PSSD या मेनोपॉज़? फ़र्क कैसे पहचानें

मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) और सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) जैसे SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा), दोनों यौन इच्छा घटा सकते हैं और सेक्स का एहसास बदल सकते हैं। अगर ये बदलाव दवा के साथ शुरू हुए और आपके दवा बंद करने के बाद भी बने रहे, तो यह पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) हो सकता है, यानी SSRI या SNRI एंटीडिप्रेसेंट बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ। ब्रिटेन में दवा के पैक के साथ आने वाले लीफ़लेट चेतावनी देते हैं कि कुछ मामलों में यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं।

PSSD सिर्फ़ यौन समस्या नहीं है, भले ही नाम से ऐसा लगे। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने इसे पहचानने के लिए मानदंडों की एक सूची (अंग्रेज़ी में) तैयार की। इसके केंद्र में जननांगों के एहसास में आया ऐसा बदलाव है जो लंबे समय तक बना रहता है, अक्सर सुन्नपन। सूची में भावनाओं का फीका पड़ना, ध्यान लगाने और याददाश्त में दिक्कत, और दूसरी इंद्रियों में बदलाव भी गिने गए हैं।

उम्र के इस पड़ाव पर दोनों साथ आ सकते हैं। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के मुताबिक मेनोपॉज़ की वजह से मन उदास रहने या हॉट फ़्लैश (अचानक गर्मी लगना) (अंग्रेज़ी में) के लिए आपको एंटीडिप्रेसेंट दी जा सकती है। इसलिए हो सकता है कि जब आपके हार्मोन बदल रहे हों, ठीक उसी समय कोई एंटीडिप्रेसेंट शुरू हो। जब सेक्स में भी बदलाव आता है, तो सब कुछ मेनोपॉज़ के खाते में डाल देना आसान है।

क्या मेनोपॉज़ से वही लक्षण हो सकते हैं जो SSRI से होते हैं?

हाँ, कई लक्षण वही हैं। NHS का मेनोपॉज़ पेज (अंग्रेज़ी में) कम यौन इच्छा, योनि में सूखापन, दर्द भरा सेक्स, मन उदास रहना, और याददाश्त या ध्यान लगाने में दिक्कत गिनाता है।

ब्रिटेन में सर्ट्रालीन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) सेक्स में कम रुचि, हॉट फ़्लैश, ज़्यादा पसीना और अनियमित पीरियड को आम साइड इफ़ेक्ट में गिनाता है। ब्रिटेन में Cipralex (एस्सिटालोप्राम, escitalopram; भारत में Nexito) का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) जोड़ता है कि महिलाओं को ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत हो सकती है। दोनों सूचियों को साथ रखें, तो लग सकता है कि वे एक ही महिला के बारे में हैं।

मेनोपॉज़ और यौन स्वास्थ्य के विशेषज्ञ कहते हैं कि मेनोपॉज़ में योनि, वल्वा (योनि का बाहरी हिस्सा) और क्लिटोरिस में भी बदलाव (अंग्रेज़ी में) आ सकते हैं, और सेक्स असहज हो सकता है। इसलिए अकेला कोई लक्षण यह नहीं बताता कि वजह क्या है। अगर मन उदास रहना भी इसका हिस्सा है, तो PSSD या डिप्रेशन देखें।

PSSD और मेनोपॉज़ में फ़र्क कैसे पहचानें?

सबसे साफ़ सुराग समय है: हर बदलाव कब शुरू हुआ, और आखिरी गोली के बाद क्या हुआ। NHS के मुताबिक पीरियड में बदलाव आमतौर पर मेनोपॉज़ के पहले संकेतों में से एक होता है। इसके लक्षण अक्सर सालों तक चलते हैं।

PSSD की सूची दवा से शुरू होती है। जननांगों के एहसास में आया बदलाव दवा बंद करने के बाद कम से कम तीन महीने तक बना रहना चाहिए। गोलियाँ शुरू करने से पहले आपको यही समस्या नहीं होनी चाहिए थी, और कोई और वजह इसे समझाती नहीं होनी चाहिए। PSSD कब माना जाता है, इस पर हमारा पेज तीन महीने की बात समझाता है।

अपने शब्दों पर भी ध्यान दें। NHS का मेनोपॉज़ पेज सूखापन, जलन, खुजली और दर्द की बात करता है। उसमें सुन्नपन का ज़िक्र नहीं है। अगर छूने का एहसास अब फीका लगता है, या उसमें अब यौन अनुभूति नहीं रही, तो यही बात कहें। PSSD की सूची के मुताबिक यही वह बदलाव है, जिसका होना ज़रूरी है।

बने रहने वाले बदलावों को उम्र पर डालना आसान है। डेविड हीली (David Healy) और डी मैंगिन (Dee Mangin) डॉक्टर हैं और PSSD पर शोध करते हैं। वे लिखते हैं कि दवा बंद करने के बाद ऑर्गेज़्म लौट सकता है, लेकिन वह “अक्सर पहले से कमज़ोर महसूस होता है”। उनके मुताबिक जो लोग दवा बंद कर चुके हैं, वे “ऐसे बदलावों को बढ़ती उम्र पर डाल सकते हैं”। वे जोड़ते हैं कि यह और भी संभव है, क्योंकि बहुत-से लोग सालों तक SSRI लेते रहते हैं।

एक उदाहरण: आपकी दोनों टाइमलाइन एक पन्ने पर

2021

पीरियड बदलने लगते हैंकभी जल्दी-जल्दी, कभी देर से।

जनवरी 2023

सर्ट्रालीन 50 mg शुरूमन उदास रहने के लिए।

अप्रैल 2023

सेक्स में बदलावऑर्गेज़्म तक पहुँचना मुश्किल। छूने पर सुन्न लगता है।

मार्च 2024

आखिरी गोलीमूड बेहतर है।

सितंबर 2024

सुन्नपन अब भी हैदवा बंद करने के छह महीने बाद।

क्या PSSD और मेनोपॉज़ एक साथ हो सकते हैं?

हाँ, कोई चीज़ इसे असंभव नहीं बनाती। PSSD की सूची में मेनोपॉज़ का ज़िक्र ही नहीं है। वह यह ज़रूर माँगती है कि कोई और वजह लक्षणों को न समझा सके, इसलिए उम्मीद रखें कि अपने डॉक्टर पहले मेनोपॉज़ को देखेंगे।

असल सवाल यह है कि क्या मेनोपॉज़ सब कुछ समझा देता है। योनि का सूखापन मेनोपॉज़ से हो सकता है। लेकिन अगर सर्ट्रालीन के पहले महीनों से आपके जननांग सुन्न हैं, तो यह पूछना ठीक है कि कहीं दवा की वजह से तो नहीं।

हो सकता है कि महिलाओं से सही सवाल न पूछा जाए। हीली और मैंगिन लिखते हैं कि महिलाएँ अक्सर PSSD को यौन इच्छा खत्म होने के रूप में बताती हैं, और जननांगों के एहसास में बदलाव “सीधे पूछे बिना हमेशा अपने-आप नहीं बताए जाते”। इसलिए अगर आपके डॉक्टर सिर्फ़ यौन इच्छा के बारे में पूछें, तो सुन्नपन की बात खुद बताएँ। महिलाएँ क्या बताती हैं, यह महिलाओं में PSSD वाले हमारे पेज पर है।

केटी ने 21 साल की उम्र से करीब तीन साल तक फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) ली, जो एक SSRI है। 35 की उम्र में भी वे अपने लक्षणों में शारीरिक रूप से सुन्न यौन अनुभूति गिनाती हैं, और कहती हैं कि दवा से पहले उन्हें इनमें से कुछ नहीं था। उनका यह अंश PSSD को भीतर से दिखाता है। यह मेनोपॉज़ के बारे में नहीं है।

वीडियो चलाएँ: Prozac के बाद अपने लक्षणों पर केटी की बात (अंश)

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। दवा एकदम से बंद न करें।

अपनी दोनों टाइमलाइन, मेनोपॉज़ की और दवा की, सही तारीखों के साथ अपने डॉक्टर के पास ले जाएँ: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में।” यौन बदलावों के अलावा जो और बदलाव हैं, वे भी जोड़ें, जैसे भावनाओं का फीका पड़ना या ध्यान लगाने में दिक्कत।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का लिखा नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में), और अमेरिका में MedWatch। PSSD के लिए हमारी Yellow Card गाइड हर कदम समझाती है।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या योनि का सूखापन SSRI का साइड इफ़ेक्ट है? हो सकता है। ब्रिटेन में सर्ट्रालीन का लीफ़लेट “योनि वाले हिस्से का सूखापन” को दुर्लभ (rare) साइड इफ़ेक्ट बताता है, और PSSD की सूची योनि में चिकनाई (lubrication) कम होने को उन बदलावों में गिनती है जो बने रह सकते हैं। सूखापन NHS की मेनोपॉज़ सूची में भी है, इसलिए देखें कि आपका कब शुरू हुआ।

क्या एंटीडिप्रेसेंट बंद करने से रात में पसीना आ सकता है? आ सकता है। ब्रिटेन में Cipralex का लीफ़लेट दवा बंद करने पर कुछ लोगों में होने वाले लक्षणों में पसीना, यानी रात का पसीना भी, गिनाता है। सर्ट्रालीन का लीफ़लेट कहता है कि दवा बंद करने के लक्षण आमतौर पर दो हफ़्ते में चले जाते हैं, हालाँकि कुछ लोगों में ज़्यादा समय तक रहते हैं। इसलिए आखिरी गोली के तुरंत बाद शुरू हुआ रात का पसीना शायद मेनोपॉज़ न हो।

मैंने मेनोपॉज़ के बाद एंटीडिप्रेसेंट शुरू की। क्या तब भी यह PSSD हो सकता है? हाँ। सूची में उम्र की कोई सीमा नहीं है। वह पूछती है कि गोलियाँ शुरू करने से पहले क्या आपको यही समस्या थी, इसलिए जो मायने रखता है, वह यह है कि शुरू करने से ठीक पहले चीज़ें कैसी थीं, न कि 30 की उम्र में कैसी थीं। यह भी लिख लें।

कुछ लोगों में PSSD दवा बंद करने के सालों बाद भी बना रहा है। किसे होगा, या यह कम होगा या नहीं, यह अभी कोई नहीं जानता। अगर एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद से छूने पर सुन्न या फीका लगता है, तो आपकी उम्र जो भी हो, अपने डॉक्टर से ठीक यही शब्द कहें और रिपोर्ट करें। PSSD वाला हमारा पेज और बताता है।

स्रोत

1. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 19 मई 2026 को हुई। इसमें “यौन इच्छा में कमी (कामेच्छा खत्म होना)” दर्ज है, और योनि के भीतर और आसपास “सूखापन, जलन का एहसास, चुभन या खुजली” भी, जो “सेक्स को दर्दनाक भी बना सकते हैं”। “याददाश्त या ध्यान लगाने में समस्या” भी गिनाई गई है। पीरियड: “पेरीमेनोपॉज़ के पहले संकेतों में से एक आमतौर पर पीरियड में बदलाव होता है।” लक्षण “आमतौर पर 7 से 9 साल तक रहते हैं, कभी-कभी इससे ज़्यादा”। पेज में सुन्नपन का ज़िक्र नहीं है। ओवरव्यू, Menopause and perimenopause (अंग्रेज़ी में): “यह आमतौर पर 45 से 55 साल की महिलाओं को होता है, लेकिन इससे पहले भी हो सकता है।”
2. NHS, Treatment for menopause and perimenopause (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 19 मई 2026 को हुई। “अगर पेरीमेनोपॉज़ या मेनोपॉज़ की वजह से आपका मन उदास रहता है, डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी है, तो आपको एंटीडिप्रेसेंट दी जा सकती है।” हॉट फ़्लैश और रात के पसीने के लिए, “डॉक्टर क्लोनिडीन या कोई एंटीडिप्रेसेंट सुझा सकते हैं।”
3. Viatris, Lustral (sertraline) patient leaflet (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (ब्रिटेन), आखिरी संशोधन दिसंबर 2025 में। सेक्शन 2: “कुछ मामलों में ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी बने रहे हैं।” दवा बंद करने के लक्षण “अपने-आप चले जाते हैं और 2 हफ़्ते के भीतर खत्म हो जाते हैं। कुछ मरीज़ों में ये ज़्यादा समय (2-3 महीने या उससे ज़्यादा) तक रह सकते हैं।” सेक्शन 4, आम (10 में से 1 तक): “यौन रुचि में कमी”, “हॉट फ़्लैश”, “पसीना बढ़ना”, “पीरियड में अनियमितता”। दुर्लभ (1,000 में से 1 तक): “योनि वाले हिस्से का सूखापन”।
4. Lundbeck, Cipralex (escitalopram) patient leaflet (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (ब्रिटेन), आखिरी संशोधन मई 2025 में। सेक्शन 4, आम: “महिलाओं को ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत हो सकती है”। सेक्शन 3, दवा बंद करने पर होने वाले लक्षण: “पसीना (रात का पसीना भी)”।
5. Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society (अंग्रेज़ी में)। Maturitas 2014;79(3):349-54। सिर्फ़ सार पढ़ा गया। “बड़े और छोटे होंठ, क्लिटोरिस, वेस्टिब्यूल/इंट्रोइटस, योनि” में बदलाव; “चिकनाई की कमी, असहजता या दर्द, और कमज़ोर कार्यक्षमता के यौन लक्षण”।
6. Healy D, Bahrick A, Bak M और उनके साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। विशेषज्ञों की सहमति से बने प्रस्तावित मानदंड। ज़रूरी: “इलाज बंद होने के बाद जननांगों के दैहिक (छूने से जुड़े) या कामुक (यौन) एहसास में लंबे समय तक बना रहने वाला बदलाव।” साथ ही “इलाज बंद करने के बाद ≥3 महीने तक मौजूद”। “ये होना चाहिए” के तहत: “दवा से पहले की ऐसी यौन समस्या का कोई प्रमाण नहीं जो मौजूदा लक्षणों से मेल खाती हो”; “कोई मौजूदा बीमारी नहीं जो लक्षणों को समझा सके”। संभावित लक्षणों में “योनि में चिकनाई कम होना”, “भावनात्मक सुन्नपन”, “त्वचा, गंध, स्वाद या दृष्टि से जुड़ी दूसरी संवेदी समस्याएँ” और “संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत (cognitive)” शामिल हैं। पेपर मेनोपॉज़ का ज़िक्र सिर्फ़ लगातार बनी रहने वाली जननांग उत्तेजना की समस्या के संदर्भ में करता है। PSSD के लिए उम्र की कोई सीमा नहीं रखता। अवधि पर: “ये लंबे समय तक बने रहने वाले हालात, कारण बनने वाली दवा बंद होने के बाद महीनों, सालों या अनिश्चित काल तक रह सकते हैं।”
7. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (अंग्रेज़ी में)। Epidemiol Psychiatr Sci 2024। उम्र पर: ऑर्गेज़्म “अक्सर पहले से कमज़ोर महसूस होता है”। साथ ही: “लोग ऐसे बदलावों को, उदाहरण के लिए, बढ़ती उम्र पर डाल सकते हैं, खासकर इसलिए कि बड़ी संख्या में मरीज़ शुरू करने के बाद कई सालों तक SSRI लेते रहते हैं”। महिलाओं पर: “महिलाएँ आम तौर पर इसे कामेच्छा खत्म होने के रूप में बताती हैं”; जननांगों के एहसास में बदलाव “सीधे पूछे बिना हमेशा अपने-आप नहीं बताए जाते”।
8. MHRA, Yellow Card scheme (अंग्रेज़ी में): “रिपोर्ट करने वालों से कहा जाता है कि वे Yellow Card रिपोर्ट तब भी भेजें, जब उन्हें सिर्फ़ शक हो कि दवा या वैक्सीन से यह प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।” MedDRA का शब्द: Post-SSRI sexual dysfunction, 10086208।
9. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (अंग्रेज़ी में), केटी का इंटरव्यू, 26 मई 2026, यहाँ 0:35 से 1:23 तक के अंश के रूप में लगाया गया है। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से: “मैं 35 साल की हूँ और ब्रिटेन से हूँ”; 21 की उम्र में फ़्लुओक्सेटीन, “करीब 3 साल तक, बीच-बीच में रुककर”; उनके लक्षणों में “आनंद का न रहना, शारीरिक रूप से सुन्न यौन अनुभूति, सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, anorgasmia शामिल हैं”; “ये दवाएँ लेने से पहले मुझे इनमें से कोई समस्या कभी नहीं हुई थी”। हमारी साइट पर उनकी कहानी: केटी की कहानी: Prozac के 14 साल बाद। यह PSSD की पृष्ठभूमि है, मेनोपॉज़ के बारे में प्रमाण नहीं।

स्रोत 27 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई; यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।