Quem pesquisa PSSD, PFS e PAS?

Poucas equipes de universidades e hospitais, de Milão e Londres a Ottawa, Tel Aviv e Michigan, estudam a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), a síndrome pós-finasterida (PFS) e a síndrome pós-Accutane (PAS). Cada uma pode continuar depois de parar um remédio: um antidepressivo ISRS, a finasterida contra queda de cabelo ou a isotretinoína (Accutane; no Brasil, Roacutan) contra acne. Ninguém descobriu a causa ainda.

As três são mais do que problemas sexuais. Uma lista de critérios que médicos e pesquisadores propuseram em 2022 inclui também embotamento emocional e dificuldade de concentração e de memória, além de depressão na PFS e na PAS. Se você convive com uma delas, pode parecer que ninguém está olhando. Tem gente olhando, sim, mas pouca, e o trabalho ainda está no começo.

O Dr. Kenneth Peters é um urologista de Michigan, especialista na bexiga e nos genitais. Ele começou a estudar as três doenças depois que quatro pacientes jovens o procuraram, em duas semanas, com sintomas quase iguais.

Uma pessoa tinha tomado finasterida, outra tinha PSSD e duas tinham tomado Accutane. Em abril de 2026, ele organizou um congresso médico sobre as três. Neste trecho, ele conta como as histórias eram parecidas.

Reproduzir vídeo: Dr. Kenneth Peters sobre quatro pacientes jovens (trecho)

Quem pesquisa a PSSD?

Desde 2022, equipes de pelo menos seis países publicaram sobre a PSSD:

• Canadá: a University of Ottawa perguntou a pessoas (em inglês) como é viver com a PSSD (2025). Uma equipe da Colúmbia Britânica fez uma pesquisa sobre a dormência genital que continuou depois de parar (2025).
• Israel: médicos de Tel Aviv usaram registros de saúde para estimar com que frequência a PSSD acontece em homens (2023).
• Itália: a Universidade de Milão deu paroxetina, outro antidepressivo ISRS, a ratos e examinou o cérebro deles um mês depois da última dose (2025).
• Holanda: o Lareb, onde os holandeses notificam efeitos colaterais, estudou as notificações de PSSD que recebeu (2022).
• Reino Unido: a University of East Anglia entrevistou pessoas que convivem com a PSSD (2026). Uma equipe de Londres, de especialistas em nervos, mediu a dormência genital (2026). No País de Gales, David Healy, que liderou a lista de critérios de 2022, escreveu sobre por que a PSSD é tão difícil de contar (2024).
• EUA: uma clínica de San Diego revisou os prontuários de homens com PSSD, incluindo testes de sensibilidade genital (2025).

A estimativa de Tel Aviv é de cerca de 1 em 200 homens (em inglês) que tomaram esses antidepressivos. Ela se baseia em receitas de comprimidos para ereção, então não diz nada sobre dormência, nem sobre mulheres.

Quem pesquisa a síndrome pós-finasterida?

As equipes de PFS que encontramos estão principalmente na Itália e nos EUA, e nem todas concordam.

Na Universidade de Milão, a equipe do professor Roberto Melcangi analisou o líquido da medula espinhal de homens com PFS (em inglês) em busca de substâncias que agem no cérebro (2017). Num estudo de 2026 com animais, ratos mostraram sinais de ansiedade (em inglês) depois que a finasterida foi interrompida. Estudos em animais podem dar pistas sobre uma causa, mas não conseguem provar uma causa em pessoas.

Em Houston, uma equipe do Baylor College of Medicine comparou quais genes estavam ativados em células da pele (em inglês) de homens com e sem PFS (2021). Em Udine e Trieste, na Itália, pesquisadores examinaram um gene que influencia como o corpo responde aos hormônios masculinos (2017).

O Dr. Michael Irwig, especialista em hormônios, hoje em Harvard, foi um dos primeiros a estudar homens com PFS. Neste vídeo de 2012, ele descreve o que eles lhe contaram e diz que não consegue dar um número para o risco.

Reproduzir vídeo: Dr. Michael Irwig sobre os efeitos colaterais sexuais duradouros da finasterida (trecho)

Nem toda equipe encontra uma ligação. Uma equipe dos EUA usou registros de seguro para acompanhar, por cerca de duas décadas (em inglês), homens de um grande ensaio clínico de finasterida para prevenir o câncer de próstata, todos com 55 anos ou mais. Não achou diferença clara nos problemas ligados à PFS entre os homens que tomaram finasterida e os que tomaram um comprimido sem remédio (placebo). Os autores dizem que isso não dá respaldo à PFS.

Alguém pesquisa a síndrome pós-Accutane?

Pouquíssimas equipes. O único artigo que achamos com “post-Accutane” no título ou no resumo é o do Dr. Peters, de 2025.

A PAS não é ignorada. A lista de critérios de 2022 a inclui com outro nome, e o grupo de Healy descreveu casos depois da isotretinoína. O artigo (em inglês) do Dr. Peters sobre as três doenças examina os nervos, inclusive com um exame dos nervos minúsculos do olho.

Nossa página sobre o que a PAS, a PFS e a PSSD têm em comum compara as três.

Quando cada doença chegou às revistas médicas

2006

PSSD descritaDepois de antidepressivos ISRS.

2011

PFS descritaDepois da finasterida.

2014

Casos depois da isotretinoína são relatadosProblemas sexuais duradouros depois do Accutane.

2022

Uma lista de critérios para as trêsProposta por 37 médicos e pesquisadores.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Se você toma um antidepressivo, não pare de uma vez.

Para participar de uma pesquisa, veja nossa página com estudos sobre a PSSD de que você pode participar. Nosso registro de pacientes não é um estudo: é como mantemos contato com você, e nunca compartilhamos seus dados.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que fica anotado no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) se foi um ISRS ou IRSN, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) se foi a finasterida. Para a isotretinoína ainda não há um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Existe algum tratamento sendo testado? Em nenhum ensaio clínico registrado. Em 28 de outubro de 2026, o ClinicalTrials.gov (em inglês), um registro público de ensaios clínicos, não mostrava nenhum para as três doenças. Duas das equipes acima escrevem que não há tratamento eficaz. Se um estudo oferecer um tratamento a você, faça as quatro perguntas acima e converse com seu médico ou sua médica.

Quem paga por essa pesquisa? Em parte, organizações de pacientes. A PFS Foundation, nos EUA, arrecadou dinheiro para o trabalho da equipe de Milão sobre a PFS. Ela diz que o Milano Project foi lançado em parceria com ela e com o SIDEfxHUB, a organização beneficente por trás deste site. A PSSD Network, uma organização beneficente australiana, apoia o trabalho de Milão sobre a PSSD e diz que também apoia pesquisadores em Toronto e Washington.

Como os pesquisadores encontram pessoas para estudar? Alguns recorrem a grupos de pacientes. As equipes de East Anglia e de Ottawa acharam voluntários assim, e o grupo de Healy estuda notificações enviadas ao RxISK, um site de segurança de medicamentos. Quem se apresenta pode ser quem tem os casos mais graves, observa a equipe de Houston. Por isso esses estudos não mostram com que frequência as doenças acontecem.

O Dr. Peters começou porque quatro pacientes contaram a ele quase a mesma história. Se você tem PSSD, PFS ou PAS, notifique: o estudo do Lareb, na Holanda, usou notificações como a sua.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos. 37 autores com vínculos no Canadá, nos EUA, na Holanda, na Itália, na Alemanha, na Índia, no Reino Unido, na Polônia, na Espanha e na Eslováquia (registro do PubMed 34719438), entre eles pesquisadores das equipes de Milão, San Diego, Boston, Houston e Londres citadas aqui. Os sintomas auxiliares incluem “embotamento emocional” e “comprometimento cognitivo” (PSSD), e comprometimento cognitivo e depressão, com ou sem dificuldades sexuais (finasterida, isotretinoína). Histórico: PSSD “descrita em 2006”, PFS “descrita em 2011”, casos com isotretinoína “relatados nesta revista em 2014”, designada disfunção sexual pós-retinoide (post-retinoid sexual dysfunction) “em 2018”. “A incidência dessas doenças é desconhecida.”
2. Brugi S, Budd B, Mackie C, Fish S. “It’s taken away the most fundamental things about being human”: the lived experience and impact of post-SSRI sexual dysfunction (em inglês). Int J Qual Stud Health Well-being 2026;21(1):2717470. University of East Anglia, Reino Unido. Dez entrevistas; participantes recrutados “por meio da UK PSSD Association”.
3. Chinchilla Alfaro K, van Hunsel F, Ekhart C. Persistent sexual dysfunction after SSRI withdrawal: a scoping review and presentation of 86 cases from the Netherlands (em inglês). Expert Opin Drug Saf 2022;21(4):553-561. Centro de Farmacovigilância da Holanda (Lareb); notificações recebidas de 1992 a 2021. Resumo: “não existe tratamento eficaz”.
4. Rice EE, Kleinplatz PJ, Richardson HM e colegas. Understanding the experiences of people with post-SSRI sexual dysfunction (em inglês). J Sex Marital Ther 2025;51(5):447-461. University of Ottawa, Canadá. Resumo: dez participantes “recrutados por meio de um grupo de defesa dos pacientes”.
5. Pirani Y, Delgado-Ron JA, Marinho P e colegas. Frequency of self-reported persistent post-treatment genital hypoesthesia among past antidepressant users (em inglês). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2025;60(7):1771-1779. BC Centre for Disease Control, Simon Fraser University e Canadian Post-SSRI/SNRI Sexual Dysfunction Society. Pesquisa com jovens de minorias sexuais e de gênero de 15 a 29 anos, no Canadá e nos EUA. Resumo lido.
6. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S e colegas. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (em inglês). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. Clalit Health Services e Tel Aviv University, Israel. Registros de 12.302 homens de 21 a 49 anos; disfunção erétil definida por receitas de inibidores da PDE5. “O risco de PSSD foi de 1 em 216 pacientes (0,46%) tratados com SAs.”
7. Giatti S, Cioffi L, Diviccaro S e colegas, Melcangi RC. Transcriptomic profile of the male rat hypothalamus and nucleus accumbens after paroxetine treatment and withdrawal (em inglês). Mol Neurobiol 2025;62(4):4935-4951. Universidade de Milão, Itália. Ratos tratados por 2 semanas e estudados de novo com 1 mês de retirada. Resumo lido.
8. Valnarov-Boulter I, Noronha A, Malladi P e colegas, Panicker J. Genital sensory loss in persistent sexual dysfunction following SSRI exposure (em inglês). International Continence Society 2026, resumo 302, 9 de outubro de 2026. National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Queen Square, Londres. Resumo de congresso.
9. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Data Based Medicine, País de Gales, e McMaster University, Canadá. A pesquisa “continua escassa devido à dificuldade de desenhar um método adequado”.
10. Goldstein A, Goldstein S, Drian A e colegas, Goldstein I. Sexual symptoms and biologic pathophysiologies of post-SSRI sexual dysfunction: a 15 year review. J Sex Med 2025;22(Suppl 4), abstract 313, doi 10.1093/jsxmed/qdaf320.309. San Diego Sexual Medicine, EUA. Resumo de congresso, publicado online em novembro de 2025: uma revisão retrospectiva de prontuários de homens com PSSD, de 2009 a 2024, incluindo testes sensoriais quantitativos (resumo lido pelo Crossref; a página da revista não abriu). Descrito na nossa página sobre os estudos de sensibilidade.
11. Melcangi RC, Santi D, Spezzano R e colegas. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (em inglês). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-235. Universidade de Milão. Dezesseis homens com PFS; líquido cefalorraquidiano e plasma. Resumo lido.
12. Cioffi L, Diviccaro S, Chrostek G e colegas, Melcangi RC. Finasteride withdrawal induces anxiety-like behavior and novelty avoidance in adult male rats (em inglês). J Neuroendocrinol 2026;38(3):e70150. Universidade de Milão. Resumo lido.
13. Howell S, Song W, Pastuszak A, Khera M. Differential gene expression in post-finasteride syndrome patients (em inglês). J Sex Med 2021;18(9):1479-1490. Baylor College of Medicine, Houston, EUA. Células da pele do pênis de 26 homens com sintomas de PFS e de 26 controles. Entre as limitações: “potencial viés de seleção decorrente de fenótipos mais graves que buscam atendimento”.
14. Cauci S, Chiriacò G, Cecchin E e colegas. Androgen receptor (AR) gene (CAG)n and (GGN)n length polymorphisms and symptoms in young males with long-lasting adverse effects after finasteride use against androgenic alopecia (em inglês). Sex Med 2017;5(1):e61-e71. Universidades de Udine e Trieste, Itália. Resumo lido.
15. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (em inglês). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Trabalho recente do Dr. Irwig: uma pesquisa de 2025 com dermatologistas (em inglês), Beth Israel Deaconess Medical Center e Harvard Medical School, Boston, EUA.
16. Till C, Tangen CM, Goodman P, Unger JM, Thompson IM. No evidence of post-finasteride syndrome in 267,983 person-years follow-up in the Prostate Cancer Prevention Trial (em inglês). Urology, publicado online em 22 de agosto de 2026. Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle, EUA. Registros do Medicare de 22 problemas de saúde “potencialmente atribuídos à PFS”; acompanhamento mediano de 20 anos; “nenhum teve associação estatisticamente significativa com o braço de tratamento”. O ensaio: Thompson IM e colegas, N Engl J Med 2003;349(3):215-24 (em inglês), homens com “55 anos ou mais”, finasterida 5 mg por dia ou placebo por sete anos. Resumos lidos.
17. Stachelek J, Zwaans BMM, Shtein R, Peters KM. Insights into the peripheral nature of persistent sexual dysfunction associated with post-finasteride, post-SSRI and post-accutane syndromes (em inglês). Int Urol Nephrol 2025;57(8):2387-2394. Corewell Health William Beaumont University Hospital, Michigan, EUA. Três pacientes; microscopia confocal da córnea e teste com filamentos de von Frey. “O mecanismo subjacente desta síndrome pós-medicamento é desconhecido, e também não há tratamento eficaz disponível.”
18. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Notificações ao RxISK.org, “um site global de notificação de eventos adversos”. Antes: Hogan C, Le Noury J, Healy D, Mangin D. One hundred and twenty cases of enduring sexual dysfunction following treatment (em inglês). Int J Risk Saf Med 2014;26(2):109-16.
19. PubMed, US National Library of Medicine, buscas no título e no resumo em 28 de outubro de 2026: “post-accutane” 1 artigo (fonte 17); “post-retinoid” 2 artigos (fonte 1, e Gül M e colegas, Nat Rev Urol 2024); “post-isotretinoin syndrome” nenhum; “post-finasteride syndrome” 67 artigos. Uma contagem dos artigos que usam o nome, inclusive artigos que questionam a doença.
20. ClinicalTrials.gov, US National Library of Medicine, buscado em 28 de outubro de 2026: nenhum estudo listado para “post-SSRI sexual dysfunction” ou “post-finasteride syndrome”, e nenhum que mencione “post-accutane” ou “isotretinoin persistent sexual dysfunction”.
21. PFS Foundation, notícia “Team Melcangi launches ‘Milano Project’”, 11 de abril de 2024. PFS Foundation, 2026 annual address, aberto em 28 de outubro de 2026: “Lançado em abril de 2024 em parceria com a PFS Foundation e o SIDEfxHUB”. PSSD Network, home page (em inglês), aberta em 28 de outubro de 2026: “estamos apoiando ativamente a pesquisa conduzida pelo Dr. Melcangi e colegas na Universidade de Milão”; “a partir de fevereiro de 2025, estamos ampliando nosso apoio para incluir a pesquisa da Dra. Ashley Monks na University of Toronto e do Dr. Antonei Csoka na Howard University, Washington D.C.” PSSD Network, About page (em inglês): “uma organização beneficente registrada na Australian Charities and Not-for-profits Commission”.
22. SIDEfxHUB, Interview with Dr. Kenneth Peters, PFS / PAS / PSSD Summit 2026 (em inglês), abril de 2026, trecho de 2:56 a 5:06, parafraseado. Nosso texto sobre a entrevista (agosto de 2026) diz que ele organizou o congresso no fim de abril de 2026.
23. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), Dr. Michael Irwig, agosto de 2012. Trecho de 0:00 a 1:45.
24. Termos do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208, e Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome), código 10082430 (versão 28.0).

Fontes verificadas em 28 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.