Accutane और ब्रेन फ़ॉग: क्या दवा बंद करने के बाद भी रहता है?

कुछ लोग बताते हैं कि आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; Accutane, ब्रिटेन में Roaccutane, भारत में Isotroin और Sotret) लेते समय उन्हें ब्रेन फ़ॉग (ध्यान लगाने और साफ़ सोचने में दिक्कत), कमज़ोर याददाश्त और ध्यान लगाने में दिक्कत शुरू हुई, और दवा बंद करने के बाद भी बनी रही। वे इसे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम, यानी PAS, का हिस्सा मानते हैं, लेकिन हमें जो अध्ययन मिले, उनमें से किसी ने कोर्स के दो महीने बाद से आगे नहीं देखा।

PAS सिर्फ़ यौन समस्याओं तक सीमित नहीं है। 2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखने वाले शोधकर्ता कहते हैं कि इस नाम में अक्सर सोचने-समझने की दिक्कतें और आत्महत्या के विचार भी आते हैं, जबकि कोई यौन लक्षण होता ही नहीं। ब्रिटेन का लीफ़लेट याददाश्त या ध्यान लगाने का ज़िक्र नहीं करता, इसलिए बहुत-से लोग इस धुंधलेपन को मुँहासों की दवा से जोड़ ही नहीं पाते।

एलियट 17 साल के थे, जब एक अस्पताल के त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) ने उनके गंभीर मुँहासों के लिए Roaccutane लिखी। वे बताते हैं कि बीस से तीस साल की उम्र तक वे “हमेशा थके हुए, धुंध में खोए-से, कटे हुए” रहे।

वीडियो चलाएँ: Roaccutane के बाद अपनी बीस से तीस साल की उम्र के बारे में एलियट

उन्हें वे साल “घबराए हुए, बिखरे हुए, चकराए हुए, उलझन में” याद हैं। वे बताते हैं कि वे हर समय काम करते रहे, “पीछे मुड़कर देखने के लिए ठीक से रुके बिना”। जब यह इंटरव्यू रिकॉर्ड हुआ, तब उनके कोर्स को करीब 13 साल हो चुके थे।

Accutane से ब्रेन फ़ॉग कैसा महसूस होता है?

लोग धुंध-सी छाए रहने, शब्द भूल जाने और ध्यान लगाने में दिक्कत के बारे में बताते हैं। स्टेफ़ान ने 15 साल की उम्र में Accutane ली थी, और Moral Medicine के अनुसार वे करीब 19 साल से PAS के साथ जी रहे हैं। वे बताते हैं कि वे “ऐसे आसान शब्द, जो मुझे आते हैं” भूल जाते हैं। काम पर उन्हें ध्यान लगाने में दिक्कत होती है, और कभी-कभी उन्हें चिंता होती है कि कहीं उन्हें कम उम्र में ही डिमेंशिया तो नहीं हो रहा।

मैथ्यू ने भी 15 साल की उम्र में Accutane ली थी। वे बताते हैं कि कोर्स के दौरान उन्हें स्कूल में ध्यान लगाने में दिक्कत होने लगी, और उनके नंबर गिर गए। नीचे का छोटा अंश देखें, उससे पता चलता है कि यह कितनी चुपके से आया: उन्होंने इसे अपनी जीवनशैली का असर माना और जल्दी सोने लगे।

वीडियो चलाएँ: Accutane के दौरान ध्यान लगाने में दिक्कत के बारे में मैथ्यू

ब्रिटेन के दवा नियामक की 2023 की समीक्षा को भेजी गई एक टिप्पणी भी ऐसी ही गिरावट बताती है। एक व्यक्ति ने लिखा कि डिप्रेशन बना रहा, और उनकी हालत “B या उससे ऊपर ग्रेड लाने वाले विद्यार्थी” से “मुश्किल से ध्यान लगा पाने, अपनी पढ़ाई पर ध्यान दे पाने” तक पहुँच गई।

क्या Accutane के लीफ़लेट में याददाश्त की समस्याओं का ज़िक्र है?

नहीं। अक्टूबर 2026 तक, ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) डिप्रेशन (अवसाद), एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) और मूड में बदलाव गिनाता है, और बहुत कम मामलों में उनींदापन भी। वह याददाश्त, ध्यान लगाने या ब्रेन फ़ॉग के बारे में कुछ नहीं कहता।

अमेरिका की मेडिकेशन गाइड (Medication Guide) इसके सबसे करीब आती है। डिप्रेशन या साइकोसिस के जिन संकेतों के बारे में डॉक्टर या दूसरे स्वास्थ्यकर्मी को “तुरंत” बताना है, उनमें वह “ध्यान लगाने में दिक्कत होना” गिनाती है।

दोनों में से कोई भी दस्तावेज़ यह नहीं बताता कि ये समस्याएँ बनी रह सकती हैं या नहीं।

ब्रिटेन का लीफ़लेट यह ज़रूर कहता है कि आइसोट्रेटिनॉइन के साइड इफ़ेक्ट “आम तौर पर ठीक हो जाने वाले” होते हैं, लेकिन “कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”। वह यह चेतावनी भी देता है कि मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं में दवा बंद करना “असर रोकने के लिए शायद काफ़ी न हो”। Accutane बंद करने के बाद डिप्रेशन वाला हमारा लेख इसी चेतावनी के बारे में है।

क्या किसी ने Accutane और याददाश्त पर अध्ययन किया है?

हाँ, लेकिन सिर्फ़ कोर्स के आसपास। तीन छोटे अध्ययनों ने इलाज से पहले और इलाज के दौरान याददाश्त, ध्यान और योजना बनाने की क्षमता जाँची, और एक ने दो महीने बाद लोगों का दोबारा टेस्ट किया। किसी को भी गिरावट नहीं मिली, और कुछ स्कोर बेहतर हुए। एक टीम कहती है कि इसकी एक वजह यह हो सकती है कि लोगों को टेस्ट का अभ्यास हो गया था।

एबरडीन में हुए ब्रिटेन के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में गंभीर मुँहासों वाले 17 लोगों ने कोर्स से पहले और कोर्स के दौरान याददाश्त के काम किए, और लगभग सभी ने कोर्स खत्म होने के दो महीने बाद इन्हें दोबारा किया। उनके स्कोर वैसे ही रहे या बेहतर हुए।

जानवरों पर हुआ शोध दूसरी दिशा में इशारा करता है। चूहों पर 2004 के एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में इंसानों जैसी डोज़ ने हिप्पोकैंपस में नई कोशिकाओं का बनना कम कर दिया। हिप्पोकैंपस दिमाग का वह हिस्सा है, जो याददाश्त में काम आता है। उन चूहों ने एक भूलभुलैया भी कम अच्छी तरह सीखी।

फ़्रांस में साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टों पर हुए एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में आइसोट्रेटिनॉइन उन दवाओं में थी, जो याददाश्त खोने की रिपोर्टों से उम्मीद से ज़्यादा बार जुड़ी पाई गईं। शोधकर्ता कहते हैं कि ऐसे संबंधों की पुष्टि के लिए और अध्ययनों की ज़रूरत है।

हमने 21 अक्टूबर 2026 को PubMed में खोजा और हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने आखिरी कैप्सूल के दो महीने से ज़्यादा समय बाद संज्ञानात्मक क्षमता जाँची हो। हमें ऐसा भी कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने उन लोगों की जाँच की हो जो कहते हैं कि उनका ब्रेन फ़ॉग कभी नहीं हटा।

2022 के निदान के मानदंड संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत को आइसोट्रेटिनॉइन के बाद बने रहने वाले असर में गिनते हैं, यौन समस्याओं के साथ या उनके बिना। Post-Accutane syndrome में कैसा महसूस होता है? संज्ञानात्मक लक्षणों को बाकी लक्षणों के साथ रखता है।

किस बात पर अध्ययन हुआ है

कोर्स के दौरान

कुछ छोटे अध्ययनयाददाश्त और ध्यान जाँचे गए; कोई गिरावट नहीं मिली।

दो महीने बाद

अध्ययन यहीं खत्मएक छोटे अध्ययन ने दोबारा टेस्ट किया; कोई गिरावट नहीं मिली।

महीनों या सालों बाद

अभी कोई अध्ययन नहींसिर्फ़ लोगों के अपने अनुभव।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि अगर आपको मानसिक समस्याओं के संकेत दिखें, जैसे मन उदास रहना या मूड बदल जाना, तो “तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें”।

डॉक्टर से मिलने से पहले अपने लक्षण सीधे-सादे शब्दों में लिख लें: “आइसोट्रेटिनॉइन 40 mg रोज़, मार्च 2022 से, आखिरी कैप्सूल सितंबर 2022 में। तब से बोलते-बोलते बीच में शब्द भूल जाना और मीटिंग में बात का सिरा न पकड़ पाना। 2022 से पहले ऐसा कुछ नहीं था।”

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लीफ़लेट की यह पंक्ति साथ ले जाएँ: “कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”। किसी डॉक्टर के सहमत हुए बिना भी आप रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। नियामकों के शब्दकोश (MedDRA) में PAS के लिए अभी कोई अपना शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें, जैसे याददाश्त खोना या ध्यान न लगा पाना, और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह डिप्रेशन हो सकता है? इसकी कुछ भूमिका हो सकती है। ध्यान लगाने में दिक्कत डिप्रेशन का एक आम संकेत है, इसीलिए अमेरिकी गाइड उसे वहाँ गिनाती है। मैथ्यू बताते हैं कि उनके डॉक्टर ने ध्यान लगाने की उनकी दिक्कत को डिप्रेशन से जोड़ा, हालाँकि उन्हें खुद कभी डिप्रेशन नहीं हुआ। अपने डॉक्टर को दोनों के बारे में बताएँ, और यह भी कि कौन-सी बात कब शुरू हुई।

क्या दवा अभी भी मेरे शरीर में है? महीनों बाद नहीं। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) कहती है कि आखिरी कैप्सूल के एक महीने के अंदर आइसोट्रेटिनॉइन शरीर से पूरी तरह निकल जाती है। Accutane शरीर में कितने समय तक रहती है? में समय का पूरा हिसाब है।

क्या Accutane का ब्रेन फ़ॉग ठीक हो जाता है? कुछ लोगों में हो जाता है। मैथ्यू कहते हैं कि दवा बंद करने के बाद उनका ध्यान लौट आया: “मुझे ध्यान लगाने में कोई दिक्कत नहीं होती।” स्टेफ़ान और एलियट ऐसे ब्रेन फ़ॉग के बारे में बताते हैं, जो कई सालों से बना हुआ है। अभी कोई नहीं जानता कि यह किन लोगों को होगा, या यह कम होगा या नहीं। क्या post-Accutane syndrome ठीक हो जाता है? में इसके बारे में और जानकारी है, और पोस्ट-Accutane सिंड्रोम वाले हमारे पेज पर भी।

एलियट ने पीछे मुड़कर देखने से पहले सालों का ब्रेन फ़ॉग झेला। अगर कोर्स के दौरान या उसके बाद आपकी संज्ञानात्मक क्षमता बदली है, तो इसकी रिपोर्ट करें: ऐसे मामलों की गिनती अभी तक किसी ने नहीं की है।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg soft capsules (isotretinoin), मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), आखिरी संशोधन अप्रैल 2026 में। सेक्शन 4: साइड इफ़ेक्ट “डोज़ बदलने या इलाज बंद करने के बाद आम तौर पर ठीक हो जाने वाले होते हैं, लेकिन कुछ इलाज बंद होने के बाद भी जारी रह सकते हैं”। मानसिक समस्याएँ: डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी, बदला हुआ मूड; “असर रोकने के लिए यह शायद काफ़ी न हो”। उनींदापन और चक्कर आना “बहुत कम मामलों में रिपोर्ट हुए”। अक्टूबर 2026 तक लीफ़लेट में याददाश्त, ध्यान लगाने या ब्रेन फ़ॉग का ज़िक्र नहीं है।
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, EMC पर आखिरी अपडेट 5 मई 2026 को। सेक्शन 4.4, मानसिक विकार (“आइसोट्रेटिनॉइन बंद करना लक्षणों को कम करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है”); सेक्शन 4.8, उनींदापन और चक्कर आना; दवा बंद करने के एक महीने के अंदर आइसोट्रेटिनॉइन पूरी तरह निकल जाती है।
3. Absorica और Absorica LD (isotretinoin), अमेरिकी प्रिस्क्राइबिंग जानकारी और Medication Guide (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2026 में संशोधित, DailyMed। Medication Guide: “ABSORICA या ABSORICA LD लेना बंद करें और तुरंत अपने स्वास्थ्यकर्मी को बताएँ, अगर आपको या परिवार के किसी सदस्य को दिखे कि आपमें डिप्रेशन या साइकोसिस के इनमें से कोई संकेत और लक्षण हैं”, और इस सूची में “ध्यान लगाने में दिक्कत होना” शामिल है। इसमें याददाश्त का ज़िक्र नहीं है।
4. Ormerod AD, Thind CK, Rice SA और साथी। Influence of isotretinoin on hippocampal-based learning in human subjects (अंग्रेज़ी में)। Psychopharmacology (Berl) 2012;221(4):667-74। खुला प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन, 17 मरीज़ (14 पुरुष, 3 महिलाएँ), इलाज शुरू होने से ठीक पहले, इलाज के 3 महीने पर और दवा बंद करने के 2 महीने बाद देखकर याद रखने (visuospatial memory) के काम (पूरा पाठ, PMC3360864); 16 ने तीनों बार हिस्सा लिया; प्रदर्शन वैसा ही रहा या बेहतर हुआ, किसी भी बार कोई सार्थक गिरावट नहीं। इसके बाद कोई फ़ॉलो-अप नहीं।
5. Ergun T, Seckin D, Ozaydin N और साथी। Isotretinoin has no negative effect on attention, executive function and mood (अंग्रेज़ी में)। J Eur Acad Dermatol Venereol 2012;26(4):431-9। 63 मरीज़ शामिल हुए, इलाज के अंत में 48 की जाँच हुई; कोई नुकसानदेह असर नहीं मिला; शोधकर्ता कहते हैं कि सुधार बार-बार टेस्ट देने से हुई सीख का असर हो सकता है।
6. Botsali A, Kocyigit P, Uran P. The effects of isotretinoin on affective and cognitive functions are disparate in adolescent acne vulgaris patients (अंग्रेज़ी में)। J Dermatolog Treat 2020;31(7):734-8। आइसोट्रेटिनॉइन लेने वाले 38 किशोर और एक एंटीबायोटिक लेने वाले 17, इलाज से पहले और इलाज के दौरान हर 3 महीने पर जाँचे गए; आइसोट्रेटिनॉइन वाले समूह में न्यूरोकॉग्निटिव स्कोर बेहतर हुए।
7. Crandall J, Sakai Y, Zhang J और साथी। 13-cis-retinoic acid suppresses hippocampal cell division and hippocampal-dependent learning in mice (अंग्रेज़ी में)। Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101(14):5111-6। चूहों को रोज़ 1 mg/kg दिया गया। यह चूहों पर हुआ अध्ययन है; इससे यह नहीं दिखता कि इंसानों में भी ऐसा ही होता है।
8. Chavant F, Favrelière S, Lafay-Chebassier C और साथी। Memory disorders associated with consumption of drugs: updating through a case/noncase study in the French PharmacoVigilance Database (अंग्रेज़ी में)। Br J Clin Pharmacol 2011;72(6):898-904। 2000 से 2009 तक की रिपोर्टें; आइसोट्रेटिनॉइन उन दवाओं में थी, जो याददाश्त खोने की रिपोर्टों से सांख्यिकीय रूप से सार्थक (statistically significant) तौर पर जुड़ी पाई गईं; शोधकर्ता कहते हैं कि इस तरीके से ऐसे संकेत मिल सकते हैं, जिनकी पुष्टि के लिए आगे और प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन चाहिए। अपनी मर्ज़ी से भेजी गई रिपोर्टें बताती हैं कि लोग क्या अनुभव करते हैं, यह नहीं कि ऐसा कितनी बार होता है।
9. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। आइसोट्रेटिनॉइन के जो असर “किसी भी यौन दिक्कत के बिना अपने आप हो सकते हैं, लेकिन यौन समस्याओं के साथ भी आ सकते हैं”, उनमें संज्ञानात्मक क्षमता में दिक्कत शामिल है। PAS शब्द में “उतनी ही बार आत्महत्या के विचार और दूसरे संज्ञानात्मक असर भी शामिल दिखते हैं, बिना यौन दिक्कतों के”। “इन बीमारियों की दर पता नहीं है।”
10. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, इसे MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) ने प्रकाशित किया। सेक्शन 4.2.5.1 में जानकारी माँगे जाने पर मिली एक टिप्पणी उद्धृत है: “B या उससे ऊपर ग्रेड लाने वाले विद्यार्थी से मुश्किल से ध्यान लगा पाने, अपनी पढ़ाई पर ध्यान दे पाने तक”। सेक्शन 3.2.1, रेटिनोइक एसिड और वयस्क दिमाग के बारे में।
11. Moral Medicine, He Took Accutane at 17. His Life Never Returned to Normal. (अंग्रेज़ी में), एलियट के साथ इंटरव्यू, 28 जनवरी 2025। यहाँ 1:12:36 से 1:13:54 तक का अंश लगाया गया है: “हमेशा थके हुए, धुंध में खोए-से, कटे हुए” 1:12:53 पर और “घबराए हुए, बिखरे हुए, चकराए हुए, उलझन में” 1:13:37 पर। दवा बंद किए तेरह साल, 1:11:20 पर; “पीछे मुड़कर देखने के लिए ठीक से रुके बिना” 1:13:44 पर। हमारी वेबसाइट पर उनकी कहानी: एलियट की कहानी: 17 साल की उम्र में Accutane।
12. Moral Medicine, स्टेफ़ान के साथ इंटरव्यू, 11 दिसंबर 2024, बिना लिंक के उद्धृत। संज्ञानात्मक दिक्कतें, “ऐसे आसान शब्द, जो मुझे आते हैं” भूल जाना, कम उम्र में डिमेंशिया की चिंता और काम पर ध्यान लगाने में दिक्कत, 14:08 से 14:28 तक। PAS के साथ “करीब 19 साल” हमारी वेबसाइट पर उनकी कहानी से लिया गया है: स्टेफ़ान की कहानी: 15 साल की उम्र में Accutane।
13. Josef Witt-Doerring (Dr. Josef), He Took Accutane at 15. Now He’s Living with the Damage (अंग्रेज़ी में), मैथ्यू के साथ इंटरव्यू, 18 जुलाई 2025। यहाँ 4:41 से 5:22 तक का अंश लगाया गया है: स्कूल में ध्यान लगाने में दिक्कत और नंबर गिरना 5:15 पर। जल्दी सोना 5:54 पर। दवा बंद करने के बाद “मुझे ध्यान लगाने में कोई दिक्कत नहीं होती” 10:57 पर; “संज्ञानात्मक रूप से मैं ठीक महसूस करता हूँ” 25:11 पर। उनके अपने डॉक्टर ने ध्यान लगाने की उनकी दिक्कत को डिप्रेशन से जोड़ा, करीब 12:45 पर; “मुझे डिप्रेशन नहीं हुआ” 4:53 पर। उद्धरण YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से लिए गए हैं।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।