Androgènes et spermogramme après un 5-ARI
Une étude relie les 5-ARI pris contre la chute de cheveux à une moindre qualité du sperme, une mobilité réduite et un risque d’infertilité chez l’homme.
Des travaux récents et des mises en garde de l’agence américaine du médicament (FDA) ont souligné la possibilité d’effets indésirables persistants, sexuels et non sexuels, après la prise d’un inhibiteur de la 5-alpha-réductase contre l’alopécie androgénétique masculine. Ce médicament, conçu pour bloquer la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), a été associé à des atteintes sérieuses de la santé reproductive, dont l’infertilité masculine. Fait préoccupant, certains hommes décrivent une dysfonction sexuelle qui persiste après l’arrêt du traitement. Cette étude du Dr Michael S. Irwig cherchait à savoir si ces hommes présentent des taux d’androgènes plus bas et une qualité du sperme altérée par rapport aux populations de référence habituelles.
L’étude a porté sur 24 jeunes hommes par ailleurs en bonne santé, qui avaient pris un inhibiteur de la 5-alpha-réductase (1,00-1,25 mg/j) contre la chute de cheveux et développé des effets secondaires sexuels persistants. Les participants ont été interrogés et ont fourni plusieurs prises de sang pour l’analyse hormonale, ainsi que des échantillons de sperme pour évaluer les paramètres de fertilité.
Les résultats sont préoccupants. Les taux moyens d’androgènes (testostérone et DHT) restaient dans les normes, mais 13 % des participants avaient des taux bas confirmés pour les deux androgènes - plus que les 5 % attendus en population générale. L’analyse du sperme a par ailleurs montré que 16 % des participants présentaient une oligospermie sévère (concentration de spermatozoïdes inférieure à 5 millions/mL), une situation qui ne concerne qu’environ 3 % des hommes fertiles. De plus, 44 % des participants avaient une mobilité des spermatozoïdes réduite et 50 % une morphologie anormale.
Ces résultats suggèrent que les taux sériques d’androgènes ne suffisent sans doute pas à expliquer la dysfonction sexuelle persistante observée chez ces hommes, mais que l’effet sur la fertilité, lui, est important. La fréquence des concentrations basses, de la mobilité réduite et des anomalies de forme des spermatozoïdes indique un retentissement profond sur la santé reproductive, avec des conséquences possiblement durables.
Il faut noter les limites de cette étude : l’absence de mesures des androgènes et du spermogramme avant la prise du médicament, ainsi que le faible effectif. Les résultats soulignent malgré tout la nécessité de travaux supplémentaires pour comprendre pourquoi certains hommes sont plus vulnérables aux effets à long terme des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. La possibilité de dommages irréversibles pour la santé reproductive soulève de sérieuses inquiétudes pour les personnes qui envisagent ce médicament ou qui le prennent déjà.
Lire l’étude complète : Androgen Levels and Semen Parameters Among Former Users of Finasteride With Persistent Sexual Adverse Effects (en anglais).