Niedrig dosierte SSRI: Trotzdem PSSD möglich?

Manche Menschen sagen, sie hätten eine sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) bekommen, nachdem sie nur eine niedrige Dosis eines SSRI-Antidepressivums genommen hatten, etwa Escitalopram oder Sertralin. PSSD heißt: sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen anhalten können. Wir haben im Oktober 2026 gesucht und keine Studie gefunden, die geprüft hat, ob eine niedrige Dosis PSSD weniger wahrscheinlich macht.

PSSD ist mehr als Sexualität. 2022 hat eine Gruppe von Ärztinnen, Ärzten und Forschenden eine Checkliste zum Erkennen (auf Englisch) vorgeschlagen. Ihr wichtigstes Zeichen ist eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich, oft ein Taubheitsgefühl. Außerdem nennt die Checkliste emotionale Abstumpfung, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen und Veränderungen bei anderen Sinnen, etwa beim Geschmack oder Geruch.

Auf der NHS-Seite zu Escitalopram (auf Englisch) steht, eine niedrige Anfangsdosis „senkt das Risiko von Nebenwirkungen“. Gemeint sind Nebenwirkungen, solange Sie das Mittel nehmen. Über Probleme, die nach der letzten Tablette bleiben, sagt die Seite nichts, bei keiner Dosis.

Stephen nahm etwa 15 Jahre lang Escitalopram (Lexapro), ohne dass etwas schiefging. Sieben Monate nach dem Absetzen war er wegen Arbeit und Wohnung ängstlich und nahm deshalb wieder eine niedrige Dosis. Nach sechs Tagen hörte er auf. In diesem Ausschnitt erklärt er, warum er sich keine Sorgen machte und was danach geschah.

Video abspielen: Stephen über das Absetzen einer niedrigen Dosis Escitalopram (Ausschnitt)

„Das ist eine sehr kurze Einnahme, es ist eine niedrige Dosis“, dachte er damals. „Wenn ich jetzt aufhöre, wird alles wieder normal.“ Eineinhalb Wochen später wurden seine Genitalien taub, und er fühlte nichts mehr für seine Familie. Als er gefilmt wurde, fast drei Jahre danach, hatte sich das nicht gelegt.

Haben niedrigere Dosen weniger sexuelle Nebenwirkungen?

Wahrscheinlich ja, solange Sie die Tabletten nehmen. Die Übersichtsarbeit von 2026 nennt eine höhere Dosis unter den Dingen, die damit zusammenhängen.

Die US-Fachinformation (FDA) zu Paroxetin, einem anderen SSRI, zeigt das anhand einer Studie mit Menschen mit Panikstörung. Sie nahmen täglich eine von drei Dosen. Vermindertes sexuelles Verlangen und Ejakulationsstörungen gehörten zu den Nebenwirkungen, die sie „dosisabhängig“ nennt: Sie traten häufiger auf, je höher die Dosis war.

Niedriger heißt aber nicht null. Die britische Packungsbeilage zu Cipralex führt sexuelle Probleme als häufig auf: verzögerte Ejakulation, Erektionsprobleme, vermindertes sexuelles Verlangen und bei Frauen Schwierigkeiten, zum Orgasmus zu kommen.

Kann PSSD auch nach einer niedrigen Dosis auftreten?

Manche Menschen sagen, bei ihnen sei es so gewesen. Stephen ist einer von ihnen. Anthony nahm 25 mg Sertralin, weil er schlecht schlief, insgesamt 11 Tabletten. Unser Artikel über PSSD nach wenigen Tabletten erzählt seine Geschichte.

Luis war etwas ängstlich und schlief schlecht. Er nahm Paroxetin in der „kleinsten Dosis“, wie er sagt. „Das ist so gut wie nichts.“ Etwa zwei Monate nach der letzten Tablette wurden seine Genitalien nach und nach taub. Über ihn haben wir in unserem Artikel über ausbleibende Morgenerektionen nach SSRI geschrieben.

Das sind die Berichte der Betroffenen selbst. Wie oft so etwas vorkommt, lässt sich daraus nicht ablesen. Auch Stephens Geschichte kann nicht zeigen, ob die niedrige Dosis eine Rolle gespielt hat, denn er hatte dasselbe Mittel schon jahrelang genommen.

Hat Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt noch nie von PSSD gehört, lohnt es sich, diesen kurzen Ausschnitt mit Professorin Joanna Moncrieff, einer Psychiaterin, zu zeigen. Er erklärt die Erkrankung allgemein und hat mit der Dosis nichts zu tun.

Video abspielen: Professorin Joanna Moncrieff über Taubheit nach Antidepressiva (Ausschnitt)

Ist das PSSD-Risiko bei einer niedrigen Dosis geringer?

Das wissen wir nicht. Die einzigen beiden Studien, die wir gefunden haben und die nach der Dosis fragten, waren Online-Umfragen, die sich an Menschen mit PSSD richteten.

Die Umfrage von 2015 (auf Englisch) ergab, dass die Dosis, die jemand genommen hatte, nicht vorhersagte, wie stark die Beschwerden waren. In der Umfrage von 2021 (auf Englisch) hatten mehr der Teilnehmenden „relativ hohe Dosen“ genommen.

Keine der beiden suchte gezielt nach Menschen, die ein SSRI genommen haben und denen es gut ging. Deshalb kann keine zeigen, ob eine niedrige Dosis PSSD weniger wahrscheinlich macht.

1

Vor den ersten Beschwerden beginnen

Menschen mit niedriger Dosis und Menschen mit üblicher Dosis.

2

Alle nach dem Absetzen weiter begleiten

Auch die, denen es gut geht.

3

Vergleichen

Wer später noch Probleme hat: niedrige gegen übliche Dosis.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Hat sich etwas verändert, ist eine niedrige Dosis kein Grund, es abzutun. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was sich wann verändert hat, mit Ihrer Dosis und den Daten: „Escitalopram 5 mg ab 3. März 2026, letzte Tablette am 9. März. Taubheitsgefühl im Genitalbereich seit 20. März.“ Nennen Sie auch Veränderungen jenseits der Sexualität, etwa wenn Sie sich emotional abgestumpft fühlen.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt jeden Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Meine Probleme fingen an, als die Dosis sank. Kann das sein? Manche Menschen sagen das. Laut der Checkliste von 2022 zeigt sich eine anhaltende Störung manchmal erst, wenn das Mittel abgesetzt ist. In einer Sammlung von Patientenberichten sagten drei Menschen unter SSRI, ihr Sexualleben sei immer schlechter geworden, während die Dosis gesenkt wurde. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was Ihnen auffällt, wenn sich die Dosis ändert, und setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab. Unser Artikel PSSD oder Absetzsymptome erklärt den Unterschied.

Und eine niedrige Dosis gegen Hitzewallungen? In den USA ist Paroxetin mit 7,5 mg (Brisdelle) gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren zugelassen. Selbst bei dieser Dosis warnt die Fachinformation, es könne das sexuelle Verlangen senken und den Orgasmus verzögern. Unser Artikel über PSSD bei Frauen geht darauf ein, was Frauen beschreiben.

Tragen alle SSRI den Warnhinweis? 2019 hat die EU-Arzneimittelbehörde darum gebeten (auf Englisch), den Satz „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“ in die Packungsbeilagen von sechs SSRI aufzunehmen, darunter Escitalopram, Sertralin und Paroxetin. Um dasselbe hat sie bei vier SNRI gebeten, einer verwandten Gruppe von Antidepressiva. Unsere Liste der Antidepressiva, die mit PSSD in Verbindung stehen, nennt sie.

Stephen war sicher, dass sechs Tage mit einer niedrigen Dosis nichts ausmachen können. Klingt PSSD nach dem, was Ihnen passiert ist, melden Sie es mit Ihrer Dosis und den Daten. Auch bei einer niedrigen Dosis zählt Ihre Meldung.

Quellen

1. Cipralex 5 mg, 10 mg und 20 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Lundbeck, Electronic Medicines Compendium (EMC 7718), zuletzt überarbeitet im Mai 2025. Eine Packungsbeilage für alle drei Stärken. Abschnitt 2: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“. Im Original: „In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment“. Abschnitt 4, häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten): „Sexuelle Störungen (verzögerte Ejakulation, Erektionsprobleme, vermindertes sexuelles Verlangen; Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen)“. Abschnitt 3: „Setzen Sie Cipralex nicht ab, bevor Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es Ihnen sagt.“
2. NHS, Escitalopram (auf Englisch), eine Seite mit allen Abschnitten, zuletzt geprüft am 18. Juni 2026: „Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verschreibt Ihnen vielleicht zu Beginn eine niedrige Dosis und erhöht sie nach einigen Wochen. Das senkt das Risiko von Nebenwirkungen.“ Die Seite nennt vermindertes sexuelles Verlangen unter den häufigen Nebenwirkungen und sagt nicht, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen anhalten können.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien. Abschnitt 3: die Kernveränderung des Genitalempfindens; nichtsexuelle Begleitsymptome „können umfassen“ „emotionale Abstumpfung“, „Depersonalisation“, „andere Sinnesstörungen an Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen“ und „kognitive Beeinträchtigung“. Abschnitt 9: „eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung kann erst auftreten, wenn das Medikament abgesetzt wird, oder eine leichte Funktionsstörung unter der Behandlung kann sich beim Absetzen verschlimmern“. Die Arbeit nennt keinen Schwellenwert für die Dosis.
4. Zini J, Turecki G. Antidepressant-induced sexual dysfunction in adults: a targeted scoping review and clinical update (auf Englisch). J Clin Psychopharmacol 2026 Jun. Zusammenfassung gelesen: 65 Studien; „Berichtete Risikofaktoren wurden mit einer höheren Antidepressiva-Dosis, männlichem Geschlecht, höherem Alter, vorbestehender sexueller Funktionsstörung und einem stärkeren Schweregrad der Depression in Verbindung gebracht.“ Es geht um Nebenwirkungen während der Behandlung.
5. Paxil (Paroxetin) Tabletten, US-Fachinformation (auf Englisch), Apotex, DailyMed, überarbeitet im September 2026. Abschnitt 6.1, eine 10-wöchige Studie mit fester Dosis bei Panikstörung (PD-1) mit 10, 20 und 40 mg gegen Placebo. Zu den „dosisabhängigen Nebenwirkungen“ („Dose-related adverse reactions“) gehören „verminderte Libido“ („libido decreased“) und „abnorme Ejakulation“ („abnormal ejaculation“). In Studien mit fester Dosis von 20 und 40 mg war „abnorme Ejakulation“ auch bei generalisierter Angststörung dosisabhängig, bei posttraumatischer Belastungsstörung „Impotenz und abnorme Ejakulation“. Zwei weitere Studien mit fester Dosis (OCD-1, SAD-3) zeigten „keinen klaren Zusammenhang“ mit der Dosis.
6. Moral Medicine, I Took Lexapro for 15 Years Without a Problem. Six Days Changed My Life Forever (auf Englisch), Interview mit Stephen, 20. Juli 2026, hier als Ausschnitt von 5:40 bis 6:28 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln. Etwa 15 Jahre lang genommen (4:31 bis 4:36). Ausgeschlichen, danach etwa sieben Monate gut (4:51 bis 5:01). Ängstlich wegen Wohnung und Arbeit, wieder „eine niedrige Dosis Lexapro“ (5:08 bis 5:25). Aufgehört „nach 6 Tagen“ (5:40 bis 5:43). „Das ist eine sehr kurze Einnahme, es ist eine niedrige Dosis. Wenn ich jetzt aufhöre, wird alles wieder normal“ (5:43 bis 5:50; die doppelt gesprochenen Wörter sind im Text entfernt). Eineinhalb Wochen später wurden seine Genitalien „völlig taub“, er fühlte nichts mehr für seine Familie (5:52 bis 6:20). „In meinem Fall fast 3 Jahre“ (16:05). Seine Geschichte auf unserer Website: Stephens Geschichte: wieder 6 Tage Lexapro.
7. Moral Medicine, Luis’s Happy Life Destroyed by PSSD (auf Englisch), Interview mit Luis, 28. August 2023. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln. Paroxetin (3:26 bis 3:30). Etwas ängstlich, schlecht geschlafen (6:37 bis 6:45). „Die kleinste Dosis“, „das ist so gut wie nichts“, einen „Monat und eine Woche“ lang (12:56 bis 13:15). Im April aufgehört, April und Mai ohne Probleme, ab Juni apathischer (16:39 bis 17:41). Taubheitsgefühl im Genitalbereich „nach und nach“ (19:50 bis 19:53).
8. Moral Medicine, Interview mit Anthony, 20. Oktober 2025: Sertralin 25 mg, weil er schlecht schlief, 11 Tabletten. Seine Geschichte auf unserer Website: Anthonys Geschichte: 11 Tabletten Sertralin.
9. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff on PSSD (auf Englisch), Juni 2026, hier von 1:03 bis 1:29 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: „es betrifft auch ihr emotionales Erleben“ und „das ist ihren Ärztinnen und Ärzten womöglich gar nicht bekannt“. Allgemeiner Hintergrund, kein Beleg zur Dosis.
10. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB, Weizman A, Hermesh H. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (auf Englisch). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Zusammenfassung gelesen. Online-Umfrage unter 532 Menschen, die auf eine Einladung in einem PSSD-Forum geantwortet hatten: Das Verhältnis von Dosis zu definierter Tagesdosis und Angst sagten die Schwere der aktuellen sexuellen Funktionsstörung „nicht“ voraus (im Original: „dose/defined daily dose ratio and anxiety did not“). Die Autorinnen und Autoren schreiben, „Verzerrungen durch Auswahl und Selbstauskunft“ erlaubten „keine Verallgemeinerung oder Schätzung der Häufigkeit“.
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42. Zusammenfassung gelesen (der Volltext ließ sich nicht öffnen). Online-Umfrage unter 135 Menschen, die angaben, PSSD zu haben: „Das Syndrom war bei jungen, heterosexuellen Männern nach der Einnahme von SSRI/SNRI in relativ hohen Dosen stärker vertreten.“ Keine Vergleichsgruppe.
12. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O und Kollegen. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. „Es war nicht möglich, verlässliche Schätzungen der Häufigkeit zu ermitteln“; „Es besteht Bedarf, einen möglichen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen der SSRI-Exposition und anhaltenden sexuellen Nebenwirkungen zu untersuchen.“
13. Unsere Suche: Europe PMC, 28. Oktober 2026, nach PSSD oder anhaltender sexueller Funktionsstörung nach Antidepressiva zusammen mit Dosis. Keine Studie hat das PSSD-Risiko zwischen Menschen mit niedriger und üblicher Dosis verglichen.
14. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. Meldungen an RxISK.org: „Drei Personen unter SSRI berichteten von einem zunehmenden Verlust der Sexualfunktion, als die Dosis schrittweise verringert wurde.“ Selbst ausgewählte Meldungen.
15. Brisdelle (Paroxetin) 7,5-mg-Kapseln, US-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed, überarbeitet im Februar 2025. Zugelassen bei mittelschweren bis schweren Hitzewallungen in den Wechseljahren; Abschnitt 5.10: „Bei Patientinnen kann die Anwendung von SSRI zu vermindertem Libido und verzögertem oder ausbleibendem Orgasmus führen.“ Ein US-Produkt.
16. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (auf Englisch), Abschnitt 1.3. Sie nennt Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin sowie Desvenlafaxin, Duloxetin, Milnacipran und Venlafaxin, mit dem Wortlaut für die Packungsbeilage, hier in der amtlichen deutschen Fassung der EMA (EMA/PRAC/286524/2019): „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“
17. MedDRA-Begriff (Lowest Level Term) Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (englisch: Post-SSRI sexual dysfunction), Code 10086208.

Quellen geprüft am 28. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.