PSSD या परफ़ॉर्मेंस एंग्ज़ायटी? फ़र्क कैसे पहचानें

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के मुताबिक एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) से इरेक्शन की समस्या हो सकती है, और सेक्स को लेकर नर्वसनेस से भी। जननांगों का सुन्नपन और कमज़ोर ऑर्गेज़्म किसी और वजह की ओर इशारा कर सकते हैं। अगर ये किसी SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा), जैसे सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid), के साथ शुरू हुए और दवा बंद करने के बाद भी बने रहे, तो ये ऐसी समस्या से मेल खाते हैं, जिसकी चेतावनी ब्रिटेन का एक लीफ़लेट देता है: पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD)।

अगर आपको यह दवा एंग्ज़ायटी के लिए दी गई थी, तो एंग्ज़ायटी सबसे साफ़ वजह लगती है, आपको भी और डॉक्टर को भी। लेकिन PSSD सिर्फ़ यौन समस्या नहीं है। डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने 2022 में इसे पहचानने के लिए जो चेकलिस्ट तय की, उसमें भावनाओं का सुन्न पड़ जाना, ध्यान लगाने और याददाश्त में दिक्कत, और गंध या स्वाद जैसी इंद्रियों में बदलाव भी गिने गए हैं।

नर्वसनेस और शारीरिक वजह में फ़र्क करने वाली गाइडें, जिनमें NHS की एक चेकलिस्ट भी है, आपके इरेक्शन के बारे में पूछती हैं। क्या वे अकेले में ठीक रहते हैं, या सुबह उठने पर? SSRI के बाद ये टेस्ट गलत दिशा में ले जा सकते हैं। बेहतर सवाल यह है कि चीज़ें कैसी महसूस होती हैं।

केल 18 या 19 साल के थे, जब डॉक्टर ने उन्हें एंग्ज़ायटी और पैनिक अटैक के लिए एक SSRI दवा लिखी। यहाँ वे पहले बदलाव के बारे में बताते हैं: “बस थोड़ी-सी इरेक्शन की दिक्कत”, और ऑर्गेज़्म में ज़्यादा समय लगना। वे बताते हैं कि आखिरी दवा के एक साल से ज़्यादा बाद भी उनके जननांग सुन्न हैं।

वीडियो चलाएँ: केल अपनी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के पहले यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताते हैं (अंश)

क्या एंग्ज़ायटी से इरेक्शन की समस्या हो सकती है?

हाँ। NHS के मुताबिक कभी-कभार इरेक्शन का न हो पाना आमतौर पर तनाव, थकान या शराब की वजह से होता है। जब ऐसा अक्सर होता है, तो एंग्ज़ायटी उन वजहों में से एक है जिनकी वह सूची देता है।

परफ़ॉर्मेंस एंग्ज़ायटी का मतलब है सेक्स को लेकर ही चिंता। International Society for Sexual Medicine (अंग्रेज़ी में) एक ऐसे पुरुष का ज़िक्र करता है जो इरेक्शन होने और अपने पार्टनर को खुश करने को लेकर इतना चिंतित है कि जब मौका आता है, तो उसे दिक्कत होती है।

NHS कहता है कि वजह के हिसाब से आपको दूसरे समय, जैसे सुबह उठने पर, इरेक्शन फिर भी हो सकते हैं। स्कॉटलैंड के डॉक्टरों के लिए NHS की एक चेकलिस्ट (अंग्रेज़ी में) अकेले में या उठने पर अच्छे इरेक्शन को इस बात का संकेत मानती है कि वजह मनोवैज्ञानिक हो सकती है।

हमारा लेख 20 की उम्र में इरेक्शन की समस्या रोज़मर्रा की वजहों के बारे में बताता है।

PSSD परफ़ॉर्मेंस एंग्ज़ायटी से अलग कैसे है?

PSSD सिर्फ़ इरेक्शन को नहीं, एहसास को बदल देता है। चेकलिस्ट में एक लक्षण ज़रूरी है: जननांगों के एहसास में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव, छूने पर या सेक्स के दौरान। कमज़ोर ऑर्गेज़्म, या कम आनंद वाले ऑर्गेज़्म, एक और संकेत हैं।

लोग इसे सुन्नपन बताते हैं, जैसे एनेस्थीसिया का असर हो। जननांगों में सुन्नपन पर हमारा पेज इसकी दूसरी संभावित वजहें बताता है, जिनमें से कुछ में जल्दी डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।

2018 में उन डॉक्टरों ने, जिन्होंने आगे चलकर यह चेकलिस्ट लिखने में मदद की, कहा कि “जननांगों का एनेस्थीसिया और बिना आनंद वाला ऑर्गेज़्म, इनमें से कुछ भी डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी की खासियत नहीं है”। PSSD के एक फ़ोरम के लोगों पर हुआ 2015 का एक सर्वे (अंग्रेज़ी में) भी इसी ओर इशारा करता है: लोगों की एंग्ज़ायटी कितनी थी, इसका सुन्नपन से कोई संबंध नहीं था, और न ही इससे कि उनकी यौन समस्याएँ कितनी गंभीर थीं। दोनों ने सिर्फ़ उन लोगों को देखा जो खुद सामने आए, इसलिए कोई भी यह नहीं बताता कि PSSD कितना आम है।

अगर सुबह के इरेक्शन कम हो गए हैं, तो उसे भी नोट करें। चेकलिस्ट में पुरुषों में रात के इरेक्शन का कम होना या बंद हो जाना एक संभावित संकेत के तौर पर गिना गया है।

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क्या यह सिर्फ़ पार्टनर के साथ होता है?

या अकेले में भी? डॉक्टर के लिए दोनों नोट करें।

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क्या छूने का एहसास पहले जैसा है?

जननांगों के एहसास में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव PSSD का मूल है।

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क्या ऑर्गेज़्म का एहसास पहले जैसा है?

कमज़ोर ऑर्गेज़्म, या कम आनंद वाले ऑर्गेज़्म, PSSD का एक और संकेत हैं।

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यह कब शुरू हुआ?

दवा से पहले, दवा लेते समय, या दवा बंद करने के बाद।

डॉक्टर इसे एंग्ज़ायटी क्यों बता सकते हैं?

शायद इसलिए कि दवा आपको एंग्ज़ायटी के लिए ही दी गई थी। ब्रिटेन में सर्ट्रालीन का लीफ़लेट पैनिक डिसऑर्डर और सोशल एंग्ज़ायटी को इसके इस्तेमाल में गिनाता है।

आम संकेत भी भटका सकते हैं। NHS की वह चेकलिस्ट अचानक शुरू होने और स्खलन न हो पाने को मनोवैज्ञानिक वजह के संकेत मानती है। SSRI दवा दोनों कर सकती है। PSSD की चेकलिस्ट के पीछे के शोधकर्ता कहते हैं कि ये दवाएँ पहली डोज़ से ही यौन जीवन बदल सकती हैं, और सर्ट्रालीन का लीफ़लेट “स्खलन न हो पाना” को बहुत आम बताता है।

2024 का एक पेपर (अंग्रेज़ी में) बताता है कि दवा बंद करने के बाद कुछ डॉक्टर कैसे सोचते हैं: दवा तो आपके शरीर से निकल चुकी है, इसलिए जो भी समस्या बनी हुई है, वह मनोवैज्ञानिक ही होगी। 2022 की चेकलिस्ट (अंग्रेज़ी में) चेतावनी देती है कि PSSD को मनोवैज्ञानिक समस्या समझ लिया जा सकता है।

रोज़ी ने 2020 में एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Lexapro, भारत में Nexito) लेना शुरू किया। वे बताती हैं कि करीब एक महीने में उनकी भावनाएँ फीकी पड़ गई थीं, सेक्स एक गंभीर समस्या बन गया था और उनके देखने में बदलाव आ गया था। यहाँ वे याद करती हैं कि उन्होंने अपने मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) से कहा था कि उन्हें कुछ महसूस नहीं हो रहा। मनोचिकित्सक ने कहा कि शायद यह उनकी एंग्ज़ायटी है, जो अभी ठीक से काबू में नहीं आई।

वीडियो चलाएँ: रोज़ी बताती हैं कि उनसे कहा गया कि यह एंग्ज़ायटी है (अंश)

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

डॉक्टर से मिलने से पहले लिख लें कि चीज़ें कैसी महसूस होती हैं, सिर्फ़ यह नहीं कि इरेक्शन होता है या नहीं। जैसे: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में। पहले कोई समस्या नहीं थी। अब छूने पर सुन्न लगता है, अकेले में भी और पार्टनर के साथ भी। ऑर्गेज़्म कमज़ोर लगते हैं।”

PSSD का निदान कैसे होता है, इस पर हमारी गाइड चेकलिस्ट को समझाती है। कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट का वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या मुझे एंग्ज़ायटी और PSSD दोनों एक साथ हो सकते हैं? हाँ। चेकलिस्ट कहती है कि मानसिक स्वास्थ्य की किसी मौजूदा समस्या का निदान PSSD के निदान को “नहीं रोकता”। इसे लिखने वाले शोधकर्ताओं ने यह भी लिखा है कि कामेच्छा का खत्म होना और इरेक्शन की समस्याएँ सुन्नपन के बाद, उसी के असर के तौर पर आ सकती हैं। अगर मन उदास रहता है, तो PSSD या डिप्रेशन देखें।

क्या यह पोर्न की वजह से हो सकता है? कुछ लोग ऑनलाइन पोर्न को दोष देते हैं। पोर्न देखने वालों पर हुए 2019 के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में पोर्न देखने और एक साल में इरेक्शन के बदलने के बीच कोई संबंध नहीं मिला। इसमें सिर्फ़ इरेक्शन मापे गए, जननांगों का एहसास या ऑर्गेज़्म नहीं।

PSSD कब माना जा सकता है? तुरंत नहीं। चेकलिस्ट के मुताबिक आम साइड इफ़ेक्ट आखिरी गोली के बाद कुछ दिन या हफ़्ते तक बने रह सकते हैं। इसके मुताबिक, जब समस्याएँ तीन महीने तक चलती हैं, तो PSSD होने की संभावना ज़्यादा है। डॉक्टर को दिखाने या रिपोर्ट करने के लिए आपको इतना इंतज़ार नहीं करना है।

केल का पहला बदलाव छोटा था, और उसे आसानी से नर्वसनेस पर डाला जा सकता था। अगर गोलियाँ शुरू करने के बाद से आपके जननांगों का एहसास अलग रहा है, अकेले में भी, तो PSSD के बारे में और पढ़ें और रिपोर्ट करें: रिपोर्ट सालों बाद भी गिनी जाती है।

स्रोत

1. NHS, Erectile dysfunction (impotence) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 28 जुलाई 2023 को हुई, 27 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। कभी-कभार की समस्या “आमतौर पर तनाव, थकान या बहुत ज़्यादा शराब पीने की वजह से होती है”; “यह कुछ दवाओं का साइड इफ़ेक्ट भी हो सकता है।” अगर यह अक्सर होती है, तो वजहों में “डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी” शामिल हैं। “वजह के हिसाब से, आपको दूसरे समय, जैसे जागने पर, अब भी इरेक्शन हो सकता है।” किसी दवा का नाम नहीं लिया गया है। यह नहीं कहा गया कि दवा बंद करने के बाद भी समस्या बनी रह सकती है।
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में, 27 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। सेक्शन 1: वयस्कों में डिप्रेशन, सोशल एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर, पोस्ट ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और पैनिक डिसऑर्डर के लिए, और ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर के लिए इस्तेमाल होती है। सेक्शन 2, “यौन समस्याएँ”: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” सेक्शन 4: “स्खलन न हो पाना” बहुत आम; “यौन रुचि में कमी” और “स्तंभन दोष” आम।
3. Baxter R. How can I manage performance anxiety and psychogenic erectile dysfunction (ED)? (अंग्रेज़ी में) International Society for Sexual Medicine, Sexual Health Q&A, 20 दिसंबर 2020। एक पुरुष इरेक्शन होने और अपने पार्टनर को खुश करने को लेकर इतना चिंतित हो सकता है कि सेक्स के दौरान उसे दिक्कत होने लगे। इरेक्शन की समस्या में कभी-कभी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक, दोनों वजहें होती हैं, इसलिए पहले पूरी मेडिकल जाँच होती है।
4. NHS Lothian, Psychogenic versus organic erectile dysfunction (अंग्रेज़ी में), डॉक्टरों के लिए एक पन्ने की शीट (फ़ाइल की तारीख जुलाई 2024)। “मनोवैज्ञानिक वजह की ओर इशारा” (Suggest psychogenic): अचानक शुरू होना; अपने-आप होने वाले, हस्तमैथुन के दौरान होने वाले या उठने पर होने वाले अच्छे इरेक्शन; शीघ्रपतन या स्खलन न हो पाना; और भी कई। “शारीरिक वजह की ओर इशारा” (Suggest organic) में डॉक्टर की पर्ची पर मिलने वाली दवाएँ शामिल हैं।
5. Healy D, Bahrick A, Bak M और उनके साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। विशेषज्ञों की सहमति से बने प्रस्तावित मानदंड, कोई आधिकारिक निदान नहीं। ज़रूरी: “इलाज बंद होने के बाद जननांगों के छूने के एहसास (somatic) या यौन एहसास (erogenous) में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव”। अतिरिक्त: “ऑर्गेज़्म न हो पाना, या ऑर्गेज़्म के दौरान आनंद के एहसास में कमी, जो लंबे समय तक बनी रहे”। सहायक यौन लक्षणों में “पुरुषों में रात के इरेक्शन का कम होना या बंद हो जाना” शामिल है; गैर-यौन लक्षणों में “भावनाओं का सुन्न पड़ना”, “त्वचा, गंध, स्वाद या दृष्टि से जुड़ी दूसरी संवेदी समस्याएँ” और “संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत”। “मानसिक स्वास्थ्य की किसी मौजूदा बीमारी का निदान, PSSD के निदान को नहीं रोकता”। आम साइड इफ़ेक्ट “कुछ दिन या हफ़्ते तक बने रह सकते हैं”; “जब समस्या तीन महीने तक बनी रहती है, तो उसके PSSD होने की संभावना ज़्यादा होती है”। अनदेखी करने पर “मनोवैज्ञानिक समस्या मान लिए जाने के गलत निदान” का जोखिम है।
6. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134। RxISK.org को भेजी गई रिपोर्टें, तुलना के लिए कोई समूह नहीं। “जननांगों का एनेस्थीसिया और बिना आनंद वाला ऑर्गेज़्म, इनमें से कुछ भी डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी की खासियत नहीं है”। सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर “लगभग हमेशा यौन जीवन पर असर डालते हैं, और पहली डोज़ के बाद ही डालते हैं”। सुन्नपन की पृष्ठभूमि में कामेच्छा का खत्म होना और यौन समस्या “इसी के नतीजे में आए असर हो सकते हैं”।
7. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB और उनके साथी। Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (अंग्रेज़ी में)। J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8। PSSD के एक फ़ोरम से जुड़े 532 लोगों पर ऑनलाइन सर्वे। सार: एंग्ज़ायटी से यह अंदाज़ा नहीं लगाया जा सका कि मौजूदा यौन समस्या कितनी गंभीर है; “जननांगों के एनेस्थीसिया का डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी से कोई संबंध नहीं मिला”। चयन और रिपोर्टिंग के झुकाव की वजह से इससे यह अंदाज़ा नहीं लगाया जा सकता कि PSSD कितना आम है।
8. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40। “बात को नकारने वाली प्रतिक्रियाएँ इस धारणा के आसपास घूमती हैं कि दवा अब शरीर में नहीं है, इसलिए जो भी समस्या बनी हुई है, वह मनोवैज्ञानिक ही होगी।”
9. Grubbs JB, Gola M. Is pornography use related to erectile functioning? (अंग्रेज़ी में) J Sex Med 2019;16(1):111-125। पोर्न देखने वाले पुरुषों के तीन समूह (सार में दो के लिए अमेरिका का नाम है), जिनमें से एक को एक साल तक देखा गया। पोर्न के इस्तेमाल और समय के साथ इरेक्शन की क्षमता में बदलाव के बीच कोई सार्थक संबंध नहीं मिला; लोगों के खुद बताए “समस्याग्रस्त इस्तेमाल” के साथ उसी समय इरेक्शन की समस्याएँ जुड़ी थीं। सिर्फ़ इरेक्शन की क्षमता, प्रश्नावली से।
10. Moral Medicine, From Anxiety to PSSD: How Antidepressants Destroyed My Life | Cael’s Story (अंग्रेज़ी में), 18 अगस्त 2025 (शीर्षक चैनल का है)। अपने-आप बने कैप्शन से, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़े गए: “18, 19” की उम्र में एंग्ज़ायटी और पैनिक अटैक के लिए एक SSRI (Lexapro) लिखी गई; बाद में डोज़ बढ़ाई गई और Effexor (venlafaxine), एक SNRI, जोड़ी गई। “बस थोड़ी-सी इरेक्शन की दिक्कत” और ऑर्गेज़्म में ज़्यादा समय लगना (5:33 से 5:40)। डॉक्टर ने बताया कि यह आम है। आखिरी दवा के एक साल और चार महीने से ज़्यादा बाद: “मेरे जननांग अब भी सुन्न हैं” (13:49 से 14:01)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: केल की कहानी।
11. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (अंग्रेज़ी में), 9 जुलाई 2024। अपने-आप बने कैप्शन से: अगस्त 2020 से एस्सिटालोप्राम (Lexapro) (6:03 से 6:15)। करीब एक महीने में: भावनाओं का फीका पड़ना, यौन समस्याएँ, देखने में बदलाव और ध्यान लगाने में दिक्कत (7:16 से 7:43)। कुछ हफ़्ते बाद उन्होंने अपने मनोचिकित्सक से कहा कि उन्हें प्यार या कुछ भी महसूस नहीं होता। मनोचिकित्सक ने कहा कि शायद ऐसा इसलिए है कि उनकी एंग्ज़ायटी अभी ठीक से काबू में नहीं आई (8:47 से 9:26; अंश वहाँ खत्म होता है, इससे पहले कि वे ज़्यादा डोज़ का सुझाव दें)।
12. MedDRA का सबसे निचले स्तर का शब्द Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208।

स्रोत 27 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई; यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।