Finasterida, minoxidil e dutasterida: riscos

Nos ensaios clínicos, a finasterida, o minoxidil e a dutasterida mantiveram ou fizeram crescer mais cabelo do que um tratamento sem princípio ativo. Só as bulas da finasterida e da dutasterida alertam que os efeitos colaterais sexuais podem continuar depois de parar o remédio, um quadro conhecido como síndrome pós-finasterida (PFS).

A maioria das comparações conta fios de cabelo e para por aí. Em 2024, a agência britânica de medicamentos disse que os efeitos colaterais sexuais duradouros da finasterida eram “pouco conhecidos por quem receita e pelos pacientes”.

Sam, que mora no Reino Unido, passou uns dois anos usando minoxidil de vez em quando. Não estava funcionando muito, então ele foi ao clínico geral, que sugeriu a finasterida. O único aviso, segundo ele, foi um link para uma página do NHS (o sistema público de saúde britânico) que dizia que ele poderia ter problemas de ereção.

Reproduzir vídeo: A devastação oculta da finasterida - a história de Sam

Por volta do terceiro mês, ele notou mudanças no pênis e jogou os comprimidos no lixo. “Achei que tudo ia voltar ao normal”, conta. Nos meses seguintes, a situação piorou.

Como funcionam a finasterida, o minoxidil e a dutasterida?

A finasterida e a dutasterida reduzem a DHT, um hormônio ligado ao encolhimento dos folículos capilares. O minoxidil age de outro jeito. Ele começou como um comprimido para pressão alta que, como efeito colateral, fazia crescer pelos no corpo.

Finasterida

Um comprimido por dia, aprovado no Reino Unido para a calvície masculina (alopecia androgenética) na dose de 1 mg

Dutasterida

Uma cápsula por dia, aprovada no Reino Unido só para aumento da próstata

Minoxidil

Espuma ou solução para o couro cabeludo, vendida sem receita. Tomar os comprimidos para o cabelo não é um uso aprovado

Com a finasterida e o minoxidil, o cabelo ganho só dura enquanto você continuar usando. A bula britânica para profissionais de saúde diz que o cabelo que cresceu com a finasterida desaparece em até um ano depois de parar. Com o minoxidil, ele pode cair em poucos meses.

Os efeitos colaterais podem continuar depois de parar?

No caso da finasterida e da dutasterida, as bulas dizem que sim. As duas listam problemas de ereção, menos desejo sexual e problemas de ejaculação. Depois de cada um deles, a bula da dutasterida acrescenta: “isso pode continuar depois que você parar de tomar Avodart”. A bula para profissionais de saúde diz que o papel da dutasterida nisso “é desconhecido”.

Até abril de 2024, a agência britânica de medicamentos tinha recebido centenas de notificações (em inglês) de problemas sexuais com a finasterida. Em quase metade delas, o problema foi registrado como não resolvido.

Os efeitos colaterais que continuam depois de parar a finasterida ou a dutasterida são chamados de síndrome pós-finasterida. Ela pode afetar a vida sexual, o humor e a cognição. Em algumas pessoas, ela já durou anos depois de parar o remédio. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar.

A bula britânica do minoxidil para profissionais de saúde não lista nenhum efeito colateral sexual. Entre os que ela lista estão dor de cabeça, coceira no couro cabeludo e pelos indesejados no rosto ou no corpo.

Matt passou dutasterida no couro cabeludo por cerca de oito meses.

Reproduzir vídeo: A dutasterida tópica me deixou com efeitos colaterais sexuais persistentes | Depoimento curto de paciente

Com que frequência isso acontece?

Ninguém mediu com que frequência os efeitos colaterais persistem depois de parar. As notificações às agências reguladoras vêm de homens que tiveram algum problema. Elas não mostram quantos tomaram o remédio sem problema nenhum.

A expectativa também pode influenciar. Em um pequeno ensaio clínico (em inglês) com finasterida para aumento da próstata, parte dos homens foi avisada sobre os efeitos colaterais sexuais. Entre eles, 44 em cada 100 relataram algum, contra 15 em cada 100 entre os que não foram avisados. O estudo só acompanhou os homens enquanto tomavam os comprimidos, então não diz nada sobre o que acontece depois de parar.

A revisão da agência britânica apontou esse efeito “nocebo”, junto com a atenção da mídia, como possíveis razões para o aumento das notificações.

Em 2025, a rádio pública canadense CBC Radio ouviu homens cujos problemas continuaram depois que eles pararam.

Reproduzir vídeo: A finasterida, remédio popular para queda de cabelo, pode ter efeitos colaterais que mudam a vida | The Current

O que posso fazer?

Pergunte antes de começar. No Reino Unido, o NHS não receita finasterida para queda de cabelo, então você paga por uma receita particular. Qualquer que seja o remédio oferecido, você pode perguntar:

• O que acontece com meu cabelo se eu parar?
• No caso da finasterida ou da dutasterida: a bula diz que os efeitos colaterais sexuais podem continuar depois de parar. O que você sabe sobre isso?
• Você precisa saber da minha saúde mental? A agência britânica pede que quem receita finasterida pergunte antes sobre histórico de depressão.
• Esse remédio é aprovado para queda de cabelo? No Reino Unido, a dutasterida e os comprimidos de minoxidil não são.

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tiver efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Há uma exceção. Se você estiver tomando finasterida para queda de cabelo e tiver depressão ou pensamentos suicidas, a agência britânica orienta parar imediatamente (em inglês). Também orienta procurar seu médico ou sua médica o quanto antes. O CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia.

Se algo já mudou, nosso guia sobre a síndrome pós-finasterida explica os sintomas.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um registro no seu prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões são percebidos.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch (em inglês).
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

Perguntas frequentes

Os efeitos colaterais sexuais são comuns enquanto se toma finasterida?

Nos ensaios de um ano que embasam a bula americana, cerca de 4 em cada 100 homens que tomaram finasterida 1 mg relataram algum. Com um comprimido sem princípio ativo, foram 2 em cada 100. A bula britânica classifica os que continuam depois de parar como de “frequência desconhecida”.

Quanto tempo a dutasterida fica no corpo?

Por meses. A bula americana diz que ela ainda pode ser encontrada no sangue até 4 a 6 meses depois da última cápsula. Quem toma o remédio é orientado a não doar sangue até que se passem 6 meses, para que ele não chegue a uma mulher grávida por meio de uma transfusão.

E os sprays que misturam minoxidil e finasterida?

Eles contêm finasterida. Em 2025, a agência de medicamentos dos EUA (FDA) alertou (em inglês) que a finasterida deve atravessar a pele e chegar ao sangue. A maioria das notificações que a agência recebeu sobre finasterida de uso tópico manipulada em farmácia dizia que os efeitos colaterais continuaram depois de parar. Nosso guia sobre a finasterida tópica traz mais informações.

Sam conta que o único aviso que recebeu foi que ele poderia ter problemas de ereção. Antes da primeira dose, pergunte o que acontece depois da última.

Fontes

Todas as fontes abaixo foram verificadas em 10 de outubro de 2026.

1. Propecia 1 mg tablets, resumo das características do produto (em inglês), seções 4.2 e 4.8, e bula para pacientes (em inglês), seções 2 e 4. Electronic Medicines Compendium.
2. Propecia (finasterida 1 mg), informações de prescrição dos EUA (em inglês): seção 6.1, experiências adversas sexuais nos ensaios de 12 meses, 3,8% de 945 homens com finasterida e 2,1% de 934 com placebo; seção 6.2, disfunção sexual que continuou depois de parar o tratamento. DailyMed.
3. Avodart 0.5 mg soft capsules, resumo das características do produto no Reino Unido (em inglês): seção 4.1, aprovado para hiperplasia prostática benigna; seção 4.8, “Esses eventos adversos podem persistir após a interrupção do tratamento. O papel da dutasterida nessa persistência é desconhecido.” E bula para pacientes (em inglês), seção 4.
4. Avodart (dutasterida), informações de prescrição dos EUA (em inglês): seção 5.5, não doar sangue até pelo menos 6 meses depois da última dose; seção 12.3, detectável no soro por até 4 a 6 meses depois de parar. DailyMed.
5. Regaine for Men Extra Strength 5% scalp solution, resumo das características do produto (em inglês). Venda livre (General Sales List). Seção 4.2: o cabelo que voltou a crescer pode desaparecer três a quatro meses depois de parar. Também a espuma a 5% para o couro cabeludo, resumo das características do produto (em inglês). A seção 4.8 não lista nenhum efeito colateral sexual. Electronic Medicines Compendium.
6. Comprimidos de minoxidil, informações de prescrição dos EUA (em inglês). Aprovados para hipertensão grave; surgem pelos no corpo em cerca de 80% dos pacientes. “O uso de comprimidos de minoxidil, em qualquer formulação, para estimular o crescimento de cabelo não é uma indicação aprovada.” DailyMed. No Reino Unido, Loniten tablets, resumo das características do produto (em inglês), seção 4.1, aprovado apenas para hipertensão grave.
7. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês), Drug Safety Update, 29 de abril de 2024. A agência tinha 426 notificações Yellow Card de disfunção sexual até 5 de abril de 2024; quase metade foi registrada como não recuperada ou não resolvida.
8. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), 2024, sobre a atenção da mídia e o possível efeito nocebo como razões para o aumento dos sinais. Contém informações do setor público licenciadas sob a Open Government Licence v3.0.
9. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (em inglês), Drug Safety Update, 11 de maio de 2026. A finasterida 1 mg não é receitada pelo NHS. Deve ser interrompida imediatamente, com contato com um médico, se surgirem depressão ou pensamentos suicidas. Quem prescreve deve perguntar sobre histórico de depressão ou ideação suicida.
10. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D e colaboradores. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia (em inglês). J Am Acad Dermatol 1998;39(4 Pt 1):578-89. Dois ensaios de um ano, 1.553 homens de 18 a 41 anos.
11. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T e colaboradores. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men (em inglês). J Am Acad Dermatol 2002;47(3):377-85. 48 semanas, 393 homens.
12. Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF e colaboradores. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia (em inglês). J Am Acad Dermatol 2014;70(3):489-98. 24 semanas, 917 homens.
13. Mondaini N, Gontero P, Giubilei G e colaboradores. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? (em inglês) J Sex Med 2007;4(6):1708-12. 120 homens com aumento da próstata, dos quais 107 concluíram o estudo; 43,6% dos que foram orientados contra 15,3% dos que não foram, avaliados aos 6 e aos 12 meses de tratamento.
14. US Food and Drug Administration, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (em inglês), 22 de abril de 2025.
15. Vídeos, Moral Medicine: entrevistas com Sam (em inglês) (12 de junho de 2025; o minoxidil e o clínico geral a partir de 2:22, o link do NHS aos 3:56, “Achei que tudo ia voltar ao normal” aos 8:52) e com Matt (em inglês) (26 de agosto de 2026). CBC News, The Current (em inglês), 25 de março de 2025.
16. Foto: Editor182, Avodart (em inglês), domínio público, via Wikimedia Commons, hospedada neste site.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.