कम डोज़ वाली SSRI: क्या तब भी PSSD हो सकता है?

कुछ लोग बताते हैं कि एस्सिटालोप्राम (escitalopram; भारत में Nexito) या सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) जैसी SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) की सिर्फ़ कम डोज़ लेने के बाद उन्हें पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) हो गया। PSSD यानी ऐसी यौन समस्याएँ, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। हमने अक्टूबर 2026 में खोजबीन की और हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने जाँचा हो कि कम डोज़ से PSSD की संभावना घटती है या नहीं।

PSSD सिर्फ़ यौन समस्या नहीं है। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक समूह ने इसे पहचानने के लिए एक चेकलिस्ट (अंग्रेज़ी में) प्रस्तावित की। इसका मुख्य संकेत जननांगों की संवेदना में लंबे समय तक बना रहने वाला बदलाव है, अक्सर सुन्नपन। चेकलिस्ट में भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना), ध्यान लगाने और याददाश्त में दिक्कत, और दूसरी इंद्रियों में बदलाव, जैसे स्वाद या गंध, भी शामिल हैं।

ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा NHS का एस्सिटालोप्राम पर पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि शुरुआत में कम डोज़ से “साइड इफ़ेक्ट की संभावना घट जाती है”। इसका मतलब है दवा लेते समय होने वाले साइड इफ़ेक्ट। आखिरी गोली के बाद भी बने रहने वाली समस्याओं के बारे में पेज कुछ नहीं कहता, किसी भी डोज़ पर।

स्टीफ़न ने करीब 15 साल एस्सिटालोप्राम (Lexapro) ली और उन्हें कोई दिक्कत नहीं हुई। दवा बंद करने के सात महीने बाद वे काम और रहने की जगह को लेकर चिंता में थे, इसलिए कम डोज़ पर लौट गए। छह दिन बाद उन्होंने दवा बंद कर दी। इस अंश में वे बताते हैं कि उन्हें चिंता क्यों नहीं थी और आगे क्या हुआ।

वीडियो चलाएँ: एस्सिटालोप्राम की कम डोज़ बंद करने पर स्टीफ़न (अंश)

“यह बहुत कम समय के लिए दवा लेना है, यह कम डोज़ है,” उन्हें याद है कि उन्होंने तब यही सोचा था। “अगर मैं अभी बंद कर दूँ, तो सब पहले जैसा हो जाएगा।” डेढ़ हफ़्ते बाद उनके जननांग सुन्न हो गए, और परिवार के लिए उन्हें कुछ भी महसूस होना बंद हो गया। जब उनका इंटरव्यू हुआ, करीब तीन साल बाद, तब भी यह नहीं गया था।

क्या कम डोज़ से यौन साइड इफ़ेक्ट कम होते हैं?

शायद, जब तक आप गोलियाँ ले रहे हैं। 2026 की समीक्षा ज़्यादा डोज़ को उन चीज़ों में गिनती है, जिनका संबंध ज़्यादा यौन साइड इफ़ेक्ट से पाया गया है।

एक और SSRI, पैरॉक्सेटीन (paroxetine; भारत में Paxidep), के बारे में अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दी गई आधिकारिक जानकारी पैनिक डिसऑर्डर (बार-बार पैनिक अटैक आना) वाले लोगों के एक ट्रायल में यही दिखाती है। लोगों को रोज़ तीन में से एक डोज़ दी गई। कामेच्छा में कमी और स्खलन की समस्याएँ उन साइड इफ़ेक्ट में थीं जिन्हें वह “डोज़ पर निर्भर” बताती है: डोज़ बढ़ने पर ये ज़्यादा दिखे।

कम डोज़ का मतलब यह नहीं कि साइड इफ़ेक्ट बिल्कुल नहीं होते। Cipralex का लीफ़लेट यौन समस्याओं को आम (common) बताता है: स्खलन में देरी, इरेक्शन की समस्या, कामेच्छा में कमी, और महिलाओं में ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत।

क्या कम डोज़ के बाद भी PSSD हो सकता है?

कुछ लोग कहते हैं कि हुआ है। स्टीफ़न उनमें से एक हैं। एंथनी ने ठीक से नींद न आने की वजह से 25 mg सर्ट्रालीन ली, कुल 11 गोलियाँ। कुछ गोलियों के बाद भी PSSD पर हमारा लेख उनकी कहानी बताता है।

लुइस थोड़े चिंतित थे और उन्हें ठीक से नींद नहीं आती थी, इसलिए उन्होंने पैरॉक्सेटीन ली, उस डोज़ पर जिसे वे “सबसे कम डोज़” कहते हैं। “यह तो न के बराबर है,” वे कहते हैं। आखिरी गोली के करीब दो महीने बाद उनके जननांग धीरे-धीरे सुन्न होने लगे। हमने उनके बारे में SSRI के बाद सुबह इरेक्शन नहीं में लिखा है।

ये लोगों के अपने बयान हैं। इनसे यह पता नहीं चलता कि ऐसा कितनी बार होता है। स्टीफ़न की कहानी यह भी नहीं दिखा सकती कि कम डोज़ से फ़र्क पड़ा या नहीं, क्योंकि वे पहले सालों तक यही दवा ले चुके थे।

अगर आपके डॉक्टर ने PSSD के बारे में कभी नहीं सुना, तो मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ का यह छोटा अंश उन्हें दिखाने लायक है। यह इस बीमारी की सामान्य पृष्ठभूमि है, डोज़ के बारे में नहीं।

वीडियो चलाएँ: एंटीडिप्रेसेंट के बाद सुन्नपन पर प्रोफ़ेसर जोआना मॉनक्रीफ़ (अंश)

क्या कम डोज़ पर PSSD का जोखिम कम होता है?

हम नहीं जानते। डोज़ के बारे में पूछने वाले सिर्फ़ दो अध्ययन हमें मिले, और दोनों PSSD वाले लोगों के लिए बनाए गए ऑनलाइन सर्वे थे।

2015 के सर्वे (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि लोगों ने जितनी डोज़ ली थी, उससे यह अंदाज़ा नहीं लगा कि उनके लक्षण कितने गंभीर हैं। 2021 के सर्वे (अंग्रेज़ी में) में जवाब देने वालों में से ज़्यादा लोगों ने “अपेक्षाकृत ज़्यादा डोज़” ली थी।

दोनों में उन लोगों को खोजा ही नहीं गया जिन्होंने SSRI ली और ठीक रहे, इसलिए कोई भी यह नहीं दिखा सकता कि कम डोज़ से PSSD की संभावना घटती है या नहीं।

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किसी को लक्षण होने से पहले शुरू करें

कम डोज़ वाले लोग और सामान्य डोज़ वाले लोग।

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दवा बंद करने के बाद सबका फ़ॉलो-अप करें

उन लोगों का भी, जो ठीक महसूस करते हैं।

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तुलना करें

बाद में किन्हें अब भी समस्याएँ हैं: कम डोज़ बनाम सामान्य डोज़।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर कुछ बदला है, तो कम डोज़ इसे नज़रअंदाज़ करने की वजह नहीं है। दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ कि क्या बदला और कब, अपनी डोज़ और तारीखों के साथ: “एस्सिटालोप्राम 5 mg, 3 मार्च 2026 से, आखिरी गोली 9 मार्च को। जननांग 20 मार्च से सुन्न।” सेक्स के अलावा दूसरे बदलाव भी बताएँ, जैसे भावनाओं का फीका पड़ना।

कई लोग बताते हैं कि डॉक्टर को उनकी बात गंभीर लगने में समय लगा। लीफ़लेट की लाइन साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch। हमारी PSSD के लिए Yellow Card गाइड हर कदम दिखाती है।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

डोज़ घटने के साथ मेरी समस्याएँ शुरू हुईं। क्या ऐसा हो सकता है? कुछ लोग ऐसा बताते हैं। 2022 की चेकलिस्ट कहती है कि लंबे समय तक रहने वाली समस्या कभी-कभी दवा बंद होने के बाद ही सामने आती है। मरीज़ों की रिपोर्टों के एक संग्रह में SSRI लेने वाले तीन लोगों ने बताया कि डोज़ घटने के साथ उनका यौन जीवन धीरे-धीरे बिगड़ता गया। डोज़ बदलने पर आपको जो भी महसूस हो, अपने डॉक्टर को बताएँ, और दवा एकदम से बंद न करें। PSSD या withdrawal पर हमारा पेज फ़र्क समझाता है।

मेनोपॉज़ में अचानक गर्मी लगने (हॉट फ़्लैश) के लिए कम डोज़ का क्या? अमेरिका में पैरॉक्सेटीन 7.5 mg (Brisdelle) मेनोपॉज़ के दौरान अचानक गर्मी लगने (हॉट फ़्लैश) के लिए मंज़ूर है। इस डोज़ पर भी डॉक्टरों के लिए इसकी जानकारी चेतावनी देती है कि यह कामेच्छा घटा सकती है और ऑर्गेज़्म में देर कर सकती है। महिलाएँ क्या बताती हैं, यह हमारे महिलाओं में PSSD पेज पर है।

क्या सभी SSRI पर यह चेतावनी है? 2019 में यूरोपीय संघ (EU) के दवा नियामक ने छह SSRI के लिए, जिनमें एस्सिटालोप्राम, सर्ट्रालीन और पैरॉक्सेटीन शामिल हैं, “इलाज बंद करने के बाद भी जारी रही हैं” वाली लाइन जोड़ने को कहा (अंग्रेज़ी में)। उसने चार SNRI के लिए भी यही कहा। SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट का एक मिलता-जुलता समूह है। PSSD से जुड़ी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की हमारी सूची में सभी के नाम हैं।

स्टीफ़न को पक्का लगा था कि कम डोज़ पर छह दिन से कुछ नहीं होगा। अगर PSSD जैसा कुछ आपके साथ हुआ लगता है, तो अपनी डोज़ और तारीखों के साथ रिपोर्ट करें। कम डोज़ पर भी रिपोर्ट गिनी जाती है।

स्रोत

1. Cipralex 5 mg, 10 mg and 20 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Lundbeck, Electronic Medicines Compendium (EMC 7718), आखिरी संशोधन मई 2025 में। तीनों डोज़ का एक ही लीफ़लेट है। सेक्शन 2: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे हैं।” सेक्शन 4, आम (10 में से 1 व्यक्ति तक को हो सकता है): “यौन गड़बड़ियाँ (स्खलन में देरी, इरेक्शन की समस्या, कामेच्छा में कमी, और महिलाओं को ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत हो सकती है)”। सेक्शन 3: “जब तक आपके डॉक्टर न कहें, Cipralex लेना बंद न करें।”
2. NHS, Escitalopram (अंग्रेज़ी में), सभी सेक्शन वाला एक पेज, आखिरी समीक्षा 18 जून 2026 को: “आपके डॉक्टर शुरुआत में कम डोज़ लिख सकते हैं और कुछ हफ़्तों बाद उसे बढ़ा सकते हैं। इससे साइड इफ़ेक्ट की संभावना घटती है।” पेज आम साइड इफ़ेक्ट में कम कामेच्छा गिनाता है और यह नहीं कहता कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं।
3. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। प्रस्तावित मानदंड। सेक्शन 3: जननांगों की संवेदना में मुख्य बदलाव; सहायक लक्षणों में “शामिल हो सकते हैं: भावनात्मक सुन्नपन”, “डीपर्सनलाइज़ेशन”, “त्वचा, गंध, स्वाद या दृष्टि से जुड़ी दूसरी संवेदी समस्याएँ” और “संज्ञानात्मक क्षमता में कमी”। सेक्शन 9: “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्या दवा बंद होने पर ही सामने आ सकती है, या इलाज के दौरान की हल्की समस्या बंद करने पर बिगड़ सकती है”। पेपर कोई डोज़ सीमा तय नहीं करता।
4. Zini J, Turecki G. Antidepressant-induced sexual dysfunction in adults: a targeted scoping review and clinical update (अंग्रेज़ी में)। J Clin Psychopharmacol 2026 Jun। सार (abstract) पढ़ा गया: 65 अध्ययन; “बताए गए जोखिम कारक एंटीडिप्रेसेंट की ज़्यादा डोज़, पुरुष होने, ज़्यादा उम्र, पहले से मौजूद यौन समस्या और डिप्रेशन की ज़्यादा गंभीरता से जुड़े पाए गए हैं।” यह इलाज के दौरान के साइड इफ़ेक्ट के बारे में है।
5. Paxil (paroxetine) tablets, अमेरिका में डॉक्टरों के लिए आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में), Apotex, DailyMed, सितंबर 2026 में संशोधित। सेक्शन 6.1, पैनिक डिसऑर्डर में 10 हफ़्ते का तय-डोज़ अध्ययन (PD-1), जिसमें 10, 20 और 40 mg की तुलना प्लेसीबो से की गई। इसकी “डोज़ से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं” में “कामेच्छा में कमी” और “असामान्य स्खलन” शामिल हैं। 20 और 40 mg के तय-डोज़ अध्ययनों में “असामान्य स्खलन” जनरलाइज़्ड एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर में भी डोज़ से जुड़ा था, और “स्तंभन दोष और असामान्य स्खलन” PTSD में। दो और तय-डोज़ अध्ययनों (OCD-1, SAD-3) में डोज़ से “कोई स्पष्ट संबंध नहीं” दिखा।
6. Moral Medicine, I Took Lexapro for 15 Years Without a Problem. Six Days Changed My Life Forever (अंग्रेज़ी में), स्टीफ़न का इंटरव्यू, 20 जुलाई 2026, यहाँ 5:40 से 6:28 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। YouTube के ऑटोमैटिक कैप्शन से। करीब 15 साल इस दवा पर (4:31 से 4:36)। धीरे-धीरे डोज़ घटाकर बंद की, फिर करीब सात महीने ठीक रहे (4:51 से 5:01)। रहने की जगह और काम की चिंता के कारण “Lexapro की कम डोज़” पर लौटे (5:08 से 5:25)। “6 दिन बाद” बंद की (5:40 से 5:43)। “यह बहुत कम समय के लिए दवा लेना है, यह कम डोज़ है। अगर मैं, अगर मैं अभी बंद कर दूँ, तो सब पहले जैसा हो जाएगा” (5:43 से 5:50; दोहराए गए शब्द लेख में हटा दिए गए हैं)। डेढ़ हफ़्ते बाद उनके जननांग “पूरी तरह सुन्न” हो गए, और परिवार के लिए कुछ महसूस नहीं हुआ (5:52 से 6:20)। “मेरे मामले में लगभग 3 साल” (16:05)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: स्टीफ़न की कहानी: 6 दिन फिर से Lexapro।
7. Moral Medicine, Luis’s Happy Life Destroyed by PSSD (अंग्रेज़ी में), लुइस का इंटरव्यू, 28 अगस्त 2023। YouTube के ऑटोमैटिक कैप्शन से। पैरॉक्सेटीन (3:26 से 3:30)। थोड़े चिंतित, ठीक से नींद नहीं (6:37 से 6:45)। “सबसे कम डोज़”, “यह तो न के बराबर है”, “एक महीना और एक हफ़्ता” (12:56 से 13:15)। अप्रैल में बंद की, अप्रैल और मई में ठीक, जून से ज़्यादा उदासीन (16:39 से 17:41)। जननांगों में सुन्नपन “धीरे-धीरे” (19:50 से 19:53)।
8. Moral Medicine, एंथनी का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 20 अक्टूबर 2025: नींद की दिक्कत के लिए 25 mg सर्ट्रालीन, 11 गोलियाँ। हमारी साइट पर उनकी कहानी: एंथनी की कहानी: sertraline की 11 गोलियाँ।
9. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff on PSSD (अंग्रेज़ी में), जून 2026, यहाँ 1:03 से 1:29 तक लगाया गया। YouTube के ऑटो-कैप्शन से: “उनकी भावनात्मक क्षमता की भी बात है” और “हो सकता है उनके डॉक्टरों को इसकी जानकारी ही न हो”। सामान्य संदर्भ, डोज़ के बारे में सबूत नहीं।
10. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB, Weizman A, Hermesh H. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (अंग्रेज़ी में)। J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8। सार पढ़ा गया। PSSD फ़ोरम पर दिए गए न्योते का जवाब देने वाले 532 लोगों का ऑनलाइन सर्वे: “डोज़ और तय दैनिक डोज़ का अनुपात, और एंग्ज़ायटी” मौजूदा यौन समस्या की गंभीरता का अंदाज़ा नहीं दे सके। लेखक कहते हैं कि “चयन और रिपोर्टिंग से आए झुकाव” “सामान्यीकरण या घटनाओं का अनुमान लगाने की इजाज़त नहीं देते”।
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42। सार पढ़ा गया (पूरा पाठ खोला नहीं जा सका)। खुद को PSSD वाला बताने वाले 135 लोगों का ऑनलाइन सर्वे: “यह सिंड्रोम युवा, विषमलैंगिक पुरुषों में, अपेक्षाकृत ज़्यादा डोज़ पर SSRI/SNRI लेने के बाद ज़्यादा दिखा।” तुलना के लिए कोई समूह नहीं।
12. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O और अन्य। Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67। “यह कितना आम है, इसका भरोसेमंद अनुमान लगाना संभव नहीं था”; “SSRI लेने और लंबे समय तक रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट के बीच डोज़ और असर के संबंध (dose-response relationship) की जाँच की ज़रूरत है।”
13. हमारी खोज: Europe PMC, 28 अक्टूबर 2026, PSSD या एंटीडिप्रेसेंट के बाद बनी रहने वाली यौन समस्या को डोज़ के साथ जोड़कर। किसी अध्ययन ने कम और सामान्य डोज़ वाले लोगों में PSSD के जोखिम की तुलना नहीं की।
14. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34। RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टें: “SSRI लेने वाले तीन लोगों ने बताया कि डोज़ घटाने के साथ उनकी यौन क्षमता लगातार घटती गई।” लोगों की खुद चुनकर भेजी गई रिपोर्टें।
15. Brisdelle (paroxetine) 7.5 mg capsules, अमेरिका में डॉक्टरों के लिए आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में), DailyMed, फ़रवरी 2025 में संशोधित। मेनोपॉज़ के मध्यम से गंभीर हॉट फ़्लैश (अचानक गर्मी लगना) के लिए मंज़ूर; सेक्शन 5.10: “महिला मरीज़ों में SSRI के इस्तेमाल से कामेच्छा घट सकती है और ऑर्गेज़्म में देर हो सकती है या वह न हो।” यह अमेरिका का उत्पाद है।
16. European Medicines Agency, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), सेक्शन 1.3। इसमें सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ़्लुओक्सेटीन, फ़्लुवोक्सामीन, पैरॉक्सेटीन और सर्ट्रालीन, तथा डेसवेनलाफ़ैक्सीन, ड्यूलोक्सेटीन, मिल्नासिप्रान और वेनलाफ़ैक्सीन के नाम हैं, और लीफ़लेट के लिए यह वाक्य दिया गया है: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे हैं।”
17. MedDRA का lowest level term (सबसे निचले स्तर का शब्द) Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

स्रोत 28 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई, यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।