Hormone und Spermien nach Finasterid: eine Studie

Haben Sie noch Monate nach der letzten Finasterid-Tablette noch sexuelle Probleme? Eine kleine Studie prüfte, ob niedrige Hormonwerte das erklären. Im Durchschnitt waren sie normal, aber einige der Männer hatten sehr niedrige Spermienzahlen.

Sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen von Finasterid anhalten können, haben einen Namen: Post-Finasterid-Syndrom oder PFS. Die Studie des US-Endokrinologen Michael Irwig erschien 2014 in JAMA Dermatology (auf Englisch).

Sie ist aus zwei Gründen wichtig. Sie deutet darauf hin, dass ein normaler Hormontest anhaltende Beschwerden nicht ausschließt. Und wer sich Kinder wünscht, möchte vielleicht wissen, was die Studie ergab.

Was zeigten die Tests also, und was können sie nicht sagen?

Was wurde in der Studie untersucht?

Untersucht wurden Hormone und Ejakulat von Männern, deren sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen von Finasterid mindestens drei Monate angehalten hatten.

Die 24 Männer waren sonst gesund und hatten die 1-mg-Dosis gegen Haarausfall genommen. Jeder wurde befragt und sollte dann zwei Blutproben am Morgen und zwei Ejakulatproben abgeben, mit mindestens einem Monat Abstand. Die Blutwerte betrafen Testosteron und DHT, das stärkere Hormon, dessen Bildung im Körper Finasterid blockiert.

Nicht jeder gab jede Probe ab. Neunzehn Männer gaben mindestens eine Ejakulatprobe ab, zehn gaben zwei.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Laut den Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) kann PFS auch mit kognitiven Beschwerden, Depression und Suizidalität einhergehen, und zwar auch ohne sexuelle Schwierigkeiten. Diese Studie untersuchte nur Hormone und Ejakulat.

Waren ihre Hormonwerte niedrig?

Bei den meisten nicht. Testosteron und DHT lagen im Durchschnitt auf ähnlichem Niveau wie in anderen Studien.

Bei einigen waren sie niedrig. Drei der 24 Männer, etwa 1 von 8, hatten bei beiden Tests ein niedriges Testosteron, und drei hatten zweimal ein niedriges DHT. Ohne Blutwerte von vor der Einnahme von Finasterid kann niemand sagen, ob diese Werte neu waren.

Bei den meisten dieser Männer gingen die anhaltenden Beschwerden also mit normalen Hormonwerten einher. Auch in einer Studie von 2016 mit Vergleichsgruppen zeigten sich bei Männern mit anhaltenden Beschwerden normale Hormonwerte. Mehr dazu steht in unserem Artikel darüber, ob Finasterid das Testosteron senkt.

Was zeigten die Ejakulattests?

Bei einigen der Männer gab es Probleme mit den Spermien. Drei der 19, die eine Probe abgaben, hatten eine sehr niedrige Spermienzahl, unter 5 Millionen pro Milliliter. Ärztinnen und Ärzte nennen das schwere Oligospermie.

Die zweite Auffälligkeit war die Beweglichkeit der Spermien. Von den 9 Männern mit zwei Ergebnissen zur Beweglichkeit hatten 4 beide Male eine geringe. Auch die typische Ejakulatmenge und Beweglichkeit lagen niedriger als in einer Referenzgruppe der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit Männern, die nicht vorab untersucht worden waren.

Das sind kleine Zahlen, und jeder weitere Mann verändert das Bild. Sie zeigen, wie die Tests dieser Männer aussahen, nicht, ob Finasterid die Ergebnisse verursacht hat. Es gab keine Tests von vor der Einnahme und keine Vergleichsgruppe ähnlicher Männer.

Einige der Männer wurden über ein Online-Forum für Menschen mit Nebenwirkungen gewonnen. Sie stehen daher möglicherweise nicht für alle, die Finasterid früher genommen haben. Der Autor führt das unter den Grenzen der Studie auf und hält weitere Forschung für nötig.

Auch die PFS-Kriterien von 2022 nennen Veränderungen von Menge und Qualität des Ejakulats als mögliche Folge von Finasterid. Unser Artikel über Propecia und männliche Fruchtbarkeit behandelt die Datenlage insgesamt.

Kann sich die Spermienzahl nach dem Absetzen von Finasterid erholen?

Bei vielen Männern offenbar schon. Im April 2012 genehmigte (auf Englisch) die US-Arzneimittelbehörde FDA, männliche Unfruchtbarkeit und schlechte Ejakulatqualität als gemeldete Nebenwirkungen in die Fachinformation von Propecia aufzunehmen. Derselbe Text hält fest, die Ejakulatqualität habe sich nach dem Absetzen Berichten zufolge normalisiert oder verbessert.

Eine Studie aus einer Kinderwunschklinik von 2013 (auf Englisch) untersuchte 27 Männer, die Finasterid nahmen, als sie Hilfe suchten. Nach dem Absetzen stiegen ihre Spermienzahlen im Durchschnitt um ein Vielfaches, und bei keinem Mann sank sie.

Die Männer in Irwigs Studie hatten alle mindestens drei Monate zuvor aufgehört, Finasterid zu nehmen. Deshalb fallen ihre Ergebnisse auf, und deshalb braucht es größere Studien mit Tests vor und nach dem Absetzen.

Was Sie tun können

Wenn Sie eine Familie planen und Finasterid genommen haben, kann Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt ein Spermiogramm veranlassen. Bringen Sie die Zeiträume mit, in denen Sie es genommen haben, zum Beispiel: „Finasterid 1 mg von Juni 2021, letzte Tablette März 2023.“

Finasterid hilft vielen Menschen bei Haarausfall. Ob Sie es nehmen, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Ein ärztlicher Vermerk hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Wenn Sie mit PFS leben, ist ein Ergebnis des Spermiogramms eine weitere Angabe, die in diese Meldung gehört.

Quellen

• Irwig MS. Androgen levels and semen parameters among former users of finasteride with persistent sexual adverse effects. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1361-3. PubMed 25229565 (auf Englisch)
• US Food and Drug Administration. Propecia supplement approval letter (S-020, S-021, S-023), 11. April 2012. FDA (auf Englisch)
• Samplaski MK, Lo K, Grober E, Jarvi K. Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters. Fertil Steril. 2013;100(6):1542-6. PubMed 24012200 (auf Englisch)
• Healy D, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. Int J Risk Saf Med. 2022;33(1):65-76. PMC8925105 (auf Englisch)