Accutane शुरू करने से पहले: ये सवाल पूछें

आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; Accutane, ब्रिटेन में Roaccutane, भारत में Isotroin और Sotret) से पहले अपने त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) से पूछें कि कोर्स के बाद कौन-से साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं, और मूड या सेक्स में बदलाव हो तो किसे फ़ोन करें। ब्रिटेन का लीफ़लेट चेतावनी देता है कि कुछ असर “इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”; मरीज़ इसे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम, यानी PAS, कहते हैं।

मरीज़ PAS शब्द को सिर्फ़ सेक्स से कहीं व्यापक अर्थ में इस्तेमाल करते हैं: लीफ़लेट यह भी चेतावनी देता है कि दवा बंद करना मूड पर पड़े असर को ख़त्म करने के लिए काफ़ी नहीं भी हो सकता। ब्रिटेन का दवा नियामक दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहता है कि वे आपको पहले “सोचने, विचार करने और सवाल पूछने” का समय दें।

एलियट 17 साल के थे, जब एक अस्पताल के त्वचा रोग क्लिनिक ने उन्हें Roaccutane देने की बात कही। उन्होंने इसके बारे में डरावनी कहानियाँ सुनी थीं। वे कहते हैं कि वे बस ठीक होना चाहते थे। इस एक मिनट को देखें: इसमें वह सवाल है जो वे चाहते हैं कि उन्होंने पूछा होता।

वीडियो चलाएँ: वे सवाल जो एलियट ने नहीं पूछे

वे कहते हैं, “उस समय आप खुद से असली सवाल नहीं पूछते।” सबसे सीधा सवाल: कोई दवा ऐसा कर भी कैसे सकती है? उन्होंने Moral Medicine को बताया कि आखिरी कैप्सूल के तेरह साल बाद भी उनके लक्षण बने हुए थे। उनकी कहानी हमारी साइट पर है।

Accutane के कौन-से साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी रह सकते हैं?

कुछ रह सकते हैं, और लीफ़लेट यह साफ़ शब्दों में कहता है। साइड इफ़ेक्ट “डोज़ बदलने या इलाज बंद करने के बाद आम तौर पर ठीक हो जाने वाले होते हैं, लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”।

सेक्स के बारे में वह ठीक-ठीक बताता है। वह इरेक्शन की समस्या, कामेच्छा में कमी, योनि में सूखापन, ऑर्गेज़्म (चरम सुख) तक पहुँचने में दिक्कत और “जननांगों में संवेदना कम होना” गिनाता है। फिर जोड़ता है: “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे”।

मूड के बारे में वह कहता है: “आपके डॉक्टर आपसे Roaccutane लेना बंद करने को कह सकते हैं। असर रोकने के लिए यह शायद काफ़ी न हो: आपको और मदद की ज़रूरत पड़ सकती है, और आपके डॉक्टर इसका इंतज़ाम कर सकते हैं।”

आइसोट्रेटिनॉइन पर NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का पेज (अंग्रेज़ी में) सेक्स से जुड़ी समस्याएँ गिनाता है, पर यह नहीं कहता कि वे बनी रह सकती हैं। इसलिए पूछें: “कौन-से साइड इफ़ेक्ट इलाज के बाद भी जारी रह सकते हैं, और अगर कोई जारी रहे, तो क्या होगा?” Accutane के लंबे समय तक रहने वाले साइड इफ़ेक्ट पर हमारा पेज वे साइड इफ़ेक्ट गिनाता है, जिनका नाम लेबल लेते हैं।

ये कितनी बार बने रहते हैं? किसी ने इसका हिसाब नहीं लगाया है। ब्रिटेन के दवा नियामक की 2026 की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) कहती है: “हम नहीं जानते कि ऐसा कितनी बार होता है, या वे साइड इफ़ेक्ट कितने समय तक रह सकते हैं”। ज़्यादा जानकारी Accutane के यौन साइड इफ़ेक्ट में है।

सेक्स और मूड के बारे में मुझे क्या पूछना चाहिए?

पूछें कि अभी चीज़ें कैसी हैं, इसके बारे में क्लिनिक क्या लिखेगा। 2023 से दवा नियामक दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कह रहा है कि वे “दवा लिखने से पहले मरीज़ों से यौन क्षमता से जुड़ी किसी भी चिंता के बारे में पूछें”, और हर फ़ॉलो-अप पर मूड और यौन क्षमता की जाँच करें।

यह पहला नोट बाद में काम आता है। अगर कोई समस्या कोर्स के बाद भी बनी रहे, तो डॉक्टर पूछेंगे कि पहले सब कैसा था। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने आइसोट्रेटिनॉइन के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं के लिए मानदंड (अंग्रेज़ी में) सुझाए। उनमें से एक है: “दवा से पहले के ऐसे किसी सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का प्रमाण नहीं, जो मौजूदा लक्षणों से मेल खाता हो”। क्लिनिक का आपके “पहले” वाला नोट यह दिखा सकता है।

फिर पूछें कि कुछ बदले, तो किसे फ़ोन करें। मूड के बारे में लीफ़लेट चेतावनी देता है: “हो सकता है कि आपको अपने मूड और व्यवहार के कुछ बदलाव खुद न दिखें”। लीफ़लेट कहता है कि दोस्तों और परिवार को बताएँ कि आप यह दवा ले रहे हैं।

लीफ़लेट संभावित मानसिक समस्याओं में डिप्रेशन और आत्महत्या के विचारों को गिनाता है। अगर आपके लिए अभी यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

शुरुआत कैसे करें, समझ नहीं आ रहा? कहकर देखें: “फ़ैसला करने से पहले, क्या हम उन साइड इफ़ेक्ट पर बात कर सकते हैं जो बने रह सकते हैं?”

1

कौन-से साइड इफ़ेक्ट कोर्स के बाद भी जारी रह सकते हैं?

लीफ़लेट: “कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”।

2

क्या आप लिखेंगे कि सेक्स और मूड के मामले में अभी सब कैसा है?

दवा लिखने से पहले क्लिनिक को यह पूछना चाहिए।

3

मूड बदले, तो मैं किससे संपर्क करूँ?

त्वचा रोग टीम से किसी का नाम और नंबर ले लें।

4

कोर्स के बाद कोई साइड इफ़ेक्ट ठीक न हो, तो क्या?

पूछें कि आपको किसके पास लौटना है: क्लिनिक या अपने डॉक्टर के पास।

5

क्या दूसरी राय मिल सकती है?

2026 का फ़ॉर्म कहता है कि आपको इसका विकल्प दिया गया है।

Accutane का जोखिम फ़ॉर्म क्या कहता है?

ब्रिटेन में आपको एक फ़ॉर्म पर दस्तखत करने होंगे, इसलिए उसे पहले पढ़ लें। जोखिम स्वीकार करने का फ़ॉर्म (Acknowledgement of Risk Form) (अंग्रेज़ी में) सबके लिए उपलब्ध है। आप एक-एक पंक्ति में पुष्टि करते हैं कि आपको क्या बताया गया है। तीन पंक्तियों के बारे में सवाल पूछना अच्छा रहेगा।

“रिपोर्टें मिली हैं कि कुछ साइड इफ़ेक्ट इलाज के बाद भी जारी रहे।” पूछें कि कौन-से।

मानसिक स्वास्थ्य और यौन साइड इफ़ेक्ट की दर “अज्ञात” है। पूछें कि आपके लिए इसका क्या मतलब है।

“मुझे किसी दूसरे Lead Prescriber से दूसरी राय लेने का विकल्प दिया गया है।” दवा नियामक ने अक्टूबर 2023 में कहा था कि Lead Prescriber वह डॉक्टर है, “जो आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज शुरू करता है”। जनवरी 2026 में उसने दूसरी राय के बारे में जोड़ा: “आपके डॉक्टर पहली मुलाकात में ही आपको यह विकल्प देंगे”। अगर किसी ने यह विकल्प नहीं दिया, तो आप माँग सकते हैं।

फ़ॉर्म British Association of Dermatologists का एक मरीज़ों के लिए वीडियो (अंग्रेज़ी में) देखने की सलाह भी देता है। नीचे की क्लिप में प्रोफ़ेसर सर मुनीर पीरमोहम्मद समझाते हैं कि यह वीडियो दवा लिखने वाले डॉक्टर से होने वाली बातचीत में कुछ जोड़ता है, उसकी जगह नहीं लेता।

वीडियो चलाएँ: Isotretinoin Impact Review पर जानकारी सत्र, 22 जनवरी 2026

आप क्या कर सकते हैं?

आइसोट्रेटिनॉइन गंभीर मुँहासों वाले बहुत-से लोगों की मदद करती है, और ऐसे मुँहासे निशान छोड़ सकते हैं। इसे लेना है या नहीं, और किसी साइड इफ़ेक्ट के बारे में क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

मरीज़ों के लिए दवा नियामक की अपनी सलाह है: “आपके डॉक्टर ने जो जानकारी दी है, उस पर सोचने के लिए समय लें”। 2023 में आइसोट्रेटिनॉइन पर ब्रिटेन की एक विशेषज्ञ रिपोर्ट (अंग्रेज़ी में) ने कहा कि उसे मिले कई बयानों में मरीज़ों और परिवारों को “इलाज से पहले चेतावनियों के बारे में नहीं बताया गया था”। ऊपर के सवाल साथ ले जाएँ और दस्तखत किया हुआ फ़ॉर्म संभालकर रखें।

पहले दिन से अपनी तारीखें लिखें: “आइसोट्रेटिनॉइन 30 mg रोज़, 3 नवंबर 2026 से”। अगर कुछ बदले, तो वह भी जोड़ें: “दिसंबर के मध्य से मन उदास”।

अगर कोर्स के बाद कुछ सामान्य नहीं हुआ है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और लीफ़लेट की यह पंक्ति साथ ले जाएँ: “कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS के लिए अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लें और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी बना रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर मेरी उम्र 18 से कम है, तो? वही लीफ़लेट और वही फ़ॉर्म लागू होते हैं, और आम तौर पर माता-पिता या अभिभावक से भी दस्तखत करने को कहा जाता है। 18 साल से कम उम्र के लिए ब्रिटेन के 2026 के नियमों और किशोरों के माता-पिता पर हमारे पेज बाकी बातें बताते हैं।

क्या अमेरिकी लेबल भी यही कहता है? जून 2026 से अमेरिका के दवा नियामक ने हर दवा कंपनी से कहा है कि वह उन यौन समस्याओं को लेबल में लिखे, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। FDA लेबल में बदलाव पर हमारे पेज में इसके शब्द हैं।

मैंने दवा शुरू कर दी है। क्या अब भी ये सवाल पूछे जा सकते हैं? हाँ, किसी भी फ़ॉलो-अप पर। दवा नियामक आइसोट्रेटिनॉइन ले रहे लोगों से कहता है कि किसी भी साइड इफ़ेक्ट या चिंता के बारे में सलाह लें।

एलियट का सवाल था कि कोई दवा ऐसा कैसे कर सकती है। आपका सवाल इससे आसान हो सकता है: कौन-से साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं, और मैं किसे बताऊँ?

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), आखिरी बार अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2, “चेतावनियाँ और सावधानियाँ”: दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर को पहले की किसी भी मानसिक स्वास्थ्य समस्या के बारे में बताएँ। सेक्शन 2 में ही: “हो सकता है कि आपको अपने मूड और व्यवहार के कुछ बदलाव खुद न दिखें”, इसलिए दोस्तों और परिवार को बताएँ। यौन समस्याओं वाला पैराग्राफ़ भी सेक्शन 2 में है; हमने उसे पूरा उद्धृत किया है। सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर ठीक हो जाने वाले… लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”; “मानसिक समस्याएँ” के तहत डिप्रेशन (कितनी बार होता है, यह पता नहीं) और आत्महत्या के विचार, और “असर रोकने के लिए यह शायद काफ़ी न हो”। 21 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया।
2. Isotretinoin Acknowledgement of Risk Form (अंग्रेज़ी में), संस्करण 3.0, MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) की मंज़ूरी की तारीख फ़रवरी 2026। उन साइड इफ़ेक्ट वाली पंक्तियाँ, जिनके “इलाज के बाद भी जारी रहने की रिपोर्टें मिली हैं”, “अज्ञात दर”, दूसरी राय और मरीज़ों के लिए वीडियो। मरीज़ को भरे हुए फ़ॉर्म की एक कॉपी, त्वचा रोग टीम के संपर्क के ब्योरे वाली एक जानकारी शीट और एक Patient Reminder Card दिया जाता है। अगर मरीज़ की उम्र 18 से कम है, तो माता-पिता या अभिभावक से “भी दस्तखत करने को कहा जाना चाहिए”, जब तक दवा लिखने वाले डॉक्टर यह न मानें कि यह मरीज़ के हित में नहीं है।
3. MHRA, Isotretinoin: introduction of new safety measures (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 31 अक्टूबर 2023। डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के लिए सलाह: “Lead Prescriber, जो आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज शुरू करते हैं, उन्हें गंभीर मुँहासों के इलाज में सिस्टमिक रेटिनॉइड के इस्तेमाल की विशेषज्ञता होनी चाहिए”। साथ ही: “आइसोट्रेटिनॉइन लिखने से पहले मरीज़ों से यौन क्षमता से जुड़ी किसी भी चिंता के बारे में पूछें”; “आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज शुरू करने से पहले मरीज़ को सोचने, विचार करने और सवाल पूछने के लिए पर्याप्त समय दें”। मरीज़ों के लिए सलाह: “आइसोट्रेटिनॉइन के फ़ायदों और जोखिमों के बारे में आपके डॉक्टर ने जो जानकारी दी है, उस पर सोचने के लिए समय लें और तय करें कि क्या यह आपके लिए सही इलाज है”।
4. MHRA, Isotretinoin: changes to prescribing guidance and additional risk minimisation measures (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 22 जनवरी 2026। मरीज़ों के लिए सलाह: “सभी मरीज़ों के पास, अगर वे इलाज शुरू करने को लेकर पक्का न हों, किसी दूसरे स्वास्थ्यकर्मी से दूसरी राय लेने का विकल्प बना रहता है; आपके डॉक्टर पहली मुलाकात में ही आपको यह विकल्प देंगे”। दवा लिखने से पहले और हर फ़ॉलो-अप पर मूड और यौन क्षमता की जाँच होती है। जो लोग पहले से इलाज पर हैं, वे तय इलाज योजना का पालन करें और साइड इफ़ेक्ट या चिंताओं के बारे में सलाह लें।
5. MHRA, Review of the impact of recommendations for the prescribing of isotretinoin (अंग्रेज़ी में), Public Assessment Report, 22 जनवरी 2026। आसान भाषा में सारांश: “कुछ साइड इफ़ेक्ट आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बाद भी जारी रह सकते हैं। हम नहीं जानते कि ऐसा कितनी बार होता है, या वे साइड इफ़ेक्ट कितने समय तक रह सकते हैं।”
6. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, जिसे MHRA ने प्रकाशित किया। सेक्शन 8.2, पेज 98: “कई बयानों से यह बात सामने आई कि मरीज़ों और उनके परिवारों को आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज से पहले चेतावनियों के बारे में नहीं बताया गया था”। पेज 101: मरीज़ों को “शुरुआती सलाह और उसके बाद दवा लिखे जाने के बीच आइसोट्रेटिनॉइन की जानकारी पर सोचने और सवाल पूछने के लिए पर्याप्त समय” मिलना चाहिए।
7. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। सेक्शन 6, पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PRSD): दवा बंद करने के बाद 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक बनी रहने वाली समस्याएँ, और “दवा से पहले के ऐसे किसी सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का प्रमाण नहीं, जो मौजूदा लक्षणों से मेल खाता हो”; PAS नाम अक्सर ज़्यादा बड़े दायरे में इस्तेमाल होता है।
8. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026। इसमें “सेक्स से जुड़ी समस्याएँ” गिनाई गई हैं; 21 अक्टूबर 2026 को जब हमने देखा, तो इसमें यह नहीं लिखा था कि वे दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं।
9. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (अंग्रेज़ी में), एलियट के साथ इंटरव्यू, 28 जनवरी 2025 (शीर्षक चैनल का है)। हमारे पेज पर इसका एक अंश, 17:45 से 18:45 तक, चलता है, जिसे कैप्शन से मिलाकर जाँचा गया है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: एलियट की कहानी: 17 साल की उम्र में Accutane।
10. MHRA, Isotretinoin Impact Review information session (अंग्रेज़ी में), 22 जनवरी 2026 को हुआ। हमारे पेज पर इसका एक अंश, 11:36 से 12:35 तक, चलता है, जिसे MHRA के अपने कैप्शन से मिलाकर जाँचा गया है। प्रोफ़ेसर सर मुनीर पीरमोहम्मद (Munir Pirmohamed) Commission on Human Medicines के अध्यक्ष हैं, जो MHRA को सलाह देता है।
11. British Association of Dermatologists, isotretinoin पर मरीज़ों के लिए वीडियो (अंग्रेज़ी में)। 21 अक्टूबर 2026 को हम यह पेज नहीं खोल पाए; हम वीडियो का ब्योरा सिर्फ़ उतना देते हैं, जितना जोखिम फ़ॉर्म और MHRA देते हैं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।