SSRI ke sexual side effects: ये क्यों होते हैं?

SSRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवा), जैसे सर्ट्रालीन (sertraline; भारत में Serta और Daxid) और सिटालोप्राम (citalopram), सेरोटोनिन का स्तर बढ़ाती हैं। सेरोटोनिन दिमाग और शरीर में काम करने वाला एक रासायनिक संदेशवाहक है। वह यौन इच्छा, उत्तेजना और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) पर ब्रेक जैसा काम करता दिखता है। कुछ लोगों में आखिरी गोली के बाद भी ये समस्याएँ बनी रहती हैं। इसे पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) कहते हैं, और ऐसा क्यों होता है, यह अभी कोई नहीं जानता।

PSSD सिर्फ़ यौन समस्या नहीं है, भले ही नाम में यही लगता हो। 2022 में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने इसे पहचानने के लिए मानदंडों की एक सूची तय की। उसके केंद्र में जननांगों की संवेदना में टिके रहने वाला बदलाव है, अक्सर सुन्नपन। सूची में भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना), ध्यान लगाने और याददाश्त में दिक्कत और दूसरी इंद्रियों में बदलाव भी गिनाए गए हैं।

दवा लेते समय यह ब्रेक कैसे लगता है, इसका डॉक्टरों के पास फ़िलहाल एक स्पष्टीकरण है। पर दवा बंद करने के बाद यह कभी-कभी क्यों बना रहता है, इसका अब भी कोई स्पष्टीकरण नहीं है। 2019 के एक अध्ययन में हिस्सा लेने वाले एक व्यक्ति ने बताया कि स्त्री रोग विशेषज्ञ (गाइनेकोलॉजिस्ट) से उन्हें यह सुनने को मिला: “उन्हें पता है कि ऐसा होता है, पर यह नहीं पता कि क्यों होता है”।

SSRI से यौन इच्छा कैसे कम होती है?

SSRI दिमाग के सेक्स वाले “चालू करो” संकेतों को धीमा कर देती हैं। तंत्रिका कोशिकाएँ (nerve cells), जो शरीर की वायरिंग हैं, सेरोटोनिन जैसे रसायनों से संदेश आगे भेजती हैं। संदेश आगे जाते ही वे उस रसायन को वापस सोख लेती हैं। SSRI इसे रोक देती है, इसलिए ज़्यादा सेरोटोनिन आसपास बना रहता है। नाम में यही “रीअपटेक” (reuptake, वापस सोखना) है: सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर।

2010 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) के अनुसार सेरोटोनिन दो और संदेशवाहकों, डोपामाइन और नॉरएड्रेनालाईन, को दबाता है। दोनों सेक्स की इच्छा जगाने और उत्तेजना में मदद करते हैं। डोपामाइन दिमाग के रिवॉर्ड सिस्टम (इनाम तंत्र) को चलाता है, जिसकी वजह से आपको किसी चीज़ को पाने की चाह होती है।

वही रिव्यू कहता है कि सेरोटोनिन नाइट्रिक ऑक्साइड को भी घटाता है, जो एक ऐसा रसायन है जिससे जननांगों में खून पहुँचता है। इसके कम होने पर इरेक्शन कमज़ोर हो सकता है या योनि में प्राकृतिक चिकनाई (lubrication) कम हो सकती है।

इसे पक्की बात न मानें। 2010 में मनोचिकित्सकों (साइकियाट्रिस्ट) के लिए लिखने वाले दो डॉक्टरों ने सेरोटोनिन को यौन समस्याओं से जोड़ने वाले प्रमाण को “अनिर्णायक” (अंग्रेज़ी में) कहा। एक वजह यह है कि कोई भी दवा सिर्फ़ सेरोटोनिन पर असर नहीं करती।

क्या पता है, और क्या नहीं

दवा लेते समय

सेरोटोनिन सेक्स पर ब्रेक लगाता हैइसका फ़िलहाल एक स्पष्टीकरण है।

आखिरी गोली के बाद

दवा शरीर से निकल जाती हैउम्मीद की जाती है कि असर खत्म हो जाएँगे।

महीनों या सालों बाद

कुछ लोगों में समस्याएँ बनी रहती हैंक्यों, यह अभी पता नहीं।

SSRI ऑर्गेज़्म और जननांगों की संवेदना को फीका क्यों कर देती हैं?

सेरोटोनिन ऑर्गेज़्म और स्खलन तक पहुँचने की रफ़्तार धीमी कर देता है। यह असर इतना मज़बूत है कि एक SSRI, डैपोक्सेटीन (dapoxetine), स्खलन में देरी करने के लिए मंज़ूर है।

डिप्रेशन के लिए रोज़ लेने पर यही असर हद से ज़्यादा हो सकता है। ब्रिटेन का सर्ट्रालीन लीफ़लेट कहता है कि स्खलन न हो पाना 10 में से 1 से ज़्यादा लोगों को प्रभावित कर सकता है। महिलाओं में 2010 का रिव्यू ऑर्गेज़्म और चिकनाई की समस्याएँ गिनाता है।

संवेदना भी बदलती है। रिव्यू के अनुसार शरीर का ज़्यादातर सेरोटोनिन दिमाग के बाहर होता है, जहाँ वह जननांगों की संवेदना को सीधे कम कर सकता है। 2022 की सूची के लेखक एक कदम और आगे जाते हैं। वे लिखते हैं कि SSRI शुरू करने वाले लगभग हर व्यक्ति में एक घंटे के भीतर जननांगों की संवेदना में कुछ बदलाव आ जाता है, भले ही हर कोई इसे महसूस न करे।

PSSD में यह सुन्नपन और बढ़ता है और बना रहता है। कुछ लोग कहते हैं कि उनके जननांग ऐसे लगते हैं “जैसे उन्हें एनेस्थेटिक के संपर्क में रखा गया हो”, सूची में यह दर्ज है।

कॉनर ने BBC News को इसके बारे में बताया। सर्ट्रालीन पर उनका पहला साइड इफ़ेक्ट सुन्नपन था। आखिरी गोली के करीब एक साल बाद भी वह बना हुआ था।

वीडियो चलाएँ: सर्ट्रालीन के बाद जननांगों के सुन्नपन पर कॉनर (BBC News, अंश)

दवा बंद करने के बाद भी समस्याएँ क्यों बनी रहती हैं?

2022 का एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) PSSD के पीछे की जैविक प्रक्रिया को “अस्पष्ट” बताता है।

कुछ लोगों में समस्याएँ दवा के शरीर से निकल जाने के महीनों या सालों बाद भी बनी रहती हैं। डैरिल अपने डॉक्टरों से बार-बार पूछते रहे कि यह कब ठीक होगा।

वीडियो चलाएँ: डैरिल बताते हैं कि वे पूछते रहे कि यह कब ठीक होगा (अंश)

वे बताते हैं कि पहले उनसे कहा गया कि कुछ हफ़्ते लगेंगे, फिर कुछ महीने, फिर एक साल या उससे ज़्यादा। जब उन्होंने इंटरव्यू दिया, तब तक 13 साल हो चुके थे। अभी यह बताने का कोई तरीका नहीं कि यह किसे होगा, या यह ठीक होगा या नहीं।

शोधकर्ताओं के पास कुछ सिद्धांत हैं। PSSD वाले लोगों में इनमें से कोई साबित नहीं हुआ है:

• दिमाग की सेटिंग बदली रह जाती है। सेरोटोनिन अपना संदेश तंत्रिका कोशिकाओं की उन जगहों तक पहुँचाता है जहाँ संदेश जुड़ता है, जिन्हें रिसेप्टर कहते हैं। हो सकता है कि कुछ रिसेप्टर दवा के हिसाब से ढल जाएँ और धीमे ही रहें। स्रोत: 2018 का रिव्यू (अंग्रेज़ी में)।
• जीन अलग तरह से चालू या बंद हो जाते हैं। कोई दवा जीन को बदले बिना यह बदल सकती है कि जीन कैसे काम करते हैं। एक इतालवी टीम ने चूहों को पैरॉक्सेटीन (paroxetine; भारत में Paxidep) दी, जो एक और SSRI है। आखिरी डोज़ के एक महीने बाद (अंग्रेज़ी में) भी कुछ जीन दिमाग के उस हिस्से में अलग तरह से काम कर रहे थे, जो सेक्स से जुड़ा है।
• दिमाग के अपने स्टेरॉयड बदल जाते हैं। ये हार्मोन जैसे रसायन हैं, जिन्हें दिमाग खुद बनाता है। मिलान के प्रोफ़ेसर रोबेर्तो मेलकांजी (Roberto Melcangi) की अगुवाई वाली यही टीम मानती है कि इनमें बदलाव PSSD को पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम से भी जोड़ सकते हैं (अंग्रेज़ी में), जो बाल झड़ने की दवा फ़िनास्टेराइड (finasteride; Propecia, भारत में Finpecia और Finax) के बाद होता है।
• कोशिकाओं में बिजली की “याददाश्त” बनी रहती है। 2020 के एक पेपर (अंग्रेज़ी में) में, फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac) में डुबोए गए छोटे चपटे कीड़ों (flatworm) की कोशिकाओं में एक हफ़्ते बाद भी बिजली का चार्ज बदला हुआ था। लेखकों का कहना है कि इंसानी ऊतक (tissue) में यह अब तक दिखाया नहीं गया है।

आप क्या कर सकते हैं?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको अभी साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो कोई भी बदलाव आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का फ़ैसला है। दवा एकदम से बंद न करें।

अगर दवा बंद करने के बाद से समस्याएँ ठीक नहीं हुई हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और अपनी तारीखें साथ रखें: “सर्ट्रालीन 50 mg, जनवरी 2023 से, आखिरी गोली मार्च 2024 में”। जो-जो बदला, वह सब बताएँ, यौन जीवन से बाहर की बातें भी, और यह भी कि पहले हालत कैसी थी।

कई लोग बताते हैं कि डॉक्टर को उनकी बात गंभीर लगने में समय लगा। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर का लिखा नोट आपकी मदद करता है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post-SSRI sexual dysfunction (MedDRA 10086208) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या PSSD दिमाग में है या नसों में? अभी कोई नहीं कह सकता। लंदन के एक छोटे अध्ययन में 2026 में PSSD के सुन्नपन वाले लगभग सभी मरीज़ों के नसों के टेस्ट सामान्य मिले, जिससे टीम को लगता है कि बात दिमाग की है। अमेरिका के एक क्लिनिक में SSRI समेत कई दवाओं के बाद टिकी रहने वाली समस्याओं वाले तीन में से दो पुरुषों में नसों के नुकसान के संकेत मिले। हमारा सुन्नपन के अध्ययनों वाला पेज इस पर और बताता है।

क्या यह सिर्फ़ मेरा डिप्रेशन हो सकता है? डिप्रेशन खुद भी कामेच्छा घटा सकता है। इसलिए सूची पूछती है कि क्या यही समस्याएँ दवा से पहले भी थीं। जननांगों की संवेदना में टिके रहने वाला बदलाव वह संकेत है, जिसे वह सबसे पहले रखती है।

क्या SNRI भी इसी तरह काम करते हैं? SNRI, यानी इनसे मिलती-जुलती एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का एक समूह, जैसे वेनलाफ़ैक्सीन (venlafaxine; भारत में Venlor) और ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine; भारत में Duzela), भी सेरोटोनिन को वापस सोखे जाने से रोकती हैं। 2019 में यूरोपीय संघ (EU) की दवा एजेंसी ने इन पर भी वही चेतावनी जोड़ने को कहा, कि दवा बंद करने के बाद भी समस्याएँ बनी रह सकती हैं। देखिए कौन-सी एंटीडिप्रेसेंट दवाएँ PSSD से जुड़ी हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का वह जवाब ईमानदार था: ऐसा होता है, और अभी कोई नहीं जानता कि क्यों। वजह न पता होने से यह कम असली नहीं हो जाता। अगर यह आपके साथ हुआ है, तो एक रिपोर्ट इसे रिकॉर्ड पर ला देती है। हमारा PSSD पेज और बताता है।

स्रोत

1. Higgins A, Nash M, Lynch AM. Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment (अंग्रेज़ी में)। Drug Healthc Patient Saf 2010;2:141-150. सेरोटोनिन वाली तंत्रिकाओं के सिरे डोपामाइन और नॉरएड्रेनालाईन के रास्तों को निशाना बनाते हैं “और उनकी सक्रियता को दबाते हैं”। दोनों की “इच्छा और उत्तेजना के चरणों में भूमिका” है। साथ ही: “सेरोटोनिन नाइट्रिक ऑक्साइड के बनने को रोकता है”। और: “शरीर का 80% सेरोटोनिन परिधि (periphery) में है”, जहाँ “यह सीधे संवेदना को घटाता है”, प्रजनन अंगों में।
2. Shaw J, Lai C, Bota P और अन्य। The off-label use of selective serotonin reuptake inhibitors for sexual behavior management: risks and considerations (अंग्रेज़ी में)। Healthcare (Basel) 2025;13(19):2433. SSRI सेरोटोनिन रिसेप्टर के ज़रिए “मेसोलिम्बिक और स्पाइनल रास्तों में डोपामाइन के स्तर को दबाती हैं” (सार, यानी abstract)।
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7. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: patient experiences of engagement with healthcare professionals (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2019;30:167-178. RxISK.org के ज़रिए जुटाए गए 62 लोगों ने प्रश्नावली भरी। प्रतिभागी P47, सेक्शन 3.2, जैसा छपा है वैसा ही उद्धृत। चर्चा: दवा “मरीज़ के शरीर से महीनों या सालों पहले निकल चुकी हो सकती है”।
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16. Moral Medicine, 13 Years of Post SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) (अंग्रेज़ी में), डैरिल का इंटरव्यू, 17 अक्टूबर 2024, 8:56 से 9:26 तक का अंश: वे जवाब जो उनके अनुसार उन्हें दिए गए, हफ़्तों से लेकर एक साल या उससे ज़्यादा तक। इंटरव्यू के समय 13 साल हो चुके थे। YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से। हमारी साइट पर उनकी कहानी: डैरिल की कहानी: 13 साल, और बहुत कम मदद।
17. European Medicines Agency, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee. PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (अंग्रेज़ी में), EMA/PRAC/265212/2019, सेक्शन 1.3: सभी SSRI, और SNRI दवाएँ ड्यूलोक्सेटीन, वेनलाफ़ैक्सीन, डेसवेनलाफ़ैक्सीन और मिल्नासिप्रान, “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal”।

स्रोत 27 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेखन और समीक्षा में AI की मदद ली गई, यह क्लिनिकल समीक्षा नहीं है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।