Caduta dei capelli: quali rischi durano?

I farmaci contro la caduta dei capelli con le avvertenze più serie sono finasteride e dutasteride, che abbassano un ormone chiamato DHT. I loro fogli illustrativi britannici dicono che i problemi sessuali possono continuare dopo l’interruzione; quando i problemi continuano si parla di sindrome post-finasteride (PFS).

La PFS non si riduce ai problemi sessuali. I criteri proposti nel 2022 da medici e ricercatori descrivono anche difficoltà a pensare, depressione e pensieri suicidi, che possono comparire con o senza cambiamenti sessuali.

La maggior parte delle cliniche online vende queste compresse come una soluzione semplice per l’attaccatura che arretra. Il foglio illustrativo britannico di Propecia (finasteride 1 mg) elenca «difficoltà persistente ad avere un’erezione dopo l’interruzione del trattamento», e molti uomini scoprono questa riga solo più tardi.

Quali trattamenti contro la caduta dei capelli hanno questa avvertenza?

L’avvertenza sui problemi duraturi riguarda i farmaci che bloccano il DHT. La riportano le compresse di finasteride (Propecia 1 mg e Proscar 5 mg, per la prostata). La riporta anche la dutasteride, che agisce nello stesso modo e a volte viene prescritta fuori indicazione per i capelli.

Anche spray e gel di finasteride abbassano il DHT, ma meno. Nel 2025 l’agenzia statunitense del farmaco (FDA) ha lanciato un allarme sugli spray galenici (in inglese), dopo segnalazioni di effetti collaterali continuati anche dopo lo stop. Il nostro articolo sulla finasteride topica ne parla.

Il minoxidil agisce in modo diverso. L’etichetta britannica della schiuma non elenca effetti collaterali sessuali e non è collegato alla PFS. Il nostro confronto tra i tre spiega che cosa dice ciascun foglio illustrativo.

Integratori e «pillole per la crescita dei capelli» venduti online sono una categoria a parte. Se un prodotto dice di bloccare il DHT, chieda che cosa contiene.

Quali effetti collaterali segnalano i fogli illustrativi?

I fogli illustrativi avvertono soprattutto di problemi sessuali e dell’umore. Il foglio illustrativo britannico di Propecia (in inglese) elenca calo del desiderio, problemi di erezione, meno liquido seminale e dolore ai testicoli. Elenca anche problemi di desiderio, erezione ed eiaculazione che persistono «dopo l’interruzione del trattamento».

Elenca inoltre depressione e pensieri suicidi, e dice di smettere di prendere Propecia e di contattare il medico se compaiono. Se ha questi pensieri, chiami Telefono Amico Italia al 02 2327 2327, attivo 24 ore su 24, tutti i giorni, al costo di una normale chiamata.

Gli uomini con PFS descrivono molto più di quanto elenchi il foglio. Parlano di nebbia mentale e problemi di memoria, sonno scarso, appiattimento emotivo, intorpidimento e contrazioni muscolari. Il nostro elenco dei sintomi della PFS li passa in rassegna con le loro parole.

Il dottor Michael Irwig, endocrinologo statunitense, è stato uno dei primi medici a studiare uomini i cui effetti collaterali duravano. Guardi questo estratto per capire perché, secondo lui, gli uomini dovrebbero essere informati prima di iniziare. Serve a conoscere il ricercatore, non a provare una cifra citata qui. Il video è in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Guarda il video: il dottor Michael Irwig sugli effetti duraturi della finasteride (estratto)

Quanto sono comuni? Mentre si prende la finasteride, gli effetti collaterali sessuali sono poco frequenti. Negli studi alla base del foglio illustrativo, circa 4 uomini su 100 in terapia con finasteride ne hanno avuti nel primo anno, contro circa 2 su 100 con una compressa placebo.

I problemi duraturi sono un’altra questione. Nessuno ha misurato quanto spesso si presentino. Le segnalazioni a un’agenzia del farmaco non permettono di calcolare una frequenza, e molti effetti collaterali non vengono mai segnalati.

Quindi un numero basso di segnalazioni non dimostra che il farmaco sia sicuro. Per questo ogni segnalazione conta.

Gli effetti collaterali possono durare dopo l’interruzione?

Per alcuni uomini sì. La MHRA, l’agenzia britannica del farmaco, dice che i problemi sessuali sono «continuati anche dopo l’interruzione del trattamento». Il foglio illustrativo di Avodart (in inglese) dice lo stesso della dutasteride: «può continuare dopo l’interruzione di Avodart».

In alcune persone è durato anni dopo lo stop. Nessuno sa ancora chi sarà colpito, né se col tempo migliorerà. Il nostro articolo sul recupero dalla PFS riassume ciò che si sa.

Tim ha preso finasteride 5 mg al giorno per un problema alla prostata, dal 2008 al 2025. Racconta che desiderio ed erezioni sono venuti meno poco dopo l’inizio. Ha fatto il collegamento solo quando nella sua confezione è comparsa la nuova scheda di avvertenza. In questo estratto, in inglese, spiega che cosa ha cambiato quella scheda e perché, quasi un anno dopo lo stop, nulla era migliorato.

Guarda il video: Tim, 17 anni di finasteride 5 mg (Moral Medicine, estratto)

Che cosa posso fare?

Questi farmaci aiutano molti uomini a mantenere i capelli. Se pensa di iniziare, legga prima il foglio illustrativo e la scheda. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Se l’umore peggiora, il foglio illustrativo di Propecia dice di smettere di prenderlo e di contattare il medico.

Annoti le date: «Finasteride 1 mg da maggio 2022, ultima compressa a giugno 2025. Desiderio in calo da marzo 2025 circa.» Molte persone dicono che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la riga del foglio illustrativo.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch. La MHRA chiede di indicare se un effetto collaterale «è continuato o è iniziato dopo l’interruzione del trattamento».
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Le pillole per la crescita dei capelli comprate online sono più sicure? Una compressa di una clinica online è lo stesso farmaco. Un modulo rapido può non coprire le avvertenze del foglio illustrativo: lo legga, insieme alla scheda, in ogni caso. Il nostro articolo sull’acquisto da Hims, Keeps e Boots se ne occupa.

Bastano poche compresse per causare problemi? Alcuni uomini dicono che i sintomi sono iniziati dopo un ciclo breve. Nessuno ha studiato come dose e durata influenzino il rischio. Il nostro articolo sulla PFS dopo poche compresse riporta ciò che descrivono le persone.

La PFS esiste davvero? Il foglio illustrativo britannico e l’agenzia britannica del farmaco descrivono entrambi problemi sessuali che persistono dopo l’interruzione. Il nome PFS non compare nel foglio, ma è ormai un termine riconosciuto per le segnalazioni. Vedi la PFS esiste davvero?

Tim ha trovato l’avvertenza nella sua confezione dopo 17 anni. Se prende una compressa contro la caduta dei capelli e qualcosa è cambiato, annoti le date e lo segnali. La nostra pagina sulla PFS è un buon punto di partenza.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, patient information leaflet (in inglese), electronic medicines compendium (emc), ultima revisione maggio 2026. Paragrafo 2: depressione e pensieri suicidi; «stop taking Propecia and contact your doctor for further medical advice» (smetta di prendere Propecia e contatti il medico). Paragrafo 4, frequenza non nota: «persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment» (difficoltà persistente ad avere un’erezione dopo l’interruzione del trattamento), «persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment» (calo persistente del desiderio dopo l’interruzione del trattamento), «persistent problems with ejaculation after discontinuation of treatment» (problemi persistenti di eiaculazione dopo l’interruzione del trattamento); inoltre ansia, dolore ai testicoli e meno liquido seminale. Foglio britannico.
2. Propecia 1 mg, summary of product characteristics (in inglese), emc. Paragrafo 4.8: effetti collaterali sessuali correlati al farmaco 3,8% con finasteride contro 2,1% con placebo nei primi 12 mesi.
3. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (in inglese), Drug Safety Update, 29 aprile 2024. Scheda per il paziente in tutte le confezioni; effetti collaterali «not well known by prescribers and patients» (non ben noti a chi prescrive e ai pazienti); disfunzione sessuale che «has persisted even after treatment was stopped» (è continuata anche dopo l’interruzione del trattamento); segnalare «particularly if a side effect continued or started after treatment was stopped» (in particolare se un effetto collaterale è continuato o è iniziato dopo l’interruzione del trattamento). Indicazioni britanniche.
4. Avodart 0.5 mg soft capsules, patient information leaflet (in inglese), emc: gli effetti collaterali sessuali «may continue after you stop taking Avodart» (possono continuare dopo l’interruzione di Avodart). Autorizzato nel Regno Unito per la prostata, non per la caduta dei capelli.
5. Regaine for Men Extra Strength Scalp Foam 5%, summary of product characteristics (in inglese), emc. Il paragrafo 4.8 non elenca effetti collaterali sessuali.
6. US Food and Drug Administration, alert on compounded topical finasteride products (in inglese), aprile 2025. Eventi avversi segnalati che «continued to persist after product discontinuation» (sono continuati dopo l’interruzione del prodotto). Indicazioni statunitensi.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Paragrafo 5: compromissione cognitiva, depressione e pensieri suicidi sono effetti della finasteride che possono presentarsi indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale. Criteri proposti, frutto di un accordo tra esperti.
8. PFS Foundation, interview with Dr Michael Irwig (in inglese), 28 agosto 2012, incorporata come estratto dall’inizio a 1:45. Usata come contesto, non come prova di una cifra.
9. Moral Medicine, interview with Tim (in inglese), 23 marzo 2026, incorporata come estratto da 3:09 a 5:22.

Fonti verificate il 22 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non revisione clinica.