बने रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट: सिर्फ़ SSRI नहीं

दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली यौन समस्याएँ सबसे ज़्यादा SSRI, फ़िनास्टेराइड (finasteride) और आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin) के साथ जानी जाती हैं। कुछ लोग ऐसी समस्याएँ स्पिरोनोलैक्टोन (spironolactone), कुछ एंटीसाइकोटिक (साइकोसिस की दवा) और सॉ पाल्मेटो (saw palmetto) जैसे सप्लीमेंट के बाद भी बताते हैं। दवा के बाद के इन सिंड्रोम दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं, और इन पर बहुत कम शोध हुआ है।

ये अक्सर सिर्फ़ यौन समस्याएँ नहीं होतीं। 2022 के मानदंड पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) को जननांगों की संवेदना में बने रहने वाले बदलाव के रूप में बताते हैं, जो अक्सर सुन्नपन होता है, साथ में भावनात्मक सुन्नपन और सोचने-समझने में दिक्कत। पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के लिए वे डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार भी जोड़ते हैं, जो यौन समस्याओं के साथ या उनके बिना भी हो सकते हैं।

अगर आपकी दवा इन तीन जानी-मानी दवाओं में से नहीं है, तो हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इसके बारे में कभी न सुना हो। इससे आप जो झेल रहे हैं, वह कम सच नहीं हो जाता, और आपकी रिपोर्ट फिर भी मायने रखती है।

जेड को बाल झड़ने के लिए स्पिरोनोलैक्टोन लिखी गई थी। Moral Medicine के साथ उनका इंटरव्यू, जो मरीज़ों के इंटरव्यू फ़िल्माने वाला एक चैनल है, दिखाता है कि एक आम गोली के बाद सेक्स से कहीं आगे के लक्षण कैसे बनते चले गए। यह इंटरव्यू अंग्रेज़ी में है, और हमने यह नहीं जाँचा है कि इसके हिंदी सबटाइटल मौजूद हैं या नहीं।

वीडियो चलाएँ: जेड की कहानी, बाल झड़ने के लिए स्पिरोनोलैक्टोन

जेड की कहानी वाला पेज ऐसे शारीरिक, तंत्रिका तंत्र से जुड़े और यौन लक्षणों के बारे में बताता है, जो अब तक ठीक नहीं हुए हैं।

लोगों ने और किन दवाओं के बाद ऐसा बताया है?

बहुत कम दवाओं के बारे में कुछ छपा है, और सबसे साफ़ बात एक मेडिकल पेपर में है। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के एक समूह ने एंटीडिप्रेसेंट, फ़िनास्टेराइड और आइसोट्रेटिनॉइन के बाद बनी रहने वाली यौन समस्याओं के लिए निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) लिखे। आखिरी हिस्से में उन्होंने दूसरी दवाओं पर एक छोटा सेक्शन जोड़ा।

उसमें उन रिपोर्टों का ज़िक्र है, जिनमें मानसिक स्वास्थ्य की दो ऐसी दवाओं के बाद PSSD जैसी हालत बताई गई, जो SSRI नहीं हैं: मिर्टाज़ापीन (mirtazapine) और एरिपिप्राज़ोल (aripiprazole), जो एक एंटीसाइकोटिक है। लेखक कहते हैं कि यह जानने के लिए डेटा काफ़ी नहीं है कि यह कोई जुड़ी हुई बीमारी है या अलग। वे खून पतला करने वाली कुछ नई दवाओं के बाद की ऑनलाइन रिपोर्टों का भी ज़िक्र करते हैं, जिन पर अभी तक कोई शोध नहीं छपा है।

एंटीसाइकोटिक दवाएँ, जब तक आप उन्हें ले रहे हैं, यौन जीवन पर असर डाल सकती हैं। ओलैंज़ापीन (olanzapine) पर NHS का पेज (अंग्रेज़ी में) कामेच्छा में कमी और इरेक्शन की समस्याओं का नाम लेता है, और यौन साइड इफ़ेक्ट वाली दवाओं की हमारी सूची में और जानकारी है। 2022 का पेपर कहता है कि ये समस्याएँ बनी रह सकती हैं, लेकिन लेखक इन्हें PSSD से अलग कुछ मानते हैं।

मैट ने Rexulti ली, जो एक और एंटीसाइकोटिक है। उनकी कहानी वाला पेज बताता है कि तब से उनकी भावनाएँ सालों से सुन्न हैं, और साथ में यौन समस्याएँ और लगातार बनी रहने वाली थकान भी है। दवा से भावनात्मक सुन्नपन पर हमारे लेख में इस पहलू के बारे में और जानकारी है।

बस इतना ही दर्ज है: विशेषज्ञों की एक सहमति, कुछ केस रिपोर्ट और मरीज़ों की अपनी कहानियाँ। किसी ने लोगों पर लंबे समय तक नज़र रखकर मामलों की गिनती नहीं की है।

क्या स्पिरोनोलैक्टोन के साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं?

हमें इस पर कोई अध्ययन नहीं मिला, और लीफ़लेट इस बारे में कुछ नहीं कहता। ब्रिटेन में स्पिरोनोलैक्टोन के ब्रांड Aldactone का लीफ़लेट अपने साइड इफ़ेक्ट में “पुरुषों और महिलाओं दोनों में कामेच्छा में बदलाव” गिनता है। वह कहता है कि यह कितनी बार होता है, यह पता नहीं, और उसमें आखिरी गोली के बाद क्या होता है, इस पर एक भी लाइन नहीं है।

स्पिरोनोलैक्टोन पेशाब बढ़ाकर शरीर से पानी निकालने वाली दवा है। इसका लीफ़लेट इसके इस्तेमाल में हार्ट फ़ेलियर और शरीर में पानी भरने को गिनता है। बाल झड़ना उस सूची में नहीं है, हालाँकि जेड ने यह दवा इसी के लिए ली थी।

Moral Medicine कहता है कि जेड जो बताती हैं, वह पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम वाले लोगों के अनुभवों के काफ़ी करीब है। यह तुलना चैनल की है, और किसी अध्ययन ने इसे परखा नहीं है। PFS में कैसा महसूस होता है, इस पर हमारा पेज पढ़कर आप खुद देख सकते हैं कि दोनों में कितनी समानता है।

क्या लायंस मेन या सॉ पाल्मेटो जैसा कोई सप्लीमेंट ऐसा कर सकता है?

रिपोर्टें हैं, पर शोध लगभग नहीं है। लायंस मेन (Lion’s Mane) एक मशरूम है, जो ध्यान लगाने के सप्लीमेंट के रूप में बिकता है, इसलिए इसके साथ साइड इफ़ेक्ट बताने वाला कोई लीफ़लेट होता ही नहीं।

रायन ने इसे करीब दो हफ़्ते लिया। उनका इंटरव्यू इसलिए देखने लायक है कि सब कुछ कितनी जल्दी शुरू हुआ, और उसमें यौन समस्याओं की बात कितनी कम थी। यह इंटरव्यू अंग्रेज़ी में है, और हमने यह नहीं जाँचा है कि इसके हिंदी सबटाइटल मौजूद हैं या नहीं।

वीडियो चलाएँ: रायन की कहानी, लायंस मेन के दो हफ़्ते

उनकी कहानी वाला पेज पैनिक अटैक, नींद न आने (अनिद्रा) की गंभीर समस्या, ब्रेन फ़ॉग (ध्यान लगाने और साफ़ सोचने में दिक्कत), और कामेच्छा व जननांगों की संवेदना में कमी के बारे में बताता है, जो सप्लीमेंट बंद करने के काफ़ी बाद तक बने रहे। Moral Medicine कहता है कि वजह साफ़ नहीं है।

सॉ पाल्मेटो, जो इमरान ने एक मल्टीविटामिन में लिया था, फ़िनास्टेराइड जैसे ही हॉर्मोन-मार्ग पर काम करता है। फ़्लोरेंस की 2026 की एक केस सीरीज़ में लक्षण औसतन करीब पाँच साल से बने हुए थे (अध्ययन (अंग्रेज़ी में))।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। डॉक्टर की लिखी दवा एकदम से बंद न करें, और उसके लीफ़लेट में जो लिखा है, उसका पालन करें।

बहुत से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। अपनी तारीखें साथ ले जाएँ, और अगर लीफ़लेट में कोई लाइन है, तो वह भी। आप किसी डॉक्टर की सहमति के बिना भी इसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का लिखा नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी तरह पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• किसी सबूत की ज़रूरत नहीं। शक होना काफ़ी है, दवा बंद किए कई साल हो गए हों तब भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) के ज़रिए, और अमेरिका में MedWatch। Yellow Card हर्बल दवाओं के बारे में भी रिपोर्ट लेता है।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। इनमें से ज़्यादातर दवाओं के बाद बनी रहने वाली समस्याओं के लिए अभी कोई मेडिकल शब्द नहीं है, इसलिए लिखें कि लक्षण दवा बंद करने के बाद भी जारी रहे। सॉ पाल्मेटो के लिए, जो फ़िनास्टेराइड जैसा काम करता है, आप अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) भी जोड़ सकते हैं। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या यह PSSD या PFS जैसा ही है? अभी कोई नहीं जानता। मिर्टाज़ापीन और एरिपिप्राज़ोल के बारे में 2022 के मानदंड कहते हैं कि यह बताने के लिए डेटा बहुत कम है। तुलना के लिए PSSD, PFS और PAS के बारे में पढ़ें।

ऐसा कितनी बार होता है? इन दूसरी दवाओं के लिए किसी ने यह नहीं गिना, और तीनों सबसे जानी-मानी बीमारियों के लिए भी कोई भरोसेमंद आँकड़ा नहीं है। क्लिनिकल ट्रायल में दवा बंद करने के बाद यौन जीवन की जाँच शायद ही होती है, इसलिए अक्सर मरीज़ों की अपनी रिपोर्टें ही पहला रिकॉर्ड होती हैं। दवा बंद करने के बाद बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट पर हमारा पेज बताता है कि किन लीफ़लेट में इसकी चेतावनी पहले से है।

क्या यह हमेशा के लिए हो सकता है? कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि किस पर इसका असर होगा, या यह कम होगा या नहीं। दवा के बाद बनी रहने वाली इरेक्शन की समस्या पर हमारा लेख बताता है कि इस पर अब तक क्या शोध हुआ है।

जेड की दवा के साथ ऐसी कोई चेतावनी नहीं थी कि दवा बंद करने के बाद क्या हो सकता है। अगर आपकी दवा के साथ भी नहीं थी, तब भी आप जो हुआ उसकी रिपोर्ट कर सकते हैं।

स्रोत

1. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। Europe PMC के ज़रिए पूरा पढ़ा गया। सेक्शन 3: PSSD को जननांगों की संवेदना में बने रहने वाले बदलाव के रूप में बताया गया है, जो अक्सर सुन्नपन होता है, साथ में भावनात्मक सुन्नपन और सोचने-समझने में दिक्कत। सेक्शन 5: फ़िनास्टेराइड के लिए, संज्ञानात्मक (cognitive) कमज़ोरी, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार यौन दिक्कतों के साथ या उनके बिना भी हो सकते हैं। सेक्शन 8, “Other drugs” (दूसरी दवाएँ): “ऐसी दूसरी मनोरोग दवाओं के बाद, जो SRI नहीं हैं, जिनमें मिर्टाज़ापीन और एरिपिप्राज़ोल शामिल हैं, PSSD जैसे, बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें हैं। यह जानने के लिए डेटा काफ़ी नहीं है कि ये हालतें एक जुड़ा हुआ सिंड्रोम हैं या अलग”। रिवारोक्साबैन और डैबिगाट्रान जैसी, मुँह से ली जाने वाली खून पतला करने की नई दवाएँ “भी PSSD और PFS जैसी क्लिनिकल तस्वीरें पैदा करती दिखी हैं। ऑनलाइन रिपोर्टें हैं, पर इस पर कोई पीयर-रिव्यू वाला शोध नहीं है”। “इसके उलट, एंटीसाइकोटिक दवाएँ यौन दिक्कतें पैदा करती हैं, जिनमें यौन इच्छा का खत्म होना, स्तंभन दोष, रेट्रोग्रेड स्खलन और दूसरी समस्याएँ शामिल हैं। ये हालतें बनी रह सकती हैं, लेकिन ये PSSD नहीं हैं”। सेक्शन 5: “फ़िनास्टेराइड, ड्यूटास्टेराइड और सॉ पाल्मेटो 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर हैं, जो PSSD से बहुत मिलते-जुलते रूप वाला लंबे समय तक रहने वाला सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन शुरू कर सकते हैं।” “इन बीमारियों की दर (incidence) पता नहीं है।” “क्लिनिकल ट्रायल में आम तौर पर” यौन साइड इफ़ेक्ट का “फ़ॉलो-अप शामिल नहीं होता”। यह विशेषज्ञों की आम सहमति है, कोई फ़ॉलो-अप अध्ययन नहीं।
2. Aldactone (spironolactone) 25 mg, 50 mg and 100 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 1619), आखिरी संशोधन जून 2025 में। सेक्शन 4, कितनी बार होता है, यह पता नहीं: “पुरुषों और महिलाओं दोनों में कामेच्छा में बदलाव”। कभी-कभार (uncommon): “महिलाओं में माहवारी की समस्याएँ”। लीफ़लेट यह नहीं कहता कि साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी जारी रह सकते हैं या नहीं। सेक्शन 1 में कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर, नेफ़्रोटिक सिंड्रोम, एसाइटिस और एडिमा, मैलिग्नेंट एसाइटिस और प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज़्म गिनाए गए हैं; बाल झड़ना इनमें नहीं है।
3. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V और साथी। Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (अंग्रेज़ी में)। Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246। मामले पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के एक इतालवी फ़ोरम पर लोगों की अपनी रिपोर्टों से आए, और हर मामले के बाद फ़्लोरेंस के CERFIT केंद्र में क्लिनिकल जाँच हुई। लक्षण “गंभीर और बने रहने वाले (औसत अवधि 4.7 साल) थे, और सिर्फ़ तीन मरीज़ पूरी तरह ठीक हुए”। Naranjo स्केल पर करीब आधी रिपोर्टों में वजह को “संभावित (probable)” आँका गया। कुछ मामलों में फ़िनास्टेराइड भी ली गई थी। सार (abstract) से पढ़ा गया (Europe PMC के ज़रिए; PubMed का पेज नहीं खुला); सार में मरीज़ों की संख्या नहीं दी गई है।
4. Moral Medicine, जेड का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 20 मई 2024 को पोस्ट किया गया (17 मिनट 37 सेकंड)। चैनल के विवरण में लिखा है कि यह हालत “पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम से बहुत मिलती-जुलती” है। जेड पहली महिला हैं, जिनका इंटरव्यू चैनल ने दिखाया।
5. Moral Medicine, रायन का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में) (27 मिनट 35 सेकंड)। लेख में दिए गए लक्षण हमारे उनकी कहानी वाले पेज से हैं, जो चैनल के इंटरव्यू-सारांश पर आधारित है। चैनल के विवरण में लिखा है कि इसके पीछे का तंत्र “अब भी साफ़ नहीं है”, और यह तय करने के लिए और शोध की ज़रूरत है कि ये बीमारियाँ आपस में जुड़ी हैं या नहीं, और कैसे।
6. Moral Medicine, मैट का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में), 14 जुलाई 2025 को पोस्ट किया गया (58 मिनट 15 सेकंड)। यहाँ लगाया नहीं गया है। चैनल इसे अपनी PSSD वाली सामग्री के साथ रखता है।
7. Moral Medicine, इमरान का इंटरव्यू (अंग्रेज़ी में)। Moral Medicine कहता है कि उनके लक्षण पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं।
8. MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक), Yellow Card (अंग्रेज़ी में), 21 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। सभी दवाओं के संदिग्ध साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट की जा सकती है, “जिनमें वैक्सीन, ब्लड फ़ैक्टर और इम्यूनोग्लोब्युलिन, हर्बल दवाएँ और होम्योपैथिक दवाएँ शामिल हैं”।
9. NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा), Side effects of olanzapine (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 19 फ़रवरी 2025 को। “अगर आपको यौन समस्याएँ हैं, जैसे पुरुषों या महिलाओं में कामेच्छा में कमी, या इरेक्शन होने में दिक्कत, तो अपने डॉक्टर से मिलें।”

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।