Finasterida e inibidores da 5-alfa-redutase: efeitos duradouros

Você toma finasterida ou dutasterida, ou está pensando em tomar? As duas são inibidores da 5-alfa-redutase (5-ARI), e as duas podem diminuir o desejo sexual e causar problemas de ereção e de ejaculação.

Esses efeitos podem durar. As bulas britânicas dos dois remédios alertam que os problemas podem continuar depois de parar. Efeitos duradouros como esses são conhecidos como síndrome pós-finasterida, ou PFS.

Matt usou dutasterida no couro cabeludo por cerca de oito meses. Os efeitos colaterais sexuais começaram perto do fim, e ele parou.

Reproduzir vídeo: Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects | Short Patient Testimonial

Cinco meses depois de parar, diz ele, o pior é a dormência genital.

Alguns suplementos são vendidos como “bloqueadores naturais de DHT”. Um deles, o saw palmetto, aparece ao lado da finasterida e da dutasterida nas pesquisas sobre efeitos duradouros.

O que são os inibidores da 5-alfa-redutase?

São remédios que bloqueiam uma enzima chamada 5-alfa-redutase. Essa enzima transforma a testosterona em um hormônio mais forte, a DHT. A bula do Proscar diz que a finasterida “reduz a próstata em homens quando ela está aumentada”.

Há dois em uso:

• Finasterida. Na dose de 5 mg (Proscar), é indicada no Reino Unido para a próstata aumentada. Na dose de 1 mg (Propecia), é indicada para a queda de cabelo masculina. Ela bloqueia uma forma da enzima, o tipo 2.
• Dutasterida (Avodart). É indicada no Reino Unido para a próstata aumentada. Bloqueia os tipos 1 e 2 e também é usada fora da bula para a queda de cabelo.

A agência britânica de medicamentos (MHRA) diz que a dutasterida “age de modo parecido com a finasterida”.

Os efeitos colaterais podem continuar depois de parar?

Sim, em algumas pessoas. Os efeitos colaterais mais conhecidos são sexuais: queda da libido, problemas de ereção e problemas de ejaculação. A bula do Avodart (em inglês) lista cada um como comum, atingindo até 1 em cada 10 homens.

A bula do Propecia (em inglês) lista “diminuição persistente do desejo sexual após a interrupção do tratamento”, com frases parecidas para a ereção e a ejaculação. A bula do Avodart acrescenta “isso pode continuar depois que você parar de tomar o Avodart” a cada efeito colateral sexual.

A PFS é mais do que um problema sexual. Médicos e pesquisadores que propuseram critérios para a PFS (em inglês) em 2022 incluem entre os sinais uma queda duradoura da sensibilidade genital e do orgasmo. Eles acrescentam que problemas de cognição, depressão e pensamentos suicidas “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”.

Um dos critérios é que os problemas ainda estejam presentes pelo menos três meses depois de parar.

Ninguém mediu com que frequência isso acontece. O mesmo artigo diz que a incidência “é desconhecida”. Em algumas pessoas, durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar.

Os 5-ARI “naturais” são diferentes?

Não necessariamente. O artigo de 2022 diz: “Finasterida, dutasterida e saw palmetto são inibidores da 5-alfa-redutase”. Ele cita os três como capazes de desencadear problemas sexuais duradouros.

O saw palmetto é um extrato da fruta de uma palmeira, vendido sem receita e presente em alguns multivitamínicos. Em testes de laboratório, ele de fato bloqueia a enzima. A avaliação (em inglês) da agência de medicamentos da UE observa que foram necessárias concentrações muito mais altas do que as da finasterida para isso.

Existem relatos de efeitos duradouros. Em 2026, uma equipe de Florença publicou uma série de casos (em inglês) de pessoas que tinham escrito em um fórum italiano sobre a PFS. Os sintomas sexuais e psiquiátricos delas duravam quase cinco anos, em média. Como os pacientes chegaram por um fórum, o estudo não consegue dizer com que frequência isso acontece.

Imraan é médico. Ele tomou um multivitamínico que, por acaso, continha saw palmetto. Assista para ouvir como ele passou a ligar as duas coisas.

Reproduzir vídeo: a história de Imraan, saw palmetto em um multivitamínico

Nosso artigo sobre os efeitos colaterais do saw palmetto aborda as evidências com mais detalhes.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio.

Preste atenção também ao humor. Em maio de 2026, a MHRA atualizou seu alerta de segurança (em inglês), ligando a finasterida à depressão e a pensamentos suicidas.

A bula do Propecia diz para parar de tomar e procurar seu médico ou sua médica se o humor mudar. Com a finasterida de 5 mg ou a dutasterida, fale com seu médico ou sua médica o quanto antes. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Se os problemas não passaram desde que você parou, conte na consulta e informe as datas: “Finasterida 1 mg de janeiro de 2023 a março de 2024, último comprimido.”

Diga o que mudou, inclusive mudanças além do sexo, como sentir-se sem ânimo ou ter dificuldade de memória, e como era antes.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo sem a concordância de um profissional de saúde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação feita pelo médico ou pela médica ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch. O Yellow Card também recebe notificações sobre produtos fitoterápicos.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (MedDRA 10082430). Termo em inglês: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A dutasterida é mais forte que a finasterida? Ela bloqueia as duas formas da enzima, e uma revisão de 2022 diz que reduz mais a DHT do que a finasterida, no sangue e no couro cabeludo. Os critérios de 2022 abrangem as duas, e as duas bulas britânicas alertam que os problemas sexuais podem continuar depois de parar.

Faz diferença se usei no couro cabeludo? Não necessariamente. A informação de prescrição britânica da dutasterida diz que ela “é absorvida pela pele”. Matt usou a dele no couro cabeludo, e os sintomas começaram enquanto ele ainda usava.

Se tomei só saw palmetto, é PFS? Essa é uma pergunta em aberto. A equipe de Florença pergunta se existe uma “síndrome pós-Serenoa” própria. Os sintomas se sobrepõem aos da PFS, e por enquanto é ali que as pessoas se encontram.

Matt não esperava que um tratamento para o couro cabeludo mudasse tanta coisa. Se algo mudou depois de um 5-ARI, notifique: uma notificação conta mesmo anos depois.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula (em inglês; Electronic Medicines Compendium, EMC 2194), última revisão em maio de 2026. Seção 2: pare de tomar o Propecia e procure seu médico se o humor mudar. Seção 4, frequência desconhecida: problemas persistentes de ereção, de desejo sexual e de ejaculação “após a interrupção do tratamento”.
2. Avodart 0.5 mg soft capsules, bula (em inglês; EMC 6758), última revisão em março de 2026. Seção 1: para a próstata aumentada. Seção 4: efeitos colaterais comuns (até 1 em cada 10 homens), cada um dos sexuais seguido de “isso pode continuar depois que você parar de tomar o Avodart”. Resumo das características do produto no Reino Unido (em inglês), seção 4.4: “absorvida pela pele”.
3. Proscar 5 mg, bula (em inglês; EMC 1008): indicado para a hiperplasia prostática benigna; efeitos colaterais sexuais que podem continuar depois de parar.
4. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (em inglês), Drug Safety Update, 11 de maio de 2026.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos por consenso de especialistas.
6. Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia (em inglês). J Dermatolog Treat 2022;33(7):2946-62. A dutasterida inibe os tipos I e II, a finasterida o tipo II; uso fora da bula para a queda de cabelo.
7. HMPC, Agência Europeia de Medicamentos. Assessment report on Serenoa repens (em inglês), EMA/HMPC/137250/2013, 2015. Seção 3.4: concentrações necessárias “muito mais altas (até 1000 vezes)” do que as da finasterida.
8. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V e colaboradores. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (em inglês). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Duração média de 4,7 anos; pacientes recrutados por um fórum.
9. MHRA, Yellow Card (em inglês): aceita notificações sobre fitoterápicos. Termo e código do MedDRA: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, 10082430.
10. Moral Medicine, Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects (em inglês), Matt, 26 de agosto de 2026. “O pior é a dormência genital” aos 0:39, cinco meses depois de parar (0:28).
11. Moral Medicine, entrevista com Imraan (em inglês), saw palmetto em um multivitamínico (21 minutos). Os detalhes seguem a descrição do canal.