Androgênios e sêmen após inibidor da 5-alfa-redutase

Estudos recentes e alertas da agência de medicamentos dos EUA (FDA) chamaram atenção para a possibilidade de efeitos adversos sexuais e não sexuais persistentes depois do uso de um inibidor da 5-alfa-redutase contra a calvície de padrão masculino. Esse remédio, feito para bloquear a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), já foi associado a problemas sérios de saúde reprodutiva, entre eles a infertilidade masculina. De forma alarmante, alguns homens relataram disfunção sexual contínua mesmo depois de parar o remédio. Este estudo, conduzido por Dr. Michael S. Irwig, buscou investigar se esses homens apresentam níveis mais baixos de androgênios e pior qualidade do sêmen em comparação com as populações de referência.

O estudo envolveu 24 homens jovens, saudáveis sob os demais aspectos, que tinham usado um inibidor da 5-alfa-redutase (1,00-1,25 mg/dia) para queda de cabelo e desenvolveram efeitos colaterais sexuais persistentes. Os participantes passaram por entrevistas e forneceram várias amostras de sangue para análise hormonal, além de amostras de sêmen para avaliar parâmetros de fertilidade.

Os achados preocupam. Embora os níveis médios de androgênios (testosterona e DHT) estivessem dentro das faixas normais, 13% dos participantes tinham níveis baixos confirmados dos dois androgênios, acima dos 5% esperados na população geral. Além disso, a análise do sêmen revelou que 16% dos participantes tinham oligospermia grave (concentração de espermatozoides abaixo de 5 milhões/mL), quadro presente em apenas cerca de 3% dos homens férteis. Somam-se a isso 44% dos participantes com baixa motilidade dos espermatozoides e 50% com morfologia espermática anormal.

Esses resultados sugerem que, embora os níveis séricos de androgênios sozinhos talvez não expliquem por completo a disfunção sexual persistente observada nesses homens, o impacto sobre a fertilidade é expressivo. A frequência de contagens baixas de espermatozoides, de má motilidade e de morfologia anormal aponta para um efeito profundo sobre a saúde reprodutiva, com consequências que podem ser duradouras.

É importante registrar as limitações deste estudo, entre elas a ausência de níveis de androgênios e de parâmetros de sêmen medidos antes do uso do remédio, além do tamanho pequeno da amostra. Ainda assim, os achados reforçam a necessidade de mais pesquisa para entender por que certos homens são mais suscetíveis aos efeitos de longo prazo dos inibidores da 5-alfa-redutase. A possibilidade de dano irreversível à saúde reprodutiva levanta preocupações sérias para quem usa ou pensa em usar esse remédio.

Leia o estudo completo: Androgen Levels and Semen Parameters Among Former Users of Finasteride With Persistent Sexual Adverse Effects (em inglês).