंड में रहते हैं”, 18 साल या उससे ज़्यादा उम्र के (कुछ इलाकों में 16 या 17 साल)। “आपको मानसिक स्वास्थ्य की कोई निदान की गई समस्या होना ज़रूरी नहीं है”। NHS, Talking therapies (अंग्रेज़ी में), आखिरी समीक्षा 5 नवंबर 2025: खुद आवेदन में “किसी लंबी बीमारी से निपटना” शामिल है। GP के पास रजिस्टर्ड होना ज़रूरी है। थेरेपी कभी-कभी “आपके नियोक्ता, यूनिवर्सिटी या स्थानीय चैरिटी के ज़रिए” मुफ़्त मिलती है। दोनों 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए।
6. NHS, Counselling (अंग्रेज़ी में), आखिरी समीक्षा 9 अक्टूबर 2025: पक्का करें कि प्राइवेट काउंसलर “Professional Standards Authority से मान्यता प्राप्त रजिस्टर पर है, जैसे British Association of Counselling and Psychotherapy (BACP)”। NHS, Erection problems (अंग्रेज़ी में), आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023: सेक्स थेरेपिस्ट COSRT या Institute of Psychosexual Medicine के सदस्य होने चाहिए। दोनों 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए।
7. British Association for Counselling and Psychotherapy, How to find a therapist (अंग्रेज़ी में) और How to get therapy (अंग्रेज़ी में), 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए। “हमारी डायरेक्टरी में सिर्फ़ रजिस्टर्ड या मान्यता प्राप्त BACP सदस्य विज्ञापन दे सकते हैं”। “कोई भी खुद को काउंसलर कह सकता है और प्राइवेट प्रैक्टिस शुरू कर सकता है”। “हमारी डायरेक्टरी की आधी से ज़्यादा थेरेपिस्ट लिस्टिंग एक सेशन के £40 से £60 के बीच की फ़ीस बताती हैं”। NHS के विकल्पों के लिए आपका GP “जानता होगा कि आपके इलाके में क्या उपलब्ध है”। “आपकी थेरेपी की सफलता में आपके थेरेपिस्ट के साथ आपका रिश्ता आम तौर पर सबसे अहम कारक होता है”। BACP Register (अंग्रेज़ी में) को Professional Standards Authority की मान्यता प्राप्त है।
8. College of Sexual and Relationship Therapists, Find a Therapist (अंग्रेज़ी में): “सभी प्रोफ़ाइल रजिस्टर्ड COSRT सदस्यों की हैं”। Registers (अंग्रेज़ी में): ये थेरेपी “शारीरिक स्पर्श से जुड़ी नहीं हैं और इनमें कोई मेडिकल प्रक्रिया या जाँच शामिल नहीं है”। दोनों 28 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए।
9. PubMed खोज, 28 अक्टूबर 2026: psychotherapy, cognitive behavioural therapy, counselling, psychological intervention या sex therapy, और PSSD, post-finasteride syndrome या post-Accutane syndrome: क्रम से 6, 3 और 1 नतीजे। किसी में भी तीनों में से किसी बीमारी के लिए कोई थेरेपी नहीं परखी गई।
10. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), केटी का इंटरव्यू, मई 2026। 4:40 से 6:21 तक के अंश के रूप में जोड़ा गया। डॉक्टरों की व्याख्याएँ 4:50 पर; “मुझे याद है…” 6:04 पर; थेरेपी 3:14 से 3:23 तक। उद्धरण YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से। साइट पर उनकी कहानी: केटी की कहानी।
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (अंग्रेज़ी में), एलियट का इंटरव्यू, 28 जनवरी 2025। 1:24:00 से 1:26:23 तक के अंश के रूप में जोड़ा गया। “कभी बता नहीं पाएँगे” 1:24:17 पर; “आप चाहते हैं एक ऐसा दोस्त, जो इसी से गुज़र रहा हो” 1:25:15 पर। उद्धरण YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से।
12. Moral Medicine, यासी पिरानी का इंटरव्यू, YouTube, 28 जुलाई 2025, 52 मिनट। PSSD और PFS वाले लोगों के साथ उनका काम 1:26 से 1:57 तक; तकलीफ़ में जी रहे लोगों से उनकी बात अंत के पास (50:20 से 52:12), यहाँ अपने शब्दों में। बिना लिंक के उल्लेख, वीडियो जोड़ा नहीं गया। तस्वीर: Moral Medicine।

स्रोत 28 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई, यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।