PSSD e depressão: como lidar no dia a dia

O humor baixo pode vir junto com a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD): mudanças sexuais e emocionais que podem continuar depois de parar um antidepressivo ISRS, como a sertralina. Dá para buscar ajuda para o seu humor mesmo com a PSSD ainda presente: com um médico ou uma médica que conheça o assunto, com terapia e com outras pessoas que convivem com ela.

A PSSD é mais do que sexo. Um grupo de médicos e pesquisadores propôs uma lista de critérios em 2022 (em inglês) para reconhecê-la. O sinal principal é uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência. A lista também inclui embotamento emocional (as emoções ficam sem cor) e problemas de concentração e de memória. Os ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) são receitados para depressão e ansiedade, então é fácil atribuir o humor baixo que vem depois só à doença de antes.

Se o humor baixo virar pensamentos de tirar a própria vida, ligue grátis para o CVV, no 188, de dia ou de noite. Nossa página sobre pensamentos suicidas com a PSSD traz outros lugares para pedir ajuda.

Katie tinha 21 anos e passava por uma fase difícil quando receitaram fluoxetina (Prozac) a ela. Neste trecho, ela conta o que lhe disseram quando os sintomas continuaram depois de parar.

Reproduzir vídeo: Katie conta que lhe disseram que era depressão (Moral Medicine, trecho)

Quem a atendia atribuiu os problemas sexuais a baixa autoestima, trauma e depressão. “Mesmo quando eu estava no pior momento da minha vida, emocionalmente, antes dos ISRS”, diz ela, “eu ainda tinha sentimentos e libido, e funcionava sexualmente.”

A depressão faz parte da PSSD?

Oficialmente, não. A lista de 2022 cita o embotamento emocional no lugar. Mas o humor baixo pode vir junto, e pode haver mais de um motivo ao mesmo tempo:

• O motivo pelo qual você tomou o remédio. A depressão ou a ansiedade podem voltar.
• Conviver com isso. Carregar sintomas que não passam é pesado, e ter o que você sente posto em dúvida também. Quem fez o estudo britânico diz que os dois causam sofrimento.
• Embotamento emocional. Ter as emoções sem cor pode parecer depressão, até para quem sente isso por dentro.

Pode parecer tanto luto quanto tristeza. “É o que a [PSSD] tirou de mim”, disse uma mulher chamada Jo no estudo britânico, “e é também aquilo em que ela me obrigou a me transformar.”

Rosie, presidente da PSSD Network, procurou ajuda pela primeira vez por causa de uma depressão, durante a quarentena da Covid. Antes disso, diz ela, a vida era “tão colorida e tão cheia de vida”. Agora, “tudo está muito embotado e meio cinza”. Aqui ela fala sobre as duas fases.

Reproduzir vídeo: Rosie fala da vida antes e depois da PSSD (Moral Medicine, trecho)

Não existe um número confiável sobre a frequência com que o humor baixo vem junto com a PSSD. As pesquisas feitas até agora ouviram pessoas de fóruns e grupos de apoio, que podem ser as mais afetadas. Nossa página sobre PSSD ou depressão explica como diferenciar as duas, mas você não precisa resolver isso antes de pedir ajuda.

O que contar ao médico quando estou com o humor baixo?

Conte primeiro sobre a PSSD, para que ela entre em qualquer decisão sobre o seu humor. Os ISRS costumam ser o primeiro antidepressivo que os médicos oferecem, diz o NHS (em inglês), o sistema público de saúde do Reino Unido. Por isso o seu histórico pesa nessa escolha.

Quando médicos na Inglaterra oferecem um remédio para depressão, a orientação deles (em inglês) diz que devem conversar com você sobre os tratamentos que você já fez. Devem falar também dos efeitos colaterais que você quer evitar, como os efeitos sobre o sexo. O NHS diz para procurar um médico se o humor baixo durar mais de duas semanas.

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Leve suas datas (“Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024”) e o aviso da sua bula. Muita gente conta que demorou para ser levada a sério. Você pode notificar mesmo que o médico ou a médica não concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch. O nosso guia do Yellow Card para a PSSD mostra cada passo.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

A terapia ajuda na PSSD?

Pode ajudar com o humor baixo e com o jeito de conviver com a PSSD, embora não trate a PSSD em si. Na Inglaterra, você pode pedir atendimento por conta própria ao NHS Talking Therapies (em inglês), o serviço de terapia do NHS, sem passar por um médico. O NHS diz que ele atende casos de humor baixo e de convivência com uma doença de longa duração.

As experiências variam. No estudo britânico, Lucas achou úteis seis sessões de aconselhamento psicológico. Stacey sentiu que gastava as sessões explicando o que é a PSSD para quem a atendia. “É muito importante que ninguém negue o que você viveu”, disse ela.

Por isso, comece a primeira sessão pelos fatos: o aviso da bula, as suas datas, o que mudou. Assim o tempo da sessão fica para você.

Yassie Pirani, terapeuta que atende pessoas com PSSD, encerrou uma entrevista à Moral Medicine dizendo a elas que o sofrimento delas é real. Não é culpa delas, disse, e não é sinal de fraqueza.

O que ajuda num dia ruim?

Hábitos pequenos e constantes, e pessoas que entendem. O NHS sugere conversar com alguém de confiança, fazer exercício com regularidade e buscar o apoio de quem já passou pelo mesmo.

No primeiro ano com a PSSD, Stacey “simplesmente não conseguia sair da cama”, contou ela à equipe do estudo. Hoje ela mantém uma rotina e se exercita para se distrair. “É melhor do que ficar deitada na cama o dia todo”, disse.

Tony, que tem PSSD há muitos anos, encontrou na PSSD Network outras pessoas como ele. “São as únicas pessoas que […] conseguem me entender de verdade”, disse.

• Grupos de WhatsApp: os nossos grupos de apoio entre pessoas afetadas, em que um administrador aprova cada participante.
• Uma chamada semanal: a PSSD Network (em inglês) faz um grupo no Zoom, conduzido por pessoas com PSSD.

Nossas páginas sobre como encontrar apoio na PSSD e sobre isolamento social trazem mais ideias.

O que mais as pessoas perguntam?

A depressão que vem com a PSSD passa? Para algumas pessoas, a PSSD durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar. Você não precisa esperar essa resposta para buscar ajuda para o seu humor. Tony disse que, depois de muito tempo com a PSSD, lida com ela “bem melhor agora”.

A ansiedade também faz parte da PSSD? A lista de 2022 não a inclui, mas sintomas que não passam podem assustar, e uma ansiedade que você já tinha antes pode voltar. O NHS Talking Therapies atende ansiedade e pânico, além de humor baixo.

Posso notificar o humor baixo? Sim. No sistema Yellow Card do Reino Unido, a notificação pode incluir tudo o que você acha que o remédio causou. A agência britânica pede a data de início e as datas do tratamento.

Ninguém contou a Katie que podia ser o remédio, então ela acreditou que havia algo errado com ela. Se você está com o humor baixo e tem PSSD, conte a uma pessoa esta semana: seu médico ou sua médica, um amigo ou uma amiga, ou alguém de um grupo de apoio.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, desenvolvidos por consenso de especialistas. Seção 3: uma mudança duradoura na sensibilidade genital depois que o tratamento termina; os sintomas auxiliares não sexuais “podem incluir: embotamento emocional, despersonalização, outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão, comprometimento cognitivo”. A depressão não consta para a PSSD. “O embotamento emocional ou a despersonalização podem ser a principal queixa de uma pessoa na atenção primária.”
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de interromper o tratamento.”
3. MHRA, Antidepressants: new safety measures for all patients to improve communication of the risk of suicidal thoughts and behaviours and persistent sexual dysfunction (em inglês), Drug Safety Update, 15 de outubro de 2026. O termo “Post SSRI Sexual Dysfunction” (“PSSD”) “será acrescentado às bulas dos antidepressivos associados a um risco de disfunção sexual que pode continuar mesmo depois de parar o medicamento”. Orientação para notificar: “forneça o máximo de informações possível, incluindo informações sobre histórico médico, quaisquer medicamentos usados ao mesmo tempo, momento de início e datas do tratamento.” Reino Unido.
4. Brugi S, Budd B, Mackie C, Fish S. “It’s taken away the most fundamental things about being human”: the lived experience and impact of post-SSRI sexual dysfunction (em inglês). Int J Qual Stud Health Well-being 2026;21(1):2717470, publicado online em 13 de agosto de 2026. University of East Anglia; entrevistas com dez pessoas no Reino Unido, recrutadas pela UK PSSD Association; os nomes são pseudônimos. Temas: “desconfiança em relação aos profissionais”, “um eu transformado” e “vivendo com o impacto”. Texto completo também no PubMed Central (PMC13474523). Citações de Jo, Lucas, Stacey e Tony como foram publicadas. A equipe do estudo observa que o sofrimento vem “tanto dos efeitos colaterais persistentes quanto de qualquer rejeição automática desses efeitos”.
5. Studt A, Gannon M, Orzel J, Vaughan A, Pearlman AM. Characterizing post-SSRI sexual dysfunction and its impact on quality of life through an international online survey (em inglês). Int J Risk Saf Med 2021;32(4):321-329. Resumo: 239 respostas de um grupo online de apoio à PSSD; o efeito na qualidade de vida foi “extremamente negativo (59%) ou muito negativo (23%)”. Amostra autosselecionada.
6. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB e colegas. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (em inglês). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Pesquisa online com 532 pessoas de um fórum sobre a PSSD, com escalas de depressão e ansiedade; a equipe do estudo diz que os vieses de seleção e de notificação “não permitem generalização nem estimativa da incidência”.
7. NHS, Antidepressants: overview (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025: “Os ISRS costumam ser o primeiro tipo receitado.”
8. NICE, Depression in adults: treatment and management (NG222) (em inglês), 2022. Recomendação 1.4.1: ao considerar tratamentos, “leve em conta o histórico de tratamentos anteriores”. Recomendação 1.4.10: “Ao oferecer a uma pessoa um medicamento para o tratamento da depressão”, conversar sobre os danos, “incluindo quaisquer efeitos colaterais que ela queira evitar em particular (por exemplo, ganho de peso, sedação, efeitos sobre a função sexual)”. Orientação para a Inglaterra.
9. NHS, Low mood, sadness and depression (em inglês), página revisada pela última vez em 29 de julho de 2026: procurar um médico se “você está com o humor baixo há mais de 2 semanas”; entre as sugestões estão conversar com alguém, “apoio entre pessoas na mesma situação, em que as pessoas usam suas experiências para se ajudarem”, e exercício físico regular.
10. NHS, NHS Talking Therapies (em inglês), página revisada pela última vez em 5 de novembro de 2025: “você pode se inscrever por conta própria no NHS Talking Therapies sem falar com um médico”; é preciso estar cadastrado em um consultório de médico de família (GP) do NHS e ter 18 anos ou mais (16 ou mais em algumas regiões). Ajuda com humor baixo, depressão, ansiedade e pânico, e com “lidar com uma doença de longa duração”. O NHS Talking Therapies é um serviço da Inglaterra.
11. CVV (Centro de Valorização da Vida), cvv.org.br, consultado em 28 de outubro de 2026: conversa gratuita com voluntários, em todo o Brasil, 24 horas por dia.
12. PSSD Network, Join our community (em inglês), consultado em 28 de outubro de 2026: um grupo no Zoom “realizado toda semana por outras pessoas que passam pelo mesmo”.
13. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), entrevista com Katie, 26 de maio de 2026. Trecho de 4:40 a 5:46; a fluoxetina foi receitada quando ela tinha 21 anos, por “eventos de vida desafiadores e temporários” (1:50); citação em 5:36.
14. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (em inglês), 9 de julho de 2024. Trecho de 1:30 a 2:13.
15. Moral Medicine, entrevista com Yassie Pirani no YouTube (em inglês), 28 de julho de 2025. Resumo sem aspas dos minutos finais (50:20 a 52:12). Nossa página: Yassie Pirani: o impacto psicológico da PSSD.

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.