Toxicidad ocular por finasterida: riesgos graves
La finasterida puede provocar problemas oculares, entre ellos daño macular y disfunción del nervio óptico. Esto es lo que muestra la investigación.
Introducción
La finasterida se receta mucho para la calvicie común masculina y para problemas de próstata. Aprobada por la FDA a principios de los años noventa, actúa bloqueando la 5-alfa-reductasa, una enzima que convierte la testosterona en un andrógeno potente llamado DHT. Al principio se elogiaron sus beneficios, pero la investigación que va apareciendo señala riesgos graves, entre ellos daños en la visión, en la salud mental y en la función sexual.
La relación entre la finasterida y la salud ocular
La finasterida se ha relacionado hace poco con varios problemas oculares. Estudios e informes clínicos muestran ya que el uso prolongado del fármaco puede causar síntomas como visión borrosa, hinchazón de los párpados y sequedad ocular por disfunción de las glándulas de Meibomio. La DHT, el andrógeno que la finasterida bloquea, es esencial para mantener la lágrima y la salud del ojo, así que inhibirla puede dar lugar a trastornos oculares que a menudo pasan desapercibidos.
Este artículo recoge hallazgos de South Bay Retina, Inc., donde la doctora Lynnette Nguyen y su equipo detectaron problemas de visión en pacientes que tomaban finasterida. Su investigación buscaba averiguar si el uso del fármaco contribuía a una «toxicidad ocular», es decir, a un daño ocular oculto, a partir de resultados anómalos en las pruebas de visión y de la disfunción del nervio óptico.
Hallazgos del estudio: daño visual por finasterida
El estudio revisó a fondo las historias clínicas de 28 personas que tomaban finasterida y buscó signos de daño ocular mediante pruebas de imagen y de visión. Estos son los hallazgos principales:
- Daño macular: más del 60 % de los pacientes presentaba signos de edema macular cistoide (EMC) u otros problemas maculares, con secuelas visuales duraderas.
- Disfunción del nervio óptico: las pruebas de potenciales evocados visuales (PEV) revelaron una afectación del nervio óptico, que repercute en el procesamiento visual.
- Daño retiniano: la electrorretinografía (ERG) detectó daño en la retina en varios pacientes.
De los 58 ojos revisados, 56 presentaban alteraciones visuales. Muchos pacientes tenían problemas como edema macular persistente, que puede provocar visión borrosa o distorsionada.
Qué implica para la salud
Esta evidencia apunta a que el uso prolongado de finasterida puede dar lugar a un daño ocular oculto pero importante. Dada la gravedad de lo que está en juego, puede ser aconsejable hacer una revisión ocular de partida a los pacientes que empiecen este medicamento, para prevenir posibles efectos irreversibles.
Conclusión: prudencia con la finasterida
Dados los posibles riesgos de la finasterida para la salud ocular, conviene que médicos y pacientes sean prudentes con su uso. Cada vez hay más evidencia de que bloquear la DHT afecta a mucho más que al pelo y a la próstata: puede dañar la visión, entre otros riesgos graves. Los pacientes deberían comunicar cualquier síntoma visual inusual a un profesional sanitario, y hace falta dar a conocer mejor estos riesgos.
Enlaces:
Macular Abnormalities Associated With 5α-Reductase Inhibitor (en inglés)
Referencias
- Brooks, M. (2012). FDA Announces Safety Label Changes to Finasteride. Medscape Medical News.
- Traish, A. M. (2020). Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm. World Journal of Men’s Health, 38(3), 323-337. doi: 10.5534/wjmh.200012
- Fraunfelder, F. T., Fraunfelder, F. W., Chambers, W. (2014). Drug-Induced Ocular Side Effects: Clinical Ocular Toxicology (7th ed.). Amsterdam, NL: Elsevier Health Sciences.