Finastéride et dutastéride : des effets durables

Vous prenez du finastéride ou du dutastéride, ou vous y pensez ? Ce sont deux inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5-ARI), et tous deux peuvent faire baisser la libido et provoquer des troubles de l’érection et de l’éjaculation.

Ces effets peuvent durer. Les notices britanniques des deux médicaments avertissent que les troubles peuvent se poursuivre après l’arrêt. Ces effets durables sont connus sous le nom de syndrome post-finastéride (PFS).

Matt a utilisé du dutastéride sur son cuir chevelu pendant environ huit mois. Des effets secondaires sexuels sont apparus vers la fin, et il a arrêté.

Lire la vidéo : Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects | Short Patient Testimonial

Cinq mois après l’arrêt, dit-il, le pire est l’engourdissement génital.

Certains compléments sont vendus comme des « bloqueurs naturels de DHT ». L’un d’eux, le saw palmetto, est cité à côté du finastéride et du dutastéride dans les travaux sur les effets durables.

Que sont les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?

Ce sont des médicaments qui bloquent une enzyme, la 5-alpha-réductase. Cette enzyme transforme la testostérone en une hormone plus puissante, la DHT. La notice de Proscar indique que le finastéride « réduit la taille de la prostate chez l’homme lorsqu’elle est gonflée » (en anglais).

Il en existe deux :

• Le finastéride. À 5 mg (Proscar), il est autorisé au Royaume-Uni contre l’hypertrophie de la prostate. À 1 mg (Propecia), il est autorisé contre la chute de cheveux chez l’homme. Il bloque une seule forme de l’enzyme, le type 2.
• Le dutastéride (Avodart). Il est autorisé au Royaume-Uni contre l’hypertrophie de la prostate. Il bloque les types 1 et 2, et il est aussi utilisé hors AMM contre la chute de cheveux.

L’agence britannique du médicament (MHRA) indique que le dutastéride « agit de manière similaire au finastéride » (en anglais).

Les effets secondaires peuvent-ils durer après l’arrêt ?

Oui, pour certaines personnes. Les effets secondaires les mieux connus sont sexuels : baisse de la libido, troubles de l’érection et troubles de l’éjaculation. La notice d’Avodart (en anglais) les classe tous parmi les effets fréquents, qui touchent jusqu’à 1 homme sur 10.

La notice de Propecia (en anglais) mentionne une « baisse persistante de la libido après l’arrêt du traitement », avec des formules semblables pour l’érection et l’éjaculation. Celle d’Avodart ajoute « cela peut se poursuivre après l’arrêt d’Avodart » à chaque effet secondaire sexuel.

Le PFS ne se réduit pas à un problème sexuel. Les médecins et chercheurs qui ont proposé des critères pour le PFS (en anglais) en 2022 comptent, parmi les signes, une baisse durable de la sensibilité génitale et de l’orgasme. Ils ajoutent que les troubles cognitifs, la dépression et les idées suicidaires « peuvent survenir indépendamment de toute difficulté sexuelle ».

L’un de leurs critères est que les troubles soient encore présents au moins trois mois après l’arrêt.

Personne n’a mesuré la fréquence de ces cas. Le même article indique que l’incidence « est inconnue ». Chez certaines personnes, les troubles durent depuis des années après l’arrêt. On ne sait pas encore qui sera touché, ni si cela s’atténuera.

Les 5-ARI « naturels » sont-ils différents ?

Pas forcément. L’article de 2022 écrit : « Le finastéride, le dutastéride et le saw palmetto sont des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase » (en anglais). Il les cite tous trois comme pouvant déclencher des troubles sexuels durables.

Le saw palmetto est un extrait de baies de palmier, vendu sans ordonnance et présent dans certains multivitamines. En laboratoire, il bloque bien l’enzyme. L’évaluation (en anglais) de l’Agence européenne des médicaments (EMA) note qu’il faut des concentrations bien plus élevées que pour le finastéride.

Des effets durables ont été décrits. En 2026, une équipe de Florence a publié une série de cas (en anglais) de personnes qui avaient écrit sur un forum italien consacré au PFS. Leurs symptômes sexuels et psychiatriques duraient depuis près de cinq ans en moyenne. Comme les patients sont venus par un forum, l’étude ne peut pas dire à quelle fréquence cela se produit.

Imraan est médecin. Il prenait un multivitamine qui contenait, par hasard, du saw palmetto. Regardez la vidéo pour comprendre comment il a fait le lien entre les deux.

Lire la vidéo : l’histoire d’Imraan, du saw palmetto dans un multivitamine

Notre article sur les effets secondaires du saw palmetto détaille les données.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, la décision vous revient, à vous et au médecin qui vous a prescrit le traitement.

Surveillez aussi votre moral. En mai 2026, la MHRA a mis à jour ses conseils de sécurité (en anglais) en reliant le finastéride à la dépression et aux idées suicidaires.

La notice de Propecia dit d’arrêter le traitement et de contacter votre médecin si votre humeur change. Sous finastéride 5 mg ou dutastéride, contactez votre médecin dès que possible. Si vous traversez un moment difficile : le 3114, numéro national de prévention du suicide, est joignable gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7 ; SOS Amitié répond au 09 72 39 40 50.

Si les troubles ne se sont pas atténués depuis l’arrêt, dites-le à votre médecin traitant et donnez vos dates : « Finastéride 1 mg à partir de janvier 2023, dernier comprimé en mars 2024. »

Dites ce qui a changé, y compris en dehors de la sexualité, comme un sentiment d’être éteint ou des difficultés de mémoire, et comment c’était avant.

Beaucoup de personnes disent avoir mis du temps à être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch. Yellow Card accepte aussi les signalements sur les produits à base de plantes.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Le dutastéride est-il plus puissant que le finastéride ? Il bloque les deux formes de l’enzyme, et une revue de 2022 indique qu’il fait baisser la DHT plus que le finastéride dans le sang et le cuir chevelu. Les critères de 2022 couvrent les deux, et les deux notices britanniques avertissent que les troubles sexuels peuvent se poursuivre après l’arrêt.

Est-ce important de l’avoir utilisé sur le cuir chevelu ? Pas forcément. Les informations de prescription britanniques du dutastéride indiquent qu’il « est absorbé par la peau » (en anglais). Matt a utilisé le sien sur le cuir chevelu, et ses symptômes ont commencé alors qu’il l’utilisait encore.

Est-ce un PFS si je n’ai pris que du saw palmetto ? La question reste ouverte. L’équipe de Florence se demande s’il s’agit d’un « syndrome post-Serenoa » à part entière. Les symptômes recoupent ceux du PFS, et pour l’instant c’est là que les personnes se retrouvent.

Matt ne s’attendait pas à ce qu’un traitement du cuir chevelu change autant de choses. Si quelque chose a changé après un 5-ARI, signalez-le : un signalement compte même des années plus tard.

Sources

1. Propecia 1 mg comprimés pelliculés, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), dernière révision en mai 2026. Rubrique 2 : arrêtez Propecia et contactez votre médecin en cas de changement d’humeur. Rubrique 4, fréquence indéterminée : troubles persistants de l’érection, de la libido et de l’éjaculation « après l’arrêt du traitement ».
2. Avodart 0,5 mg capsules molles, notice (en anglais) (EMC 6758), dernière révision en mars 2026. Rubrique 1 : hypertrophie de la prostate. Rubrique 4 : effets secondaires fréquents (jusqu’à 1 homme sur 10), chaque effet sexuel étant suivi de « cela peut se poursuivre après l’arrêt d’Avodart ». Résumé des caractéristiques du produit au Royaume-Uni (en anglais), rubrique 4.4 : « absorbé par la peau ».
3. Proscar 5 mg, notice (en anglais) (EMC 1008) : autorisé contre l’hypertrophie bénigne de la prostate ; effets secondaires sexuels qui peuvent se poursuivre après l’arrêt.
4. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (en anglais), Drug Safety Update, 11 mai 2026.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés, convenus par un groupe d’experts.
6. Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia (en anglais). J Dermatolog Treat 2022;33(7):2946-62. Le dutastéride inhibe les types I et II, le finastéride le type II ; usage hors AMM contre la chute de cheveux.
7. HMPC, Agence européenne des médicaments. Assessment report on Serenoa repens (en anglais), EMA/HMPC/137250/2013, 2015. Rubrique 3.4 : concentrations nécessaires « bien plus élevées (jusqu’à 1 000 fois) » que pour le finastéride.
8. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V et al. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (en anglais). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Durée moyenne de 4,7 ans ; patients recrutés via un forum.
9. MHRA, Yellow Card (en anglais) : signalements acceptés pour les médicaments à base de plantes. Terme MedDRA et code : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, 10082430.
10. Moral Medicine, Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects (en anglais), Matt, 26 août 2026. « Le pire, c’est l’engourdissement génital » à 0:39, cinq mois après l’arrêt (0:28).
11. Moral Medicine, entretien avec Imraan (en anglais), saw palmetto dans un multivitamine (21 minutes). Les détails suivent la description de la chaîne.