ISRS a dosis bajas: ¿puede aparecer la PSSD?

Algunas personas cuentan que tuvieron disfunción sexual post-ISRS (PSSD) con solo una dosis baja de un antidepresivo ISRS, como el escitalopram o la sertralina. La PSSD consiste en problemas sexuales que pueden durar después de dejar el medicamento. En octubre de 2026 buscamos y no encontramos ningún estudio que comprobara si una dosis baja la hace menos probable.

La PSSD no es solo sexo. En 2022, un grupo de médicos e investigadores propuso una lista de criterios para reconocerla (en inglés). La señal principal es un cambio duradero en cómo se sienten los genitales, a menudo entumecimiento. La lista incluye también embotamiento emocional (las emociones se apagan), problemas de concentración y memoria, y cambios en otros sentidos, como el gusto o el olfato.

La página del servicio público de salud británico (NHS) sobre el escitalopram (en inglés) dice que empezar con una dosis baja «reduce las probabilidades de efectos secundarios». Eso se refiere a los efectos secundarios mientras se toma el medicamento. La página no dice nada de los problemas que continúan después del último comprimido, sea cual sea la dosis.

Stephen tomó escitalopram (Lexapro) durante unos 15 años sin problemas. Siete meses después de dejarlo sentía ansiedad por el trabajo y la vivienda, así que volvió a tomarlo a una dosis baja. Lo dejó a los seis días. En este extracto explica por qué no estaba preocupado y qué pasó después.

Reproducir vídeo: Stephen deja una dosis baja de escitalopram (extracto)

«Es una exposición muy corta, es una dosis baja», recuerda que pensó. «Si lo dejo ahora, todo volverá a la normalidad». Una semana y media después se le entumecieron los genitales y no sentía nada por su familia. Cuando lo grabaron, casi tres años después, no se le había pasado.

¿Las dosis más bajas dan menos efectos secundarios sexuales?

Probablemente sí, mientras se toman los comprimidos. La revisión de 2026 cita una dosis más alta entre las cosas asociadas a estos efectos.

La ficha técnica estadounidense de la paroxetina (el texto para el personal médico), otro ISRS, lo muestra en un ensayo con personas con trastorno de pánico. Tomaban una de tres dosis diarias. La disminución de la libido y los problemas de eyaculación figuran entre los efectos que la ficha llama «dependientes de la dosis»: aparecían más cuanto más subía la dosis.

Aun así, una dosis más baja no quiere decir que no haya efectos. El prospecto de Cipralex enumera los problemas sexuales entre los efectos frecuentes: eyaculación retardada, problemas de erección, menor deseo sexual y, en las mujeres, dificultad para llegar al orgasmo.

¿Puede aparecer la PSSD tras una dosis baja?

Algunas personas cuentan que sí. Stephen es una de ellas. Anthony tomó 25 mg de sertralina porque dormía mal, 11 comprimidos en total. Nuestro artículo sobre la PSSD tras pocas pastillas cuenta su historia.

Luis estaba algo ansioso y dormía mal, así que tomó paroxetina a lo que él llama «la dosis mínima». «Es casi nada», dice. Un par de meses después de su último comprimido, empezó a notar los genitales entumecidos, poco a poco. Escribimos sobre él en sin erecciones matutinas tras ISRS.

Son relatos de las propias personas. No pueden decirle con qué frecuencia ocurre. Y la historia de Stephen tampoco puede mostrar si la dosis baja influyó, porque llevaba años tomando el mismo medicamento.

Si su médico o médica de familia no conoce la PSSD, merece la pena enseñarle este breve extracto de la profesora Joanna Moncrieff, psiquiatra. Sirve para entender la enfermedad en general, no trata de la dosis.

Reproducir vídeo: la profesora Joanna Moncrieff sobre el entumecimiento tras los antidepresivos (extracto)

¿Es menor el riesgo de PSSD con una dosis baja?

No lo sabemos. Los dos únicos estudios que encontramos en los que se preguntaba por la dosis eran encuestas en línea dirigidas a personas con PSSD.

La de 2015 (en inglés) halló que la dosis que habían tomado las personas no permitía predecir la gravedad de sus síntomas. En la de 2021 (en inglés), entre quienes respondieron había más personas que habían tomado «dosis relativamente altas».

Ninguna salió a buscar a personas que hubieran tomado un ISRS y estuvieran bien, así que ninguna puede mostrar si una dosis baja hace menos probable la PSSD.

1

Empezar antes de que nadie tenga síntomas

Personas con una dosis baja y personas con una dosis habitual.

2

Seguir a todo el mundo después de dejarlo

Incluidas las personas que se encuentran bien.

3

Comparar

Quién sigue con problemas más adelante: dosis baja frente a dosis habitual.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, esa decisión es suya y de quien le receta el medicamento. No lo deje de golpe.

Si algo ha cambiado, que la dosis sea baja no es motivo para quitarle importancia. Dígale a quien se lo recetó qué ha cambiado y cuándo, con su dosis y las fechas: «Escitalopram 5 mg desde el 3 de marzo de 2026, último comprimido el 9 de marzo. Genitales entumecidos desde el 20 de marzo». Cuente también los cambios que no tienen que ver con el sexo, como sentir las emociones apagadas.

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch. Nuestra guía para notificar la PSSD al sistema Yellow Card muestra cada paso.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

Mis problemas empezaron al bajar la dosis. ¿Puede pasar? Algunas personas dicen que sí. Según los criterios de 2022, a veces un problema duradero solo aparece cuando se deja el medicamento. En una recopilación de notificaciones de pacientes, tres personas que tomaban ISRS contaron que su vida sexual iba empeorando cada vez más a medida que les bajaban la dosis. Dígale a quien se lo recetó lo que note mientras cambia la dosis, y no lo deje de golpe. Nuestra página sobre PSSD o síndrome de retirada explica la diferencia.

¿Y una dosis baja para los sofocos? En EE. UU., la paroxetina de 7,5 mg (Brisdelle) está autorizada para los sofocos de la menopausia. Incluso a esa dosis, su ficha técnica advierte de que puede reducir el deseo sexual y retrasar el orgasmo. Nuestra página sobre la PSSD en mujeres recoge lo que describen las mujeres.

¿Todos los ISRS llevan la advertencia? En 2019, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) pidió (en inglés) la frase sobre la persistencia de los síntomas «después de suspender el tratamiento» para seis ISRS, entre ellos el escitalopram, la sertralina y la paroxetina. Pidió lo mismo para cuatro IRSN, un grupo de antidepresivos afines. Nuestra lista de antidepresivos relacionados con la PSSD los nombra.

Stephen estaba seguro de que seis días con una dosis baja no podían influir. Si la PSSD se parece a lo que le ha pasado a usted, notifíquelo con su dosis y las fechas. Una dosis baja también cuenta.

Fuentes

1. Cipralex 5 mg, 10 mg y 20 mg, comprimidos recubiertos con película, prospecto (en inglés), Lundbeck, Electronic Medicines Compendium (EMC 7718), revisado por última vez en mayo de 2025. Un solo prospecto para las tres dosis. Sección 2: «En algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento». Sección 4, frecuentes (hasta 1 de cada 10 personas): «Alteraciones sexuales (eyaculación retardada, problemas de erección, disminución del deseo sexual y las mujeres pueden experimentar dificultades para alcanzar el orgasmo)». Sección 3: «No deje de tomar Cipralex hasta que su médico se lo indique».
2. NHS, Escitalopram (en inglés), una página con todas las secciones, revisada por última vez el 18 de junio de 2026: «Es posible que su médico le recete una dosis baja al principio y la aumente al cabo de unas semanas. Esto reduce las probabilidades de efectos secundarios». La página enumera la disminución del deseo sexual entre los efectos secundarios frecuentes y no dice que los problemas sexuales puedan continuar después de dejarlo.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos. Sección 3: el cambio central en la sensibilidad genital; los síntomas accesorios «pueden incluir: embotamiento emocional», «despersonalización», «otros problemas sensoriales que afectan a la piel, el olfato, el gusto o la vista» y «deterioro cognitivo». Sección 9: «una disfunción sexual duradera puede aparecer solo cuando se deja el medicamento, o una disfunción leve durante el tratamiento puede empeorar al dejarlo». El artículo no fija ningún umbral de dosis.
4. Zini J, Turecki G. Antidepressant-induced sexual dysfunction in adults: a targeted scoping review and clinical update (en inglés). J Clin Psychopharmacol 2026 jun. Resumen leído: 65 estudios; «Los factores de riesgo notificados se han asociado a una dosis más alta de antidepresivo, al sexo masculino, a una mayor edad, a una disfunción sexual previa y a una mayor gravedad de la depresión». Trata de los efectos secundarios durante el tratamiento.
5. Paxil (paroxetina) comprimidos, ficha técnica estadounidense (en inglés), Apotex, DailyMed, revisada en septiembre de 2026. Sección 6.1, un estudio de dosis fija de 10 semanas en trastorno de pánico (PD-1) con 10, 20 y 40 mg frente a placebo. Sus «reacciones adversas dependientes de la dosis» incluyen «libido disminuida» y «eyaculación anormal». En estudios de dosis fija de 20 y 40 mg, la «eyaculación anormal» también dependía de la dosis en el trastorno de ansiedad generalizada, y la «impotencia y eyaculación anormal» en el trastorno de estrés postraumático. Otros dos estudios de dosis fija (OCD-1, SAD-3) mostraron «ninguna relación clara» con la dosis.
6. Moral Medicine, I Took Lexapro for 15 Years Without a Problem. Six Days Changed My Life Forever (en inglés), entrevista con Stephen, 20 de julio de 2026, incluida aquí como un extracto del minuto 5:40 al 6:28. De los subtítulos automáticos de YouTube. Unos 15 años tomándolo (del 4:31 al 4:36). Reducción gradual y después unos siete meses bien (del 4:51 al 5:01). Con ansiedad por la vivienda y el trabajo, vuelve a «una dosis baja de Lexapro» (del 5:08 al 5:25). Lo deja «a los 6 días» (del 5:40 al 5:43). «Es una exposición muy corta, es una dosis baja. Si lo dejo ahora, todo volverá a la normalidad» (del 5:43 al 5:50; las palabras repetidas se han quitado en el texto). Una semana y media después, los genitales «totalmente entumecidos», sin sentimientos por su familia (del 5:52 al 6:20). «En mi caso, casi 3 años» (16:05). Su historia en nuestra web: Stephen: 6 días de vuelta con Lexapro.
7. Moral Medicine, Luis’s Happy Life Destroyed by PSSD (en inglés), entrevista con Luis, 28 de agosto de 2023. De los subtítulos automáticos de YouTube. Paroxetina (del 3:26 al 3:30). Algo ansioso, sin dormir bien (del 6:37 al 6:45). «La dosis mínima», «es casi nada», durante «un mes y una semana» (del 12:56 al 13:15). Lo dejó en abril, bien en abril y mayo, más apático desde junio (del 16:39 al 17:41). Entumecimiento genital «poco a poco» (del 19:50 al 19:53).
8. Moral Medicine, entrevista con Anthony (en inglés), 20 de octubre de 2025: sertralina 25 mg por dormir mal, 11 comprimidos. Su historia en nuestra web: Anthony: 11 pastillas de sertralina.
9. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff on PSSD (en inglés), junio de 2026, incluido aquí del 1:03 al 1:29. De los subtítulos automáticos de YouTube: «también es su funcionamiento emocional» y «es muy posible que sus médicos no lo sepan». Contexto, no una prueba sobre la dosis.
10. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB, Weizman A, Hermesh H. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (en inglés). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Resumen leído. Encuesta en línea a 532 personas que respondieron a una invitación en un foro de PSSD: la relación entre la dosis y la dosis diaria definida, y la ansiedad, no permitían predecir la gravedad actual de la disfunción sexual. Quienes firman el estudio escriben que los «sesgos de selección y de notificación» «no permiten generalizar ni estimar la incidencia».
11. Patacchini A, Cosci F. Exposure to serotonin selective reuptake inhibitors or serotonin noradrenaline reuptake inhibitors and sexual dysfunction: results from an online survey (en inglés). Int J Risk Saf Med 2021;32(3):229-42. Resumen leído (no se pudo abrir el texto completo). Encuesta en línea a 135 personas que decían tener PSSD: «El síndrome estaba más representado entre varones jóvenes y heterosexuales tras la exposición a ISRS/IRSN a dosis relativamente altas». Sin grupo de comparación.
12. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (en inglés). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. «No fue posible determinar estimaciones fiables de la prevalencia»; «Es necesario investigar una posible relación dosis-respuesta entre la exposición a los ISRS y los efectos adversos sexuales persistentes».
13. Nuestra búsqueda: Europe PMC, 28 de octubre de 2026, de PSSD o disfunción sexual persistente tras los antidepresivos junto con la dosis. Ningún estudio comparó el riesgo de PSSD entre personas con dosis bajas y con dosis habituales.
14. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (en inglés). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. Notificaciones a RxISK.org: «Tres sujetos que tomaban ISRS notificaron una pérdida creciente de la función sexual a medida que se reducía la dosis». Notificaciones autoseleccionadas.
15. Brisdelle (paroxetina) cápsulas de 7,5 mg, ficha técnica estadounidense (en inglés), DailyMed, revisada en febrero de 2025. Autorizado para los sofocos de moderados a graves de la menopausia; sección 5.10: «En pacientes de sexo femenino, el uso de ISRS puede provocar una disminución de la libido y un orgasmo retrasado o ausente». Un producto estadounidense.
16. Agencia Europea de Medicamentos (EMA), PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (en inglés), sección 1.3. Nombra citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina, y desvenlafaxina, duloxetina, milnaciprán y venlafaxina, con la frase para el prospecto que, en la versión española de la propia EMA (EMA/PRAC/286522/2019), dice: «En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento».
17. Término de nivel más bajo de MedDRA Post-SSRI sexual dysfunction, código 10086208.

Fuentes consultadas el 28 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, sin revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.