Isotretinoin और आत्महत्या के विचार: चेतावनियाँ

अगर आप आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret) लेते हैं या ले चुके हैं, और मन में अपनी जान लेने के विचार आते हैं, तो आज ही किसी से बात करें। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: भारत सरकार की यह हेल्पलाइन मुफ़्त है और 24 घंटे, हिंदी समेत 20 भाषाओं में चलती है। समझ न आए कि कैसी मदद चाहिए, तब भी टेली मानस को कॉल करें। AASRA (022 2754 6669) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। इमरजेंसी में 112 पर कॉल करें।

आइसोट्रेटिनॉइन (Accutane, ब्रिटेन में Roaccutane) पर ब्रिटेन में 2003 से आत्महत्या के विचारों की चेतावनी है। लंबे समय तक मन उदास रहना पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) का हिस्सा है, और अप्रैल 2026 का ब्रिटिश लीफ़लेट चेतावनी देता है कि दवा बंद करने पर भी मूड पर असर शायद खत्म न हो।

PAS सिर्फ़ यौन समस्याओं तक सीमित नहीं है। जिन डॉक्टरों ने 2022 में इसके मानदंड (अंग्रेज़ी में) सुझाए, वे कहते हैं कि यह नाम उतनी ही बार आत्महत्या के विचार और दूसरे “संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) पर असर” को भी शामिल करता दिखता है, यौन दिक्कतों के बिना। NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) का आइसोट्रेटिनॉइन वाला पेज (अंग्रेज़ी में) कहता है कि दवा लेते समय अगर आपके मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आएँ, तो NHS की फ़ोन हेल्पलाइन पर कॉल करें। यह सलाह ब्रिटेन के लिए है। भारत में इमरजेंसी में 112 पर कॉल करें। वह पेज यह नहीं कहता कि कोर्स खत्म होने के बाद भी मूड में बदलाव बने रह सकते हैं।

2020 के आखिर में ब्रिटेन के दवा नियामक ने लोगों से आइसोट्रेटिनॉइन के बारे में अपनी बात बताने को कहा। लिखने वालों में से एक को इस दवा के फ़ायदे पर कोई शक नहीं था। “आइसोट्रेटिनॉइन बेहद असरदार है, इसलिए मुझे लगता है कि इसके जोखिम उठाना ठीक हो सकता है,” उन्होंने लिखा। लेकिन मरीज़ों को “जोखिमों के बारे में बेहतर जानकारी मिलनी चाहिए”, उन्होंने आगे लिखा, और “निगरानी और करीबी होनी चाहिए”।

क्या आइसोट्रेटिनॉइन पर आत्महत्या की चेतावनी है?

हाँ। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), जिसे आखिरी बार अप्रैल 2026 में संशोधित किया गया, इसे मानसिक समस्याओं में गिनाता है: “कुछ लोगों के मन में खुद को नुकसान पहुँचाने या अपनी जान लेने के विचार आए हैं (आत्महत्या के विचार)।” इसी हिस्से में “आत्महत्या की कोशिश” (attempted suicide) और “आत्महत्या” (suicide) भी दर्ज हैं।

आगे लिखा है: “हो सकता है कि ये लोग डिप्रेशन में न दिखें।” लीफ़लेट यह भी कहता है कि आप दोस्तों और परिवार को बताएँ कि आप यह दवा ले रहे हैं। उसके मुताबिक, हो सकता है कि अपने मूड और व्यवहार में आए कुछ बदलाव आपको खुद पता न चलें, पर उन्हें दिख जाएँ।

अमेरिका में आइसोट्रेटिनॉइन के एक ब्रांड Absorica की मेडिकेशन गाइड (अंग्रेज़ी में), जो अगस्त 2026 में संशोधित हुई, आत्महत्या के विचारों के बारे में लगभग यही शब्द इस्तेमाल करती है।

अगर आपके लिए यह समय अभी बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। अगर कॉल करना मुश्किल लग रहा हो, तो यह एक मिनट का वीडियो (अंग्रेज़ी में, ब्रिटेन की एक हेल्पलाइन का) दिखाता है कि कॉल करने पर क्या होता है।

वीडियो चलाएँ: हेल्पलाइन पर कॉल करने पर क्या होता है? (ब्रिटेन, अंग्रेज़ी में)

Accutane कब से आत्महत्या के विचारों की चेतावनी देती है?

ब्रिटेन में, 20 साल से भी ज़्यादा समय से। अगस्त 2003 में ब्रिटेन की दवा-सुरक्षा समिति ने चेतावनियों में आत्महत्या के विचार और मूड में बदलाव जोड़ने का प्रस्ताव रखा, और यूरोप के नियामक इस पर सहमत हुए। 2014 की एक समीक्षा ने परिवार और दोस्तों को बताने की सलाह जोड़ी।

ऐसा कितनी बार होता है, इस बारे में लिखी बात बदली है। मार्च 2022 के एक लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) में आत्महत्या के विचार “very rare” (बहुत दुर्लभ) की श्रेणी में थे। अप्रैल 2023 में ब्रिटेन के विशेषज्ञों की समीक्षा ने कहा कि चेतावनियाँ “अज्ञात आवृत्ति को दिखाने के लिए” बदली जाएँगी। अप्रैल 2026 का लीफ़लेट कहता है कि ऐसा कितनी बार होता है, इसका “उपलब्ध डेटा से अनुमान नहीं लगाया जा सकता”।

जाँच के नियम भी बदले। अक्टूबर 2023 (अंग्रेज़ी में) से दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहा गया है कि वे दवा शुरू करने से पहले और हर फ़ॉलो-अप पर आपकी मानसिक सेहत का आकलन करें, और हर मरीज़ जोखिमों वाले एक फ़ॉर्म पर दस्तखत करता है। जनवरी 2026 में कुछ नियम ढीले किए गए, ज़्यादातर 18 साल से कम उम्र के लोगों के लिए। मानसिक स्वास्थ्य की चेतावनियाँ लीफ़लेट में अब भी हैं।

क्या Accutane बंद करने के बाद भी मूड में बदलाव बने रह सकते हैं?

कुछ लोगों में ऐसा लगता है। अगर आपके डॉक्टर आइसोट्रेटिनॉइन बंद कर दें, तो ब्रिटेन का लीफ़लेट चेतावनी देता है: “असर रोकने के लिए शायद यह काफ़ी न हो: आपको और मदद की ज़रूरत पड़ सकती है, और आपके डॉक्टर इसका इंतज़ाम कर सकते हैं।” अगस्त 2026 में संशोधित अमेरिकी लेबल कहता है कि दवा बंद करना “शायद काफ़ी न हो”।

ब्रिटेन की 2023 की समीक्षा के सामने ऐसे मानसिक असरों की बात आई, जो कुछ लोगों में लंबे समय तक रहे। समीक्षा ने कहा कि डेटा से यह नहीं समझा जा सकता कि कुछ लोगों पर असर क्यों होता है और दूसरों पर क्यों नहीं। समीक्षा में और अप्रैल 2026 के लीफ़लेट में हमें ऐसा कोई आँकड़ा नहीं मिला कि असर कितनी बार बने रहते हैं, या वे कम होते हैं या नहीं (अक्टूबर 2026 में जाँचा गया)।

जोसेफ़ ने 13 साल की उम्र में आइसोट्रेटिनॉइन ली थी। उनकी एंग्ज़ायटी और पैनिक अटैक कोर्स खत्म होने के महीनों बाद शुरू हुए, और सालों तक डॉक्टर उनसे कहते रहे कि दवा इसकी वजह नहीं हो सकती। वे कहते हैं कि समय और सहारे से हालात बेहतर हुए हैं, हालाँकि वे साफ़ कहते हैं कि यह कोई पूरी तरह ठीक करने वाला इलाज नहीं है।

लंबे समय तक मन उदास रहने के बारे में हमने Accutane बंद करने के बाद डिप्रेशन में और विस्तार से लिखा है।

आप क्या कर सकते हैं?

आइसोट्रेटिनॉइन गंभीर मुँहासों वाले बहुत-से लोगों की मदद करती है। अपने इलाज के बारे में क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। कोर्स के दौरान ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि अगर आपको मानसिक समस्याओं के संकेत दिखें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अगर कोर्स खत्म होने के बाद से आपका मन उदास ही है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ, तारीखों के साथ: “आइसोट्रेटिनॉइन 30 mg रोज़, जनवरी 2025 से, आखिरी कैप्सूल जुलाई 2025 में। मई 2025 से मन उदास रहता है, और अब भी है।”

अगर इसके साथ अपनी जान लेने के विचार भी आते हैं, तो डॉक्टर से तुरंत मिलने का समय माँगें, या टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। PSSD, PFS या PAS में आत्महत्या के विचारों वाले हमारे पेज पर और मुफ़्त हेल्पलाइनें हैं, और यह भी कि क्या कहें।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• मूड भी मायने रखता है। दूसरे लक्षणों के साथ-साथ आप मन उदास रहने और आत्महत्या के विचारों की भी रिपोर्ट कर सकते हैं।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, ADR PvPI 2.0 ऐप से या ipc.gov.in के ज़रिए। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS के लिए अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें और बताएँ कि आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बाद भी वह बना रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या Accutane से आत्महत्या के विचार आते हैं? ब्रिटेन के विशेषज्ञों की 2023 की समीक्षा ने कहा कि डेटा से कारण और असर का संबंध साबित नहीं हो सका। 25 अध्ययनों के 2024 के एक विश्लेषण (अंग्रेज़ी में) में औसतन मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं का बढ़ा हुआ जोखिम नहीं दिखा। समीक्षा ने कहा कि औसत के पीछे लोग छिप सकते हैं: जब कुछ लोगों का मूड बेहतर होता है, तो दूसरों को हुआ नुकसान आँकड़ों में दिखना बंद हो सकता है।

अगर मुझे यह दवा ले रहे किसी व्यक्ति की चिंता हो तो? लीफ़लेट मरीज़ों से कहता है कि वे परिवार और दोस्तों को बताएँ, क्योंकि बदलाव शायद आप पहले देख लें। NHS कहता है कि उन्हें बात करने का मौका दें और वे जो कहें, उसे गंभीरता से लें। टेली मानस को आप किसी और की ओर से भी कॉल कर सकते हैं।

क्या ब्रिटेन में मुझे किसी चीज़ पर दस्तखत करने होंगे? हाँ। अक्टूबर 2023 से हर मरीज़ को दवा शुरू करने से पहले पढ़ने और दस्तखत करने के लिए जोखिमों वाला एक फ़ॉर्म दिया जाता है। इसमें मानसिक स्वास्थ्य और यौन साइड इफ़ेक्ट की बात है। आप मौजूदा फ़ॉर्म (अंग्रेज़ी में) पहले घर पर पढ़ सकते हैं।

ब्रिटेन की समीक्षा को लिखने वाले व्यक्ति ने और करीबी निगरानी माँगी थी। अप्रैल 2026 का लीफ़लेट कहता है: “इलाज के दौरान आपकी मानसिक सेहत पर नज़र रखने का सबसे अच्छा तरीका क्या है, इस पर आपके डॉक्टर आपसे बात करेंगे।” अगर आपका मूड बदल गया है, तो आज ही किसी को बताएँ। अगर आपके मन में अपनी जान लेने के विचार हैं, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। अगर आप अभी खतरे में हैं, तो 112 पर कॉल करें।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, आखिरी बार अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2, “Warnings and precautions”: “इलाज के दौरान आपकी मानसिक सेहत पर नज़र रखने का सबसे अच्छा तरीका क्या है, इस पर आपके डॉक्टर आपसे बात करेंगे।” सेक्शन 2, “Mental health problems”: हो सकता है कि अपने मूड और व्यवहार में बदलाव आपको पता न चलें, इसलिए दोस्तों और परिवार को बताएँ। सेक्शन 4, “Mental problems”, आवृत्ति ज्ञात नहीं (“उपलब्ध डेटा से आवृत्ति का अनुमान नहीं लगाया जा सकता”)। यह हिस्सा कहता है: “कुछ लोगों के मन में खुद को नुकसान पहुँचाने या अपनी जान लेने के विचार आए हैं (आत्महत्या के विचार), कुछ ने अपनी जान लेने की कोशिश की है (attempted suicide), या कुछ की आत्महत्या से मृत्यु हुई है (suicide)। हो सकता है कि ये लोग डिप्रेशन में न दिखें।” फिर: “अगर आपको इनमें से किसी भी मानसिक समस्या के संकेत दिखें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।” और: “असर रोकने के लिए शायद यह काफ़ी न हो: आपको और मदद की ज़रूरत पड़ सकती है, और आपके डॉक्टर इसका इंतज़ाम कर सकते हैं।”
2. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, प्रकाशक MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक)। सारांश: डेटा की सीमाओं ने “कारण-संबंध स्थापित होने से रोका”। मानसिक साइड इफ़ेक्ट की चेतावनियाँ “इस अज्ञात आवृत्ति को दिखाने के लिए बदली जाएँगी, जिससे ये हो सकते हैं”। इलाज से पहले मरीज़ों की मानसिक सेहत का आकलन हो और इलाज के दौरान निगरानी हो। सेक्शन 1.1.4 मार्च 2022 का ब्रिटिश लीफ़लेट दोबारा छापता है, जिसमें आत्महत्या के विचार “Very rare effects” (बहुत दुर्लभ असर) में हैं। सेक्शन 1.1.6: अगस्त 2003 में Committee on Safety of Medicines ने चेतावनियों में आत्महत्या के विचार, डिप्रेशन का बढ़ना और मूड में बदलाव जोड़ने का प्रस्ताव रखा। मुँह से ली जाने वाली आइसोट्रेटिनॉइन की सभी दवाओं के लिए यूरोप के स्तर पर इस पर सहमति बनी। 2005 की एक समीक्षा ने इन चेतावनियों को काफ़ी माना। 2014 की एक समीक्षा कारण-संबंध स्थापित नहीं कर सकी, पर उसने चेतावनियों का और परिवार और दोस्तों को बताने की सलाह का समर्थन किया। सेक्शन 2.2: जानकारी के लिए सार्वजनिक अपील 10 नवंबर 2020 से 16 फ़रवरी 2021 तक चली। सेक्शन 4.1: उद्धृत टिप्पणी। सेक्शन 4.6: डेटा से यह पता नहीं चलता कि कुछ मरीज़ों में जोखिम बढ़ा हुआ क्यों लगता है और दूसरों में क्यों नहीं; आबादी पर हुए अध्ययनों में बढ़ा हुआ जोखिम शायद इसलिए न दिखे कि कुछ लोगों का मूड बेहतर होता है; मानसिक साइड इफ़ेक्ट, “जिनमें से कुछ लंबे समय तक रहे”।
3. MHRA, Isotretinoin (Roaccutane): introduction of new safety measures (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 31 अक्टूबर 2023। दवा शुरू करने से पहले मानसिक सेहत का आकलन और हर फ़ॉलो-अप पर निगरानी, जिसमें मरीज़ों के खुद भरे जाने वाले सवाल भी शामिल हैं; सभी मरीज़ों के लिए जोखिम स्वीकार करने का फ़ॉर्म (Acknowledgement of Risk Form)। नवंबर 2025 का बाद में जोड़ा गया नोट MHRA की बाद की समीक्षा की ओर इशारा करता है।
4. MHRA, सार्वजनिक आकलन रिपोर्ट (अंग्रेज़ी में), जिसमें देखा गया कि 2023 के उपाय असल में कैसे काम कर रहे थे, 22 जनवरी 2026 को प्रकाशित। 18 साल से कम उम्र के मरीज़ों के लिए दूसरे डॉक्टर की शर्त हटा दी गई, जहाँ ठीक हो वहाँ फ़ॉलो-अप दूर से हो सकते हैं, और जोखिम वाला फ़ॉर्म आसान किया गया। मौजूदा Acknowledgement of Risk Form (अंग्रेज़ी में), जनवरी 2026।
5. Absorica और Absorica LD (isotretinoin), अमेरिकी प्रिस्क्राइबिंग जानकारी और मेडिकेशन गाइड (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2026 में संशोधित। DailyMed, US National Library of Medicine। सेक्शन 5.4, Psychiatric Disorders: इससे डिप्रेशन, साइकोसिस और, कभी-कभार, आत्महत्या के विचार, आत्महत्या की कोशिश और आत्महत्या हो सकती है। दवा लिखने वाले डॉक्टर इलाज से पहले और इलाज के दौरान हर मुलाकात पर मरीज़ का आकलन करते हैं। “ABSORICA/ABSORICA LD बंद करना शायद काफ़ी न हो; आगे जाँच की ज़रूरत पड़ सकती है, जैसे किसी मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भेजना”। मेडिकेशन गाइड, “Serious mental health problems”: “ABSORICA या ABSORICA LD लेने वाले कुछ मरीज़ों के मन में खुद को नुकसान पहुँचाने या अपनी जान खत्म करने के विचार आए हैं (आत्महत्या के विचार)।”
6. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026 को। गंभीर साइड इफ़ेक्ट में “आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार” शामिल हैं; “अगर आपके मन में खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हैं”, तो NHS की फ़ोन हेल्पलाइन पर कॉल करें। वह हेल्पलाइन सिर्फ़ ब्रिटेन में काम करती है। दवा बंद करने के बाद मूड में बदलाव बने रहने के बारे में कुछ नहीं।
7. Tan NKW, Tang A, MacAlevey NCYL और सहयोगी। Risk of suicide and psychiatric disorders among isotretinoin users: a meta-analysis (अंग्रेज़ी में)। JAMA Dermatol 2024;160(1):54-62। समीक्षा में 25 अध्ययन, मेटा-एनालिसिस में 24। कुल मिलाकर मानसिक बीमारियों का बढ़ा हुआ जोखिम नहीं, “आबादी के स्तर पर”।
8. हमारी वेबसाइट पर जोसेफ़ की कहानी: जोसेफ़ की कहानी: 13 साल की उम्र में isotretinoin, Moral Medicine के साथ उनके इंटरव्यू पर आधारित, 17 नवंबर 2025।
9. टेली मानस (Tele-MANAS), भारत सरकार का स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, telemanas.mohfw.gov.in (अंग्रेज़ी में), 27 अक्टूबर 2026 को देखा गया: टोल-फ़्री नंबर 14416 और 1-800-891-4416; सेवा मुफ़्त है, 24 घंटे चलती है और 20 भारतीय भाषाओं में उपलब्ध है; कॉल पर एक प्रशिक्षित काउंसलर मिलते हैं, जो ज़रूरत हो तो विशेषज्ञ के पास भेजते हैं; कोई और व्यक्ति भी मदद चाहने वाले की ओर से कॉल कर सकता है। AASRA, हेल्पलाइन वाला पेज (aasra.info), 27 अक्टूबर 2026 को देखा गया: 022 2754 6669, 24 घंटे, हफ़्ते के सातों दिन, अंग्रेज़ी और हिंदी में; मुफ़्त और गोपनीय। Vandrevala Foundation, मुफ़्त काउंसलिंग वाला पेज (vandrevalafoundation.com), 27 अक्टूबर 2026 को देखा गया: +91 9999 666 555 पर कॉल या WhatsApp, मुफ़्त, 24 घंटे, साल के 365 दिन। 112: भारत का इमरजेंसी नंबर। NHS, Help for suicidal thoughts (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 अप्रैल 2024 को: अगर आपको किसी और की चिंता है, तो उनकी बात सुनना और उसे गंभीरता से लेना मदद कर सकता है।
10. ब्रिटेन और आयरलैंड की एक हेल्पलाइन संस्था, कॉल करने पर क्या होता है, इस पर वीडियो (अंग्रेज़ी में), YouTube, 14 जुलाई 2023।
11. Healy D, Bahrick A, Bak M और सहयोगी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। PAS शब्द “अक्सर उसके लिए इस्तेमाल होता है जिसे यहाँ PRSD कहा गया है, पर उतनी ही बार इसमें यौन दिक्कतों के बिना आत्महत्या के विचार और संज्ञानात्मक क्षमता पर दूसरे असर भी शामिल लगते हैं”।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।