PSSD: ब्रिटेन में किस डॉक्टर को दिखाएँ?

अक्टूबर 2026 तक, हमारी जानकारी में NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का कोई क्लिनिक पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) के लिए नहीं बना है। PSSD एक ऐसी बीमारी है, जो SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) बंद करने के बाद भी बनी रह सकती है। शुरुआत अपने GP (ब्रिटेन में फ़ैमिली डॉक्टर) से करें, या उस डॉक्टर से जिन्होंने दवा लिखी थी: अपनी तारीखें और अपनी दवा के लीफ़लेट की चेतावनी साथ ले जाएँ, और यूरोलॉजी (मूत्र रोग विभाग) या साइकोसेक्शुअल थेरेपी (यौन समस्याओं के लिए बातचीत वाली थेरेपी) की सेवा में रेफ़रल के बारे में पूछें।

PSSD सिर्फ़ यौन समस्याएँ नहीं है। इसका मूल है जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव, अक्सर सुन्नपन, और 2022 के मानदंड (अंग्रेज़ी में) भावनाओं का फीका पड़ना, सोचने में दिक्कत और दूसरी इंद्रियों में बदलाव भी बताते हैं। डॉक्टर को यह सब बताएँ।

ज़्यादा संभावना यही है कि दवा और समस्या के बीच का संबंध आपको खुद जोड़ना पड़ेगा। 2024 का एक लेख बताता है कि डॉक्टर आम तौर पर यह नहीं पूछते कि आखिरी गोली के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट खत्म हुए या नहीं, इसलिए अक्सर यह बात मरीज़ को ही उठानी पड़ती है।

ब्रिटेन की केटी को 21 साल की उम्र में फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) लिखी गई थी। दवा बंद करने के बाद भी जब उनकी यौन समस्याएँ बनी रहीं, तो वे फिर अपने GP के पास गईं। वे बताती हैं कि डॉक्टरों ने इसे आत्मसम्मान की कमी, ट्रॉमा और डिप्रेशन से जोड़ दिया। एक स्वास्थ्यकर्मी ने सुझाया कि शायद वे अलैंगिक (asexual) हैं।

वीडियो चलाएँ: Prozac के बाद मैंने अपनी यौन पहचान खो दी (Moral Medicine)

“मुझे फ़्लुओक्सेटीन से एक यौन समस्या है,” केटी कहती हैं। “यह एक मेडिकल समस्या है।” पिछले साल जाकर ही उन्होंने इसे गोलियों से जोड़ा और उन्हें औपचारिक निदान मिला।

क्या ब्रिटेन में PSSD का कोई विशेषज्ञ है?

NHS में तो नहीं, जहाँ तक हम पता कर पाए हैं। हमें NHS की वेबसाइट पर PSSD के बारे में कोई पेज नहीं मिला, और हमारी जानकारी में इसके लिए NHS का कोई क्लिनिक नहीं है। आप पैसे देकर किसी प्राइवेट सेक्शुअल मेडिसिन या यूरोलॉजी डॉक्टर को दिखा सकते हैं, हालाँकि हम किसी का नाम लेकर सिफ़ारिश नहीं करते। उनसे कहें कि वे आपके GP को लिखें, ताकि NHS में आपका रिकॉर्ड पूरा रहे।

जो मौजूद है, वह मदद का एक वादा है। ब्रिटेन में मनोचिकित्सकों की ओर से बोलने वाले Royal College of Psychiatrists ने मार्च 2025 में एंटीडिप्रेसेंट पर अपना पेज प्रकाशित किया। उसमें PSSD का ज़िक्र है और लिखा है कि और शोध की ज़रूरत है। आगे लिखा है: “यह ज़रूरी है कि जिन लोगों के यौन साइड इफ़ेक्ट बने हुए हैं, उन्हें उचित और समय पर मदद मिले।” यह मदद कहाँ मिलेगी, यह पेज नहीं बताता।

ब्रिटेन की मनोचिकित्सक प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (Joanna Moncrieff) के 90 सेकंड अपनी अपॉइंटमेंट से पहले देख लेना काम आएगा। वे कहती हैं कि लोगों को PSSD के बारे में पता होना चाहिए, और यह भी कि हो सकता है उनके अपने डॉक्टर को इसके बारे में पता न हो।

वीडियो चलाएँ: प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) पर

GP को दिखाएँ या उस डॉक्टर को, जिन्होंने दवा लिखी थी?

दोनों में से कोई भी पहला पड़ाव हो सकता है। अस्पताल में आगे रेफ़र आपके GP ही करते हैं। अगर आपकी दवा किसी मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) या मानसिक स्वास्थ्य टीम ने लिखी थी, तो उन्हें भी बताएँ।

अपने लीफ़लेट की चेतावनी लेकर जाएँ। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) का लीफ़लेट कहता है कि यौन समस्याएँ हो सकती हैं, और आगे लिखता है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” एंटीडिप्रेसेंट के साइड इफ़ेक्ट पर NHS का पेज (अंग्रेज़ी में) यही बात आसान शब्दों में कहता है।

फिर अपनी पूरी बात एक पेज पर लिखें:

• “सिटालोप्राम 20 mg, जून 2021 से अप्रैल 2023 तक।”
• “मई 2023 से जननांगों में सुन्नपन। ऑर्गेज़्म में लगभग कोई एहसास नहीं।”
• “2021 से पहले ऐसी कोई समस्या नहीं।”

सुन्नपन की बात ज़रूर कहें, भले ही आपसे सिर्फ़ कामेच्छा के बारे में पूछा जाए। यही वह संकेत है, जिसे डॉक्टर PSSD का निदान करते समय देखते हैं। हमारा मुफ़्त डॉक्टर के लिए पत्र यह सब स्रोतों के साथ एक पेज पर रखता है।

GP मुझे किस विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं?

यह इस पर निर्भर करता है कि आप कौन-सी समस्या लेकर जाते हैं। बार-बार होने वाली इरेक्शन की समस्या के लिए NHS कहता है (अंग्रेज़ी में) कि GP को दिखाएँ या किसी यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में जाएँ। पुरुषों को यूरोलॉजी में भी भेजा जा सकता है; हमारा PFS वाला लेख बताता है कि यूरोलॉजी की अपॉइंटमेंट में क्या होता है।

NHS के कुछ यौन स्वास्थ्य विभाग पुरुषों और महिलाओं के लिए साइकोसेक्शुअल थेरेपी की सेवा चलाते हैं। ऐसी ही एक सेवा के लीफ़लेट में, उन समस्याओं की शारीरिक वजहों में दवाएँ भी गिनाई गई हैं, जिन्हें यह सेवा देखती है। इसके लिए GP का रेफ़रल चाहिए, और लीफ़लेट कहता है कि “आपके छह सेशन हो सकते हैं”।

यह बातचीत वाली थेरेपी है, अकेले आपके लिए या पार्टनर के साथ, और लीफ़लेट के मुताबिक इसमें कोई शारीरिक जाँच नहीं होती। यह PSSD का टेस्ट नहीं है, और थेरेपिस्ट आपकी दवा नहीं बदल सकते।

अगर आप पैसे देकर किसी सेक्स थेरेपिस्ट के पास जाते हैं, तो NHS कहता है कि वे COSRT के सदस्य होने चाहिए, जो ब्रिटेन में सेक्स और रिश्तों के थेरेपिस्ट की पेशेवर संस्था है। 22 मई 2025 को COSRT की वेबसाइट पर एक थेरेपिस्ट ने लिखा कि “यह बहुत ज़रूरी है कि थेरेपिस्ट के तौर पर हम PSSD के बारे में जानें, ताकि जो लोग इसके लक्षण बताते हैं, उनका साथ दे सकें”।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा अचानक बंद न करें।

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की पंक्ति साथ ले जाएँ। किसी डॉक्टर की सहमति के बिना भी आप इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं। अगर आप अभी यह समझना शुरू कर रहे हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है, तो अगर आपको लगता है कि आपको PSSD है, तो क्या करें में पहले कदम बताए गए हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था), और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर डॉक्टर कहें कि यह डिप्रेशन है, तो? बहुत-से लोग यह सुनते हैं। 2024 का एक लेख (अंग्रेज़ी में) बताता है कि डॉक्टर यह तर्क दे सकते हैं कि “दवा अब शरीर में नहीं है”, इसलिए समस्या मानसिक ही होगी। डिप्रेशन यौन जीवन पर असर डाल सकता है, और उसे जाँचकर अलग करना ठीक है। लेकिन शोधकर्ताओं ने 2022 में निदान के जो मानदंड तय किए, उनके अनुसार मानसिक स्वास्थ्य का कोई निदान PSSD की संभावना को खत्म नहीं करता, और सामान्य ब्लड टेस्ट भी नहीं।

मैं महिला हूँ। मुझे किसे दिखाना चाहिए? इसी तरह अपने GP से शुरुआत करें। साइकोसेक्शुअल सेवाएँ पुरुषों की तरह महिलाओं को भी देखती हैं, और निदान के वही मानदंड लागू होते हैं, साथ में एक अतिरिक्त संकेत के रूप में योनि में चिकनाई (lubrication) कम होना। महिलाओं में PSSD पर हमारा पेज बताता है कि महिलाएँ क्या अनुभव बताती हैं।

क्या रिपोर्ट करने से पहले मुझे निदान चाहिए? नहीं। कोई भी, मरीज़ खुद भी, Yellow Card भेज सकता है, और शक होना ही काफ़ी है। Yellow Card पर PSSD की रिपोर्ट पर हमारी गाइड बताती है कि क्या लिखें।

PSSD पर प्रमाण अभी कम हैं: मानदंड प्रस्तावित हैं, और कोई नहीं जानता कि यह कितना आम है। यह आपको लौटा दिए जाने की वजह नहीं है।

केटी को जो हुआ, उसे नाम मिलने में सालों लगे: PSSD। अपनी तारीखें एक पेज पर लिखें, उसे अपने GP के पास ले जाएँ, और आप जिसे भी दिखाएँ, इसकी रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, patient leaflet (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium, आखिरी संशोधन दिसंबर 2025। सेक्शन 2, “Sexual problems”: “Lustral जैसी दवाओं (जिन्हें SSRI कहा जाता है) से सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण हो सकते हैं (सेक्शन 4 देखें)। कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।”
2. Royal College of Psychiatrists, Antidepressants (अंग्रेज़ी में), मार्च 2025 में प्रकाशित, अगली समीक्षा मार्च 2028 में। SSRI के साइड इफ़ेक्ट वाला हिस्सा: “कभी-कभार ही लोगों को SSRI लेना बंद करने के बाद ज़्यादा लंबे समय तक रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं। कुछ लोगों ने इन लक्षणों के लिए ‘पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन’ (PSSD) शब्द का इस्तेमाल किया है।” “यह समझने के लिए और शोध की ज़रूरत है कि ऐसा क्यों होता है और यह कितना आम है। यह ज़रूरी है कि जिन लोगों के यौन साइड इफ़ेक्ट बने हुए हैं, उन्हें उचित और समय पर मदद मिले।”
3. NHS, Side effects of antidepressants (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 12 जून 2025 को: “कुछ लोगों में, ये समस्याएँ एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी जारी रह सकती हैं”।
4. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40। एक टिप्पणी (commentary): डॉक्टर “आम तौर पर यह नहीं पूछते कि एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हुए या नहीं”, और मरीज़ों के लक्षणों को चल रही मानसिक स्वास्थ्य समस्या से जोड़ा जा सकता है।
5. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। मौजूदा मानसिक स्वास्थ्य निदान PSSD के निदान को “नहीं रोकता”। सेक्शन 3 भावनाओं के फीका पड़ने, सोचने-समझने से जुड़े और दूसरी इंद्रियों के बदलावों का भी वर्णन करता है।
6. Amanda Hall, AccCOSRT, Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), College of Sexual and Relationship Therapists (COSRT) न्यूज़, 22 मई 2025। “इसलिए यह बहुत ज़रूरी है कि थेरेपिस्ट के तौर पर हम PSSD के बारे में जानें, ताकि जो लोग इसके लक्षण बताते हैं, उनका साथ दे सकें।” साथ ही: जो थेरेपिस्ट दवा नहीं लिख सकते, उन्हें क्लाइंट को यह नहीं बताना चाहिए कि दवा लें या नहीं।
7. Royal Berkshire NHS Foundation Trust, Department of Sexual Health, Psychosexual therapy: information for patients (अंग्रेज़ी में), समीक्षा अप्रैल 2026। NHS की एक सेवा कैसे काम करती है, इसके उदाहरण के तौर पर दिया गया है, सिफ़ारिश के तौर पर नहीं: शारीरिक वजहों में दवाएँ गिनी गई हैं; GP से रेफ़रल; 50 मिनट के सेशन, “आपके छह सेशन हो सकते हैं”; कोई शारीरिक जाँच नहीं।
8. NHS, Erection problems (erectile dysfunction) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023 को: इरेक्शन की समस्या बार-बार हो, तो GP को दिखाएँ या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक जाएँ; प्राइवेट सेक्स थेरेपिस्ट COSRT या Institute of Psychosexual Medicine के सदस्य होने चाहिए।
9. NHS, Low sex drive (loss of libido) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 मई 2026 को: वजहों में एंटीडिप्रेसेंट भी गिनी गई हैं; GP को दिखाएँ।
10. NHS वेबसाइट, साइट पर “PSSD” की खोज, 21 अक्टूबर 2026: एक नतीजा, सेप्सिस पर एक पेज; PSSD पर कोई पेज या सेवा नहीं।
11. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में)। MedDRA का सबसे निचले स्तर का शब्द (lowest level term) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।
12. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), केटी के साथ इंटरव्यू, मई 2026। हमारी वेबसाइट पर उनकी कहानी: केटी की कहानी।
13. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), YouTube, 90 सेकंड। फ़िल्म से अपने शब्दों में बताया गया है; ये विचार उनके अपने हैं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।