Finasterida y dutasterida: efectos secundarios duraderos

¿Toma finasterida o dutasterida, o se lo está planteando? Las dos son inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5-ARI), y las dos pueden reducir el deseo sexual y causar problemas de erección y de eyaculación.

Estos efectos pueden durar. Los prospectos británicos de ambos medicamentos advierten de que los problemas pueden continuar después de dejarlos. Los efectos duraderos de este tipo se conocen como síndrome post-finasterida (PFS).

Matt usó dutasterida en el cuero cabelludo durante unos ocho meses. Los efectos secundarios sexuales empezaron hacia el final, y lo dejó.

Reproducir vídeo: Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects | Short Patient Testimonial

Cinco meses después de dejarla, dice, lo peor es el entumecimiento genital.

Algunos suplementos se venden como «bloqueadores naturales de la DHT». Uno de ellos, el saw palmetto, aparece junto a la finasterida y la dutasterida en la investigación sobre los efectos duraderos.

¿Qué son los inhibidores de la 5-alfa-reductasa?

Son medicamentos que bloquean una enzima llamada 5-alfa-reductasa. Esa enzima convierte la testosterona en una hormona más potente, la DHT. El prospecto de Proscar dice que la finasterida «reduce la glándula de la próstata en los hombres cuando está hinchada».

Hay dos en uso:

• Finasterida. En dosis de 5 mg (Proscar) está autorizada en el Reino Unido para el aumento de tamaño de la próstata. En dosis de 1 mg (Propecia) está autorizada para la caída del pelo en hombres. Bloquea una forma de la enzima, la de tipo 2.
• Dutasterida (Avodart). Está autorizada en el Reino Unido para el aumento de tamaño de la próstata. Bloquea los tipos 1 y 2, y también se usa fuera de indicación para la caída del pelo.

La agencia británica del medicamento (MHRA) dice que la dutasterida «actúa de forma similar a la finasterida».

¿Pueden durar los efectos secundarios tras dejar el medicamento?

Sí, en algunas personas. Los efectos secundarios más conocidos son sexuales: menos deseo sexual, problemas de erección y problemas de eyaculación. El prospecto de Avodart (en inglés) recoge cada uno como frecuente, en hasta 1 de cada 10 hombres.

El prospecto de Propecia (en inglés) recoge una «disminución persistente del deseo sexual tras interrumpir el tratamiento», con frases parecidas para la erección y la eyaculación. El prospecto de Avodart añade «esto puede continuar después de dejar de tomar Avodart» a cada efecto secundario sexual.

El PFS es más que un problema sexual. El equipo médico e investigador que propuso en 2022 unos criterios para el PFS (en inglés) incluye entre sus signos una pérdida duradera de sensibilidad genital y orgásmica. Añade que los problemas cognitivos, la depresión y la ideación suicida «pueden presentarse independientemente de cualquier dificultad sexual».

Uno de sus criterios es que los problemas sigan presentes al menos tres meses después de dejar el medicamento.

Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre. El mismo artículo dice que la incidencia «se desconoce». En algunas personas ha durado años tras dejarlo. Todavía no se sabe a quién afectará ni si mejorará.

¿Son distintos los inhibidores «naturales» de la 5-alfa-reductasa?

No necesariamente. El artículo de 2022 dice: «La finasterida, la dutasterida y el saw palmetto son inhibidores de la 5-alfa-reductasa». Menciona a los tres como capaces de desencadenar problemas sexuales duraderos.

El saw palmetto es un extracto de la baya de una palmera, se vende sin receta y se encuentra en algunos multivitamínicos. En el laboratorio sí bloquea la enzima. La evaluación (en inglés) de la agencia europea del medicamento señala que hicieron falta concentraciones mucho más altas que las de la finasterida para conseguirlo.

Se han descrito casos de efectos duraderos. En 2026, un equipo de Florencia publicó una serie de casos (en inglés) de personas que habían escrito en un foro italiano sobre el PFS. Sus síntomas sexuales y psiquiátricos habían durado casi cinco años de media. Como los pacientes llegaron a través de un foro, el estudio no puede decir con qué frecuencia ocurre.

Imraan es médico. Tomó un multivitamínico que, casualmente, contenía saw palmetto. En el vídeo, que está en inglés, cuenta cómo llegó a relacionar ambas cosas.

Reproducir vídeo: la historia de Imraan, saw palmetto en un multivitamínico

Nuestro artículo sobre los efectos secundarios del saw palmetto trata la evidencia con más detalle.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, es una decisión que le corresponde a usted y a quien se lo receta.

Vigile también su estado de ánimo. En mayo de 2026, la MHRA actualizó sus advertencias de seguridad (en inglés) y relacionó la finasterida con la depresión y los pensamientos suicidas.

El prospecto de Propecia dice que, si su estado de ánimo cambia, debe dejar de tomarlo y consultar con su médico o médica. Con finasterida de 5 mg o con dutasterida, consulte con su médico o médica lo antes posible. Si está pasando por un momento difícil: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

Si los problemas no han desaparecido desde que lo dejó, cuénteselo a su médico o médica de familia e indíquele las fechas: «Finasterida de 1 mg desde enero de 2023, último comprimido en marzo de 2024».

Explique qué ha cambiado, incluidos los cambios que van más allá del sexo, como sentirse emocionalmente apagado o tener problemas de memoria, y cómo estaba todo antes.

Muchas personas cuentan que tardaron en tomarlas en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que un médico o médica esté de acuerdo.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch. Yellow Card también acepta notificaciones sobre productos a base de plantas.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Es la dutasterida más fuerte que la finasterida? Bloquea las dos formas de la enzima, y una revisión de 2022 indica que reduce la DHT más que la finasterida en la sangre y el cuero cabelludo. Los criterios de 2022 abarcan a las dos, y los dos prospectos británicos advierten de que los problemas sexuales pueden continuar después de dejarlas.

¿Importa que la haya usado en el cuero cabelludo? No necesariamente. La información de prescripción británica de la dutasterida dice que «se absorbe a través de la piel». Matt la usó en el cuero cabelludo y sus síntomas empezaron mientras seguía usándola.

¿Es PFS si solo tomé saw palmetto? Es una pregunta abierta. El equipo de Florencia se pregunta si es un «síndrome post-Serenoa» propio. Los síntomas coinciden en parte con los del PFS, y por ahora es ahí donde se encuentran las personas afectadas.

Matt no esperaba que un tratamiento para el cuero cabelludo cambiara tanto. Si algo ha cambiado después de tomar un 5-ARI, notifíquelo: una notificación cuenta aunque hayan pasado años.

Fuentes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés; Reino Unido, EMC 2194), última revisión en mayo de 2026. Sección 2: deje de tomar Propecia y consulte con su médico o médica si cambia su estado de ánimo. Sección 4, frecuencia no conocida: problemas persistentes de erección, de deseo sexual y de eyaculación «después de interrumpir el tratamiento».
2. Avodart 0.5 mg soft capsules, prospecto (en inglés; EMC 6758), última revisión en marzo de 2026. Sección 1: para el aumento de tamaño de la próstata. Sección 4: efectos secundarios frecuentes (hasta 1 de cada 10 hombres), cada uno de los sexuales seguido de «esto puede continuar después de dejar de tomar Avodart». Ficha técnica británica (en inglés), sección 4.4: «se absorbe a través de la piel».
3. Proscar 5 mg, prospecto (en inglés; EMC 1008): autorizado para la hiperplasia benigna de próstata; efectos secundarios sexuales que pueden continuar después de dejarlo.
4. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (en inglés), Drug Safety Update, 11 de mayo de 2026.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos a partir de un consenso de especialistas.
6. Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia (en inglés). J Dermatolog Treat 2022;33(7):2946-62. La dutasterida inhibe los tipos I y II; la finasterida, el tipo II; uso fuera de indicación para la caída del pelo.
7. HMPC, Agencia Europea de Medicamentos. Assessment report on Serenoa repens (en inglés), EMA/HMPC/137250/2013, 2015. Sección 3.4: concentraciones necesarias «mucho más altas (hasta 1000 veces)» que las de la finasterida.
8. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V y colaboradores. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (en inglés). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Duración media de 4,7 años; pacientes captados a través de un foro.
9. MHRA, Yellow Card (en inglés): se aceptan notificaciones sobre medicamentos a base de plantas. Término y código de MedDRA: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, 10082430.
10. Moral Medicine, Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects (en inglés), Matt, 26 de agosto de 2026. «Lo peor es el entumecimiento genital» en 0:39, cinco meses después de dejarla (0:28).
11. Moral Medicine, entrevista con Imraan (en inglés), saw palmetto en un multivitamínico (21 minutos). Los detalles siguen la descripción del canal.

Todas las citas se han traducido del inglés.