Accutane बंद करने के बाद डिप्रेशन

आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; Accutane, ब्रिटेन में Roaccutane, भारत में Isotroin और Sotret) से डिप्रेशन (अवसाद) और मूड में दूसरे बदलाव हो सकते हैं। ब्रिटेन में इस दवा का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) यही कहता है। लीफ़लेट चेतावनी देता है कि दवा बंद करना “असर रोकने के लिए शायद काफ़ी न हो”। मन का उदास बने रहना पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) के लक्षणों में से एक है।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के आइसोट्रेटिनॉइन वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर गंभीर साइड इफ़ेक्ट में मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएँ गिनाई गई हैं, लेकिन यह नहीं लिखा कि ये दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। अगर कोर्स के दौरान या उसके बाद आपका मन उदास रहने लगा और अब तक ठीक नहीं हुआ, तो यह बात जानने लायक है, और रिपोर्ट करने लायक भी।

जोसेफ़ 13 साल के थे, जब उन्होंने मुँहासों के लिए आइसोट्रेटिनॉइन ली। वे बताते हैं कि कोर्स के दौरान उनका मन ठीक था। फिर, कोर्स खत्म होने के महीनों बाद, गंभीर एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) और पैनिक अटैक शुरू हुए।

वीडियो चलाएँ: आइसोट्रेटिनॉइन के बाद की अपनी ज़िंदगी पर जोसेफ़

वे बताते हैं कि उनकी खुशी और भावनात्मक संतुलन खो गया, और सालों तक डॉक्टर उनसे कहते रहे कि इसके लिए दवा ज़िम्मेदार नहीं हो सकती। वे कहते हैं, “ऐसे दिन होते हैं, जब मैं उठता हूँ और हर तरफ़ अँधेरा होता है।” तब से, समय और सहारे के साथ, हालात बेहतर हुए हैं, हालाँकि वे कहते हैं कि सब कुछ ठीक होना अभी बहुत दूर है।

क्या Accutane से डिप्रेशन होता है?

इसके लीफ़लेट और लेबल कहते हैं कि हो सकता है। ब्रिटेन का लीफ़लेट “उदास या बदला हुआ मूड” और एंग्ज़ायटी को डिप्रेशन या उससे जुड़ी बीमारियों के संकेतों में गिनता है। अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि आइसोट्रेटिनॉइन से “डिप्रेशन हो सकता है”।

बड़े अध्ययनों से यह बात तय नहीं होती। 2024 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने 15 लाख से ज़्यादा लोगों पर हुए शोध को एक साथ जोड़ा। औसतन, आइसोट्रेटिनॉइन लेने वाले लोगों में मानसिक स्वास्थ्य की कोई समस्या होने की संभावना ज़्यादा नहीं थी।

लेकिन औसत में हर व्यक्ति नहीं दिखता। 2023 में MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) के लिए आइसोट्रेटिनॉइन की समीक्षा करने वाले विशेषज्ञों ने बताया कि ऐसा कैसे हो सकता है। कुछ लोगों की त्वचा साफ़ होने पर उनका मूड बेहतर हो जाता है, और कागज़ पर यह दूसरों को हुए नुकसान को बराबर कर सकता है।

क्या Accutane बंद करने के बाद भी डिप्रेशन बना रह सकता है?

लगता है कि कुछ लोगों में ऐसा होता है। दवा बंद करना शायद काफ़ी न हो, यह चेतावनी देने के बाद ब्रिटेन का लीफ़लेट आगे कहता है: “आपको और मदद की ज़रूरत पड़ सकती है, और आपके डॉक्टर इसका इंतज़ाम कर सकते हैं”।

ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने चेताया कि यह वाक्य तसल्ली देने वाला लग सकता है, मानो और मदद मिलने पर समस्या हमेशा खत्म हो जाएगी। उन्होंने लिखा कि “हो सकता है कि सभी मरीज़ों के साथ ऐसा न हो”।

उन्होंने मरीज़ों और परिवारों की बात भी सुनी, और मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े गंभीर साइड इफ़ेक्ट के “तबाह कर देने वाले असर” के बारे में लिखा, “जिनमें से कुछ लंबे समय तक रहे”। एक व्यक्ति ने उन्हें बताया कि “सिर्फ़ डिप्रेशन ही रह गया है”।

MHRA की Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) को मिली कुछ रिपोर्टों में मानसिक स्वास्थ्य की ऐसी समस्याएँ बताई गई हैं, जो दवा बंद करने के बाद महीनों या सालों तक चलीं। किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किसे होगा, और यह कम होगा या नहीं।

Accutane के बाद कब तक अपने मूड पर नज़र रखनी चाहिए?

स्वीडन के शोधकर्ताओं (अंग्रेज़ी में) ने सलाह दी कि आखिरी कैप्सूल के बाद एक साल तक करीबी निगरानी रखी जाए। उन्होंने स्वीडन में आइसोट्रेटिनॉइन लेने वाले हज़ारों लोगों के अस्पताल के रिकॉर्ड देखे थे।

इलाज के दौरान और उसके छह महीने बाद तक, आत्महत्या की कोशिश के बाद अस्पताल में भर्ती होने के मामले अनुमान से ज़्यादा थे। यह जोखिम इलाज शुरू होने से पहले ही बढ़ रहा था, इसलिए शोधकर्ता यह नहीं कह सके कि इसके पीछे दवा थी या मुँहासे।

अगर आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

दवा खुद शरीर से इससे बहुत पहले निकल जाती है: ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) (अंग्रेज़ी में) कहती है कि आखिरी डोज़ के एक महीने के अंदर यह “पूरी तरह निकल जाती है”। इस हिसाब से, महीनों या सालों बाद मन का उदास रहना शरीर में बची दवा की वजह से नहीं है। जोसेफ़ की एंग्ज़ायटी भी कोर्स खत्म होने के महीनों बाद ही शुरू हुई थी।

आखिरी कैप्सूल के बाद आइसोट्रेटिनॉइन और मूड

आखिरी कैप्सूल

दवा शरीर से निकलने लगती हैलीफ़लेट कहता है कि साइड इफ़ेक्ट आम तौर पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ जारी रह सकते हैं।

एक महीना

पूरी तरह निकल चुकीब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी यही कहती है।

एक साल

अपने मूड पर नज़र रखते रहेंस्वीडन के शोधकर्ताओं ने यहाँ तक करीबी निगरानी की सलाह दी।

सालों बाद

दवा कब की निकल चुकी हैकुछ लोग बताते हैं कि उनका मन उदास ही बना रहा।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि कोर्स के दौरान मानसिक समस्याओं के संकेत दिखें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

लीफ़लेट यह भी कहता है कि अपने दोस्तों और परिवार को बताएँ कि आप यह दवा ले रहे हैं। हो सकता है कि आपके मूड के वे बदलाव उन्हें दिख जाएँ, जो आपको खुद न दिखें।

अगर कोर्स खत्म होने के बाद से आपका मन उदास ही है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ, तारीखों के साथ: “आइसोट्रेटिनॉइन 40 mg रोज़, मार्च 2024 से, आखिरी कैप्सूल अगस्त 2024 में। जून 2024 से मन उदास रहता है, और अब भी है।”

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। मिरियम, जो स्पेन में इस दवा से प्रभावित लोगों की एक संस्था की अध्यक्ष हैं, इसी अविश्वास के बारे में बात करती हैं।

ब्रिटेन के लीफ़लेट का वह वाक्य साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS के लिए अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें, जैसे मन का उदास रहना या एंग्ज़ायटी, और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा। MHRA कहता है (अंग्रेज़ी में) कि रिपोर्ट में पूरी जानकारी दें, “खासकर अगर कोई साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद भी जारी रहा या उसके बाद शुरू हुआ”।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर मुझे कोई यौन समस्या नहीं है, तो भी क्या यह PAS हो सकता है? हो सकता है। 2022 में शोधकर्ताओं के एक समूह ने आइसोट्रेटिनॉइन के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं के लिए मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखे। वे कहते हैं कि PAS नाम अक्सर मानसिक स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) पर पड़े ऐसे असर के लिए इस्तेमाल होता है, जो “यौन दिक्कतों के बिना” होते हैं। डिप्रेशन उनकी उस सूची में है, जिसमें यौन दिक्कतों के बिना भी हो सकने वाले असर गिनाए गए हैं। पोस्ट-Accutane सिंड्रोम पर हमारा पेज बताता है कि अब तक क्या पता है।

कहीं इसकी वजह मेरे मुँहासे या कुछ और तो नहीं? हो सकता है। गंभीर मुँहासे अपने आप में भी मन उदास कर सकते हैं, और ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने कहा कि डेटा की कमियों की वजह से वे यह साबित नहीं कर सके कि आइसोट्रेटिनॉइन से क्या हुआ। डॉक्टर पूछेंगे कि दवा शुरू करने से पहले आप कैसा महसूस करते थे, इसलिए लिख लें कि आपका मूड कब बदला: कोर्स से पहले, उसके दौरान या उसके बाद।

क्या यह ठीक हो जाता है? कुछ लोगों में, हाँ। अमेरिकी लेबल में दर्ज है कि कुछ लोगों का डिप्रेशन दवा बंद करने पर ठीक हो गया और दोबारा शुरू करने पर लौट आया। जोसेफ़ कहते हैं कि समय के साथ उनके लक्षण कम हुए हैं। कुछ और लोगों में यह सालों तक रहा है। अभी कोई नहीं बता सकता कि कौन ठीक होगा।

जोसेफ़ को सालों तक यही बताया गया कि इसकी वजह दवा नहीं हो सकती। अगर आइसोट्रेटिनॉइन लेते समय आपका मन उदास रहने लगा और अब तक ठीक नहीं हुआ, तो आपकी रिपोर्ट आपकी तारीखों को उन लोगों के रिकॉर्ड में दर्ज कर देती है, जो इस दवा की सुरक्षा पर नज़र रखते हैं।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), अप्रैल 2026 में संशोधित। सेक्शन 2, “मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएँ” (दोस्तों और परिवार को बताएँ, क्योंकि हो सकता है कि आपको अपने मूड के बदलाव खुद न दिखें)। सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “डोज़ बदलने या इलाज बंद करने के बाद आम तौर पर ठीक हो जाने वाले होते हैं, लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”। सेक्शन 4, “मानसिक समस्याएँ”, कितनी बार होता है यह पता नहीं: डिप्रेशन या उससे जुड़ी बीमारियाँ, जिनके संकेतों में “उदास या बदला हुआ मूड, एंग्ज़ायटी” शामिल हैं; “असर रोकने के लिए यह शायद काफ़ी न हो”।
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, 27 अप्रैल 2026 को संशोधित। सेक्शन 4.4, मानसिक बीमारियाँ (psychiatric disorders): “लक्षण कम करने के लिए आइसोट्रेटिनॉइन बंद करना नाकाफ़ी हो सकता है, इसलिए आगे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से जाँच ज़रूरी हो सकती है”। सेक्शन 4.4, गर्भावस्था: इलाज खत्म होने के एक महीने के अंदर दवा “पूरी तरह निकल जाती है”।
3. Absorica और Absorica LD (isotretinoin), अमेरिका में डॉक्टरों के लिए दवा की जानकारी और मरीज़ों के लिए Medication Guide (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2026 में संशोधित। DailyMed, US National Library of Medicine. सेक्शन 5.4: “डिप्रेशन हो सकता है”; “ABSORICA/ABSORICA LD बंद करना नाकाफ़ी हो सकता है; आगे जाँच ज़रूरी हो सकती है”। सेक्शन 6, क्लिनिकल ट्रायल और दवा बाज़ार में आने के बाद मिली रिपोर्टों से: कुछ मरीज़ों ने बताया कि डिप्रेशन “इलाज बंद करने पर कम हो गया और इलाज दोबारा शुरू करने पर लौट आया”।
4. NHS, Isotretinoin (Roaccutane) (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 26 जून 2026 को। गंभीर साइड इफ़ेक्ट में “मानसिक स्वास्थ्य की समस्याएँ” शामिल हैं।
5. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, MHRA ने प्रकाशित की। कार्यकारी सारांश (executive summary): डेटा की सीमाओं की वजह से “कारण और असर के संबंध तय नहीं किए जा सके”, और फ़ायदे और जोखिम का संतुलन “अब भी फ़ायदे के पक्ष में है”। सेक्शन 4.3.1: मुँहासे खुद भी एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन से जुड़े हो सकते हैं। सेक्शन 4.2.5.1: डिप्रेशन मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा सबसे ज़्यादा रिपोर्ट किया गया साइड इफ़ेक्ट है (20 मई 2021 तक डिप्रेशन वाले समूह में ब्रिटेन की 516 Yellow Card रिपोर्टें), और यह टिप्पणी: “सिर्फ़ डिप्रेशन ही रह गया है”। सेक्शन 4.2.5.3 (रिपोर्ट का साइकोसिस वाला सेक्शन, जो लीफ़लेट के उस वाक्य पर बात करता है जो सभी मानसिक समस्याओं पर लागू है): यह वाक्य “कुछ लोगों को तसल्ली देने वाला लग सकता है … हो सकता है कि सभी मरीज़ों के साथ ऐसा न हो”। सेक्शन 4.2.5.4.1: कुछ रिपोर्टों में आत्महत्या से जुड़ा व्यवहार “दवा बंद करने के महीनों और सालों बाद तक” बना रहा। सेक्शन 4.6: मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े साइड इफ़ेक्ट, “जिनमें से कुछ लंबे समय तक रहे”, और यह कि आबादी पर हुए अध्ययनों में बढ़ा हुआ जोखिम क्यों नहीं दिख सकता।
6. MHRA, Drug Safety Update: isotretinoin, introduction of new safety measures (अंग्रेज़ी में), 31 अक्टूबर 2023। रिपोर्ट करने के बारे में सलाह, पुराने साइड इफ़ेक्ट के लिए भी।
7. Tan NKW, Tang A, MacAlevey NCYL और अन्य। Risk of suicide and psychiatric disorders among isotretinoin users: a meta-analysis (अंग्रेज़ी में). JAMA Dermatol 2024;160(1):54-62. 25 अध्ययन, 16,25,891 प्रतिभागी। कुल मिलाकर मानसिक बीमारियों का जोखिम बढ़ा हुआ नहीं मिला, और इलाज के 2 से 4 साल बाद आत्महत्या की कोशिश का जोखिम कम मिला, “आबादी के स्तर पर”।
8. Sundström A, Alfredsson L, Sjölin-Forsberg G और अन्य। Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study (अंग्रेज़ी में). BMJ 2010;341:c5812. 5,756 लोग। इलाज के दौरान और उसके छह महीने बाद तक जोखिम बढ़ा हुआ; जोखिम इलाज से पहले ही बढ़ रहा था, इसलिए दवा से अतिरिक्त जोखिम “तय नहीं किया जा सकता”। “इलाज खत्म होने के एक साल बाद तक” करीबी निगरानी की सलाह।
9. Healy D, Bahrick A, Bak M और अन्य। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार और व्यवहार आइसोट्रेटिनॉइन के उन असर में गिनाए गए हैं, जो यौन दिक्कतों के बिना भी हो सकते हैं; PAS नाम में “उतनी ही बार आत्महत्या के विचार और व्यवहार और दूसरे संज्ञानात्मक असर भी शामिल लगते हैं, जिनके साथ यौन दिक्कतें नहीं होतीं”।
10. Moral Medicine, French Patient Shares His Long-Term Struggle After Accutane (isotretinoin) (फ़्रेंच में), जोसेफ़ का इंटरव्यू, 17 नवंबर 2025। उद्धरण फ़्रेंच से हमारा अनुवाद है (करीब 8:13 पर)। हमारी साइट पर उनकी कहानी: जोसेफ़ की कहानी: 13 साल की उम्र में isotretinoin।
11. हमारी साइट पर मिरियम की कहानी: मिरियम की कहानी: isotretinoin के 2 कोर्स, Moral Medicine के साथ उनके इंटरव्यू पर आधारित।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है, और जोसेफ़ के शब्दों का फ़्रेंच से।