Finasteride, effetti collaterali: rischi gravi

Gli effetti collaterali gravi della finasteride (Propecia, Proscar) sono disturbi sessuali che possono continuare dopo l’interruzione, depressione e pensieri suicidari. Quando i problemi continuano dopo l’ultima compressa si parla di sindrome post-finasteride (PFS).

La PFS non è solo un problema sessuale. I criteri proposti nel 2022 da medici e ricercatori descrivono anche difficoltà di pensiero, depressione e pensieri suicidari, che possono comparire con o senza cambiamenti sessuali.

Il foglio illustrativo britannico di Propecia riporta «difficoltà persistente ad avere un’erezione dopo l’interruzione del trattamento».

Quali sono gli effetti collaterali gravi della finasteride?

Le avvertenze più gravi del foglio illustrativo riguardano sesso, umore e seno. La finasteride abbassa un ormone, il DHT: è così che rallenta la caduta dei capelli e riduce una prostata ingrossata.

Il foglio illustrativo britannico di Propecia (in inglese) elenca calo del desiderio, problemi di erezione e meno sperma. Elenca anche problemi persistenti di desiderio, erezione ed eiaculazione «dopo l’interruzione del trattamento». Tra gli effetti compaiono anche ansia e dolore ai testicoli.

Chiede agli uomini di segnalare subito «qualsiasi cambiamento del tessuto mammario, come noduli, dolore, ingrossamento o secrezioni dal capezzolo», perché possono essere segni di una malattia grave, come un tumore al seno. Il nostro articolo sulla finasteride e i cambiamenti al seno spiega di più.

Gli uomini con PFS descrivono anche nebbia mentale, sonno disturbato, stanchezza e la sensazione di essere emotivamente spenti. Il nostro elenco dei sintomi della PFS li passa in rassegna.

La finasteride può causare depressione o pensieri suicidari?

Sì, lo dice il foglio illustrativo. Riporta che «sono stati segnalati umore depresso, depressione e, meno frequentemente, pensieri suicidari». In questo caso chiede di smettere di prendere Propecia e di contattare il medico.

Nel 2024 la MHRA, l’agenzia britannica del farmaco, ha chiesto ai medici che prescrivono il farmaco (in inglese) di chiedere se ci siano precedenti di depressione o pensieri suicidari prima di prescriverlo. Il nostro articolo su finasteride e depressione ha i dettagli.

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Il dottor Michael Irwig, uno specialista statunitense di ormoni, è stato tra i primi medici a studiare uomini i cui effetti collaterali erano durati. In questo estratto spiega perché pensa che gli uomini debbano essere informati prima di iniziare. È un contesto sul ricercatore, non una prova di alcun dato citato qui. Il video è in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Guarda il video: il dottor Michael Irwig sugli effetti collaterali duraturi della finasteride (estratto)

Gli effetti collaterali possono durare dopo l’interruzione?

In alcuni uomini sì. Il foglio illustrativo parla di problemi persistenti e la MHRA scrive che i problemi sessuali «sono persistiti anche dopo l’interruzione del trattamento». Il foglio illustrativo britannico di Proscar 5 mg (in inglese) dice lo stesso di erezione, desiderio ed eiaculazione.

Per alcune persone i problemi sono durati anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi sarà colpito, né se miglioreranno. Il nostro articolo sul recupero dalla PFS riassume ciò che si sa.

Tim ha preso finasteride 5 mg al giorno per un problema alla prostata dal 2008 al 2025. Racconta che desiderio ed erezioni sono venuti meno poco dopo l’inizio. Ha fatto il collegamento solo quando la nuova scheda di avvertenza è comparsa nella sua confezione. In questo estratto spiega che cosa quella scheda ha cambiato e perché, quasi un anno dopo l’interruzione, nulla era migliorato. Il video è in inglese, senza sottotitoli in italiano verificati.

Guarda il video: Tim, 17 anni di finasteride 5 mg (Moral Medicine, estratto)

I problemi sessuali durante l’assunzione della finasteride sono poco comuni. Negli studi alla base del foglio illustrativo, circa 4 uomini su 100 che prendevano finasteride li hanno avuti nel primo anno, contro circa 2 su 100 con un placebo. Nei quattro anni successivi sono diventati meno frequenti.

Nessuno ha misurato quanto spesso i problemi durino dopo l’interruzione. Le singole segnalazioni a un’agenzia non bastano a calcolare una percentuale e molti effetti collaterali non vengono mai segnalati. Poche segnalazioni non dimostrano che il farmaco sia sicuro. Per questo ogni segnalazione conta.

Che cosa posso fare?

La finasteride aiuta molti uomini a tenere i capelli. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Se il suo umore peggiora, il foglio illustrativo di Propecia dice di smettere di prenderlo e di contattare il medico il prima possibile.

Annoti le date: «Finasteride 1 mg da maggio 2022, ultima compressa a giugno 2025. Desiderio calato da marzo 2025 circa.» Molte persone dicono che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la frase del foglio illustrativo.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch. La MHRA chiede di indicare se un effetto collaterale «è continuato o è comparso dopo l’interruzione del trattamento».
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Proscar 5 mg ha gli stessi rischi? È lo stesso principio attivo a una dose più alta, per la prostata. Il suo foglio illustrativo britannico elenca problemi sessuali che possono continuare dopo l’interruzione e dice di contattare il medico in caso di cambiamenti dell’umore. Vedi Finasteride 5 mg (Proscar), effetti collaterali.

Comprare la finasteride online è più rischioso? Il medicinale è lo stesso, ma un rapido modulo online può non coprire le avvertenze del foglio illustrativo. In ogni caso legga il foglio e la scheda nella confezione. Il nostro articolo sull’acquisto da Hims, Keeps e Boots (siti britannici) esamina questo punto.

Gli uomini con PFS raccontano le loro storie? Sì. Molti descrivono come la PFS ha cambiato il loro lavoro, le loro relazioni e la loro salute. Può leggerli e ascoltarli nelle nostre storie dei pazienti e incontrarne altri nella comunità.

Tim ha trovato l’avvertenza nella confezione dopo 17 anni. Se qualcosa è cambiato per lei, annoti le date e lo segnali. La nostra pagina sulla PFS è un buon punto di partenza.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, foglio illustrativo (in inglese), electronic medicines compendium (emc), foglio britannico rivisto a maggio 2026. Paragrafo 2: «Mood alterations such as depressed mood, depression and, less frequently, suicidal thoughts have been reported»; «stop taking Propecia and contact your doctor». Paragrafo 4, frequenza non nota: «persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment», «persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment», «persistent problems with ejaculation after discontinuation of treatment», ansia, «pain in the testicles». Inoltre «a decrease in the amount of semen released during sex» e la frase sul tessuto mammario citata sopra. Citazioni tradotte dall’inglese.
2. Propecia 1 mg, riassunto delle caratteristiche del prodotto (in inglese), emc. Paragrafo 4.8: effetti sessuali correlati al farmaco nel 3,8 % degli uomini con finasteride contro il 2,1 % con placebo nei primi 12 mesi, poi 0,6 % con finasteride nei quattro anni successivi (nessun dato placebo per quel periodo). Dopo la commercializzazione: persistenza della disfunzione sessuale dopo l’interruzione.
3. Proscar 5 mg film-coated tablets, foglio illustrativo (in inglese), emc. Paragrafo 4: problemi di erezione, calo del desiderio e problemi di eiaculazione «che possono continuare dopo l’interruzione del medicinale». Paragrafo 2: in caso di cambiamenti dell’umore, «contatti il medico per ulteriori consigli medici il prima possibile».
4. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (in inglese), Drug Safety Update, 29 aprile 2024. Scheda per il paziente in tutte le confezioni; domandare di eventuali precedenti di depressione o ideazione suicidaria; disfunzione sessuale «che è persistita anche dopo l’interruzione del trattamento»; segnalare «in particolare se un effetto collaterale è continuato o è comparso dopo l’interruzione del trattamento». Indicazioni britanniche.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Sezione 5: compromissione cognitiva, depressione e ideazione suicidaria sono effetti della finasteride che possono comparire indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale. Criteri proposti, elaborati per accordo tra esperti.
6. PFS Foundation, interview with Dr Michael Irwig (in inglese), 28 agosto 2012, incorporata come estratto dall’inizio a 1:45. Usata come contesto generale, non come prova di un dato.
7. Moral Medicine, interview with Tim (in inglese), 23 marzo 2026, incorporata come estratto da 3:09 a 5:22. La sua storia sul nostro sito: Tim.

Fonti verificate il 22 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non revisione clinica.