नोसीबो प्रभाव: क्या PSSD और PFS की यही वजह है?

फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax) या किसी एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा) के साइड इफ़ेक्ट की आशंका हो, तो दवा लेते समय आप उन्हें महसूस कर सकते हैं। इसे नोसीबो प्रभाव (नुकसान की आशंका से ही लक्षण होना) कहते हैं। लेकिन अक्टूबर 2026 में हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जो दिखाए कि दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली समस्याओं की वजह यही है, जैसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम या पोस्ट-Accutane सिंड्रोम।

इन्हें PSSD, PFS और PAS कहा जाता है। ये SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट, जैसे सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid), बाल झड़ने की दवा फ़िनास्टेराइड, या मुँहासों की दवा आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret नाम से मिलती है) के बाद हो सकते हैं। ये सिर्फ़ यौन समस्याएँ नहीं हैं: डॉक्टरों और शोधकर्ताओं की 2022 में प्रस्तावित चेकलिस्ट (अंग्रेज़ी में) के अनुसार इनमें भावनाओं का फीका पड़ना (emotional blunting) और ध्यान लगाने व याददाश्त में दिक्कत भी हो सकती है।

मैट ने तीन साल तक फ़िनास्टेराइड ली और उन्हें कोई समस्या नहीं हुई। वे बताते हैं कि उस पूरे समय वे PFS को “साइकोसोमैटिक या सेहत की चिंता का कोई नतीजा” मानते रहे (यानी मन से पैदा हुआ)। फिर एक दिन वे उठे, तो उनके जननांगों में “अजीब-सा बेजान एहसास” था। उन्होंने त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) से कहा कि उन्हें “नहीं लगता कि यह समस्या फ़िनास्टेराइड से हुई है”, क्योंकि उसके साथ वे ठीक थे।

यहाँ वे उन लोगों को जवाब देते हैं जो इसे नोसीबो कहते हैं।

वीडियो चलाएँ: मैट, तीन साल तक फ़िनास्टेराइड

नोसीबो प्रभाव क्या है?

यह तब होता है, जब किसी इलाज से नुकसान की आशंका आपको और बुरा महसूस कराती है, अक्सर इस वजह से कि आपको क्या बताया गया है। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA कहता है कि सबसे बुरे की आशंका के कारण इलाज का असर, उसके सामान्य असर से “और ज़्यादा नकारात्मक” हो सकता है।

ये लक्षण असली होते हैं: 2019 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) इन्हें “वैज्ञानिक रूप से मापे जा सकने वाले” कहती है। लंदन के एक ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में उन लोगों ने दोबारा कोशिश की, जिन्होंने साइड इफ़ेक्ट की वजह से स्टैटिन (statin; कोलेस्ट्रॉल की गोलियाँ) बंद कर दी थीं। हर महीने उन्होंने स्टैटिन, एक जैसी दिखने वाली बिना दवा की नकली गोली (प्लेसीबो) या कुछ भी नहीं लिया। स्टैटिन पर उन्हें जो ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट महसूस हुए, वही नकली गोली पर भी हुए।

शोधकर्ताओं ने लिखा कि ये लक्षण असली थे, लेकिन ज़्यादातर गोली लेने की वजह से आए थे, न कि उसमें मौजूद स्टैटिन की वजह से। इस ट्रायल में सिर्फ़ वही लोग लिए गए, जिनके लक्षण दवा शुरू करने के दो हफ़्ते के भीतर शुरू हुए थे।

क्या पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम सिर्फ़ नोसीबो है?

कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि इसमें नोसीबो की बड़ी भूमिका है। उनके प्रमाण की शुरुआत एक इतालवी ट्रायल से होती है। डॉक्टरों ने बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए पुरुषों को फ़िनास्टेराइड दी, यह बताए बिना कि यह कौन-सी दवा है। कुछ को बताया गया कि इससे यौन समस्याएँ हो सकती हैं।

एक साल में, जिन पुरुषों को बताया गया था, उनमें से 100 में से 44 ने यौन साइड इफ़ेक्ट बताए। जिन्हें नहीं बताया गया था, उनमें यह आँकड़ा 100 में से 15 था। यह एक असली नतीजा है। लेकिन इसमें प्लेसीबो नहीं था, और पुरुषों की जाँच सिर्फ़ तब हुई जब वे दवा ले ही रहे थे।

2026 के एक विश्लेषण (अंग्रेज़ी में) ने अमेरिका के दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्टों को देखा। फ़िनास्टेराइड के यौन साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें 2012 से बढ़ीं, यानी उस साल से जब एक मरीज़ फ़ाउंडेशन ने PFS के बारे में जागरूकता फैलानी शुरू की। इसके लेखकों का कहना है कि अतिरिक्त रिपोर्टों की वजह नोसीबो हो सकता है।

2024 में MHRA ने कहा कि मीडिया का ध्यान और “संभावित ‘नोसीबो’ प्रभाव” फ़िनास्टेराइड की रिपोर्टें बढ़ाने में शामिल हो सकते हैं। फिर भी उसने कहा कि हर पैक में एक चेतावनी कार्ड रखा जाएगा (अंग्रेज़ी में), और डॉक्टरों को याद दिलाया कि दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ कभी-कभी “बनी रही” हैं।

सैम ने भी कभी इसे नोसीबो ही समझा था। फ़िनास्टेराइड शुरू करने के एक हफ़्ते बाद उनकी यौन इच्छा घट गई, तो उन्होंने दवा बंद कर दी, और वह लौट आई। “तो मैंने सोचा कि यह सब मेरे दिमाग में ही है,” वे कहते हैं। उन्होंने दवा फिर शुरू कर दी। यहाँ वे बताते हैं कि आगे क्या हुआ।

वीडियो चलाएँ: पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के साथ सैम की ज़िंदगी

फिर वे “एकदम से बहुत बुरी हालत में पहुँच गए”, और इसकी शुरुआत नींद न आने (अनिद्रा) और पैनिक अटैक से हुई।

क्या PSSD एक नोसीबो प्रभाव है?

हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला जिसने इसे परखा हो।

2020 की एक ट्रायल समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने एंटीडिप्रेसेंट की तुलना प्लेसीबो से की। असली दवा पर यौन समस्याएँ साफ़ तौर पर ज़्यादा आम थीं। फिर भी आशंका की भी एक भूमिका है: उससे पहले की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि प्लेसीबो लेने वाले लोग अक्सर उसी दवा के साइड इफ़ेक्ट बताते थे, जिसका परीक्षण हो रहा था।

दोनों समीक्षाओं में वे लोग थे जो अभी गोलियाँ ले रहे थे। PSSD उस बारे में है जो आखिरी गोली के बाद होता है।

नोसीबो अध्ययनों ने कहाँ देखा

महीने-दर-महीने

स्टैटिन ट्रायलसिर्फ़ वे लोग, जिनके लक्षण दो हफ़्ते के भीतर शुरू हुए।

एक साल तक

फ़िनास्टेराइड ट्रायल6 और 12 महीने पर जाँच, जब वे गोलियाँ ले ही रहे थे।

आखिरी गोली के बाद

नोसीबो का कोई अध्ययन नहीं मिलाPSSD, PFS और PAS की परिभाषा यहीं से शुरू होती है।

2021 में कनाडा का दवा नियामक SSRI और दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याओं के बीच संबंध की न पुष्टि कर पाया, न उसे खारिज कर पाया। यह बात न्यूज़ीलैंड के नियामक की 2026 की एक रिपोर्ट (अंग्रेज़ी में) से है। कनाडा ने फिर भी दवाओं की जानकारी अपडेट करने की योजना बनाई थी, ताकि डॉक्टर मरीज़ों को इस जोखिम के बारे में बताएँ। अक्टूबर 2026 में MHRA ने कहा कि ब्रिटेन के कुछ एंटीडिप्रेसेंट लीफ़लेट में PSSD नाम जोड़ा जाएगा (अंग्रेज़ी में)।

अगर मुझे बताया जाए कि यह नोसीबो है, तो मैं क्या करूँ?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। एंटीडिप्रेसेंट एकदम से बंद न करें। फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन के लिए लीफ़लेट में जो लिखा है, वही करें।

अगर कोई डॉक्टर नोसीबो की बात उठाएँ, तो तथ्यों से जवाब दें: यह कब शुरू हुआ, उस समय आपको क्या उम्मीद थी, और आपकी आखिरी गोली के बाद से क्या बदला है।

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की चेतावनी साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch। हमारी PSSD के लिए Yellow Card गाइड हर कदम दिखाती है।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो SSRI या SNRI के लिए अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें, या फ़िनास्टेराइड के लिए Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430)। आइसोट्रेटिनॉइन के लिए अभी कोई शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या लीफ़लेट पढ़ने से मुझे साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं? दवा लेते समय कुछ साइड इफ़ेक्ट की संभावना बढ़ सकती है, 2012 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) के अनुसार। डॉक्टर को फिर भी जोखिम बताने होते हैं, लेकिन समीक्षा का इशारा है कि वे यह भी बता सकते हैं कि ज़्यादातर लोग दवा बिना समस्या के लेते हैं।

क्या पोस्ट-Accutane सिंड्रोम नोसीबो है? हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला जिसने इसे परखा हो (अक्टूबर 2026)। त्वचा रोग विशेषज्ञों की 2015 की एक समीक्षा ने इशारा किया कि आइसोट्रेटिनॉइन से भी नोसीबो साइड इफ़ेक्ट होने की “संभावना” है। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) ऐसी रिपोर्टों का ज़िक्र करता है जिनमें “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याएँ” दवा बंद करने के बाद भी जारी रहीं।

अगर कोई टेस्ट नहीं है, तो मुझे कैसे पता चलेगा कि यह असली है? PSSD, PFS या PAS के लिए अभी कोई टेस्ट नहीं है, और नियामकों ने बिना टेस्ट के ही लीफ़लेट में चेतावनियाँ जोड़ीं। क्या PSSD असली बीमारी है?, क्या Post-finasteride syndrome असली बीमारी है? और क्या post-Accutane syndrome एक असली बीमारी है? प्रमाणों को देखते हैं।

मैट कहते हैं कि उन्हें इसे नोसीबो कहे जाने से ऐतराज़ नहीं है। वे चाहते हैं कि उनके जैसे लोगों को “सुना और माना जाए”। अगर किसी दवा पर रहते हुए कुछ बदल गया और वापस नहीं बदला, तो अपनी तारीखों के साथ रिपोर्ट करें, और PSSD, PFS या PAS के बारे में पढ़ें।

स्रोत

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17. Moral Medicine। This year I’m turning 30 years old, and I haven’t felt an orgasm since I was 24 (अंग्रेज़ी में), मैट के साथ इंटरव्यू, 6 अप्रैल 2026। 1:29 पर “साइकोसोमैटिक”। 4:25 पर तीन साल बिना किसी समस्या के। 4:33 पर “जैसे कोई स्विच बंद हो गया हो”। 5:06 पर उनके त्वचा रोग विशेषज्ञ। दिखाया गया अंश: 15:49 से 16:22; 16:21 पर “सुना और माना जाए”। हमारी साइट पर: मैट की कहानी: 3 साल तक finasteride।
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स्रोत 27 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा AI की मदद से हुई है, चिकित्सकीय समीक्षा नहीं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।