Finasterid und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer: anhaltende Nebenwirkungen

Nehmen Sie Finasterid oder Dutasterid, oder überlegen Sie es sich? Beide sind 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (5ARI), und beide können das sexuelle Verlangen senken und Erektions- und Ejakulationsstörungen verursachen.

Das kann anhalten. Die britischen Packungsbeilagen beider Medikamente warnen, die Probleme könnten nach dem Absetzen bestehen bleiben. Solche anhaltenden Beschwerden bezeichnet man als Post-Finasterid-Syndrom, kurz PFS.

Matt wendete etwa acht Monate lang Dutasterid auf der Kopfhaut an. Gegen Ende traten sexuelle Nebenwirkungen auf, und er hörte auf.

Video abspielen: Matt über anhaltende sexuelle Nebenwirkungen nach topischem Dutasterid (Moral Medicine)

Fünf Monate nach dem Absetzen ist das Taubheitsgefühl im Genitalbereich nach seinen Worten das Schlimmste.

Manche Nahrungsergänzungsmittel werden als „natürliche DHT-Blocker“ verkauft. Eines davon, die Sägepalme, wird in der Forschung zu anhaltenden Nebenwirkungen neben Finasterid und Dutasterid genannt.

Was sind 5-Alpha-Reduktase-Hemmer?

Sie blockieren ein Enzym namens 5-Alpha-Reduktase. Dieses Enzym wandelt Testosteron in das stärkere Hormon DHT um. In der Packungsbeilage von Proscar heißt es, Finasterid „verkleinere die Prostata bei Männern, wenn sie vergrößert ist“.

Zwei Wirkstoffe sind im Einsatz:

• Finasterid. Als 5-mg-Tablette (Proscar) ist es im Vereinigten Königreich bei vergrößerter Prostata zugelassen, als 1-mg-Tablette (Propecia) bei erblich bedingtem Haarausfall bei Männern. Es blockiert eine Form des Enzyms, Typ 2.
• Dutasterid (Avodart). Es ist im Vereinigten Königreich bei vergrößerter Prostata zugelassen. Es blockiert Typ 1 und Typ 2 und wird außerdem außerhalb der Zulassung (off label) gegen Haarausfall eingesetzt.

Die britische Arzneimittelbehörde MHRA schreibt, Dutasterid „wirke ähnlich wie Finasterid“.

Können die Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten?

Ja, bei manchen Menschen. Am bekanntesten sind die sexuellen Nebenwirkungen: weniger sexuelles Verlangen, Erektionsstörungen und Probleme beim Samenerguss. Die Packungsbeilage von Avodart (auf Englisch) führt jede davon als häufig auf, das heißt bei bis zu 1 von 10 Männern.

Die Packungsbeilage von Propecia (auf Englisch) nennt eine „anhaltende Abnahme des sexuellen Verlangens nach Beendigung der Behandlung“, ebenso Erektions- und Ejakulationsstörungen. Die Packungsbeilage von Avodart ergänzt bei jeder sexuellen Nebenwirkung: „Dies kann auch nach dem Absetzen von Avodart anhalten.“

PFS ist mehr als ein sexuelles Problem. Ärztinnen, Ärzte und Forschende, die 2022 Kriterien für PFS (auf Englisch) vorgeschlagen haben, zählen zu den Anzeichen auch ein anhaltend vermindertes Empfinden im Genitalbereich und beim Orgasmus. Kognitive Beschwerden, Depression und Suizidalität könnten, so schreiben sie, „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.

Eines ihrer Kriterien lautet, dass die Beschwerden mindestens drei Monate nach dem Absetzen noch bestehen.

Wie oft das vorkommt, hat bisher niemand gemessen. Die Häufigkeit sei „unbekannt“, heißt es in derselben Arbeit. Bei manchen Menschen hat es Jahre nach dem Absetzen angehalten. Wen es trifft und ob es nachlässt, weiß bisher niemand.

Sind „natürliche“ 5-Alpha-Reduktase-Hemmer anders?

Nicht unbedingt. In der Arbeit von 2022 heißt es: „Finasteride, dutasteride and saw palmetto are 5 alpha-reductase inhibitors“, also Finasterid, Dutasterid und Sägepalme seien 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Alle drei können demnach anhaltende sexuelle Probleme auslösen.

Die Sägepalme ist ein Extrakt aus den Früchten einer Palme. Sie ist rezeptfrei erhältlich und steckt in manchen Multivitaminpräparaten. Im Labor blockiert sie das Enzym tatsächlich. Im Bewertungsbericht (auf Englisch) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) heißt es, dafür seien deutlich höhere Konzentrationen nötig gewesen als bei Finasterid.

Es gibt Berichte über anhaltende Folgen. 2026 veröffentlichte ein Team aus Florenz eine Fallserie (auf Englisch) mit Menschen, die in einem italienischen PFS-Forum geschrieben hatten. Ihre sexuellen und psychischen Beschwerden hatten im Durchschnitt fast fünf Jahre angehalten. Weil die Betroffenen über ein Forum zur Studie kamen, lässt sich daraus nicht ablesen, wie oft das vorkommt.

Imraan ist Arzt. Er nahm ein Multivitaminpräparat, das zufällig Sägepalme enthielt. Im Film erzählt er, wie er beides miteinander in Verbindung brachte.

Video abspielen: Imraans Geschichte, Sägepalme in einem Multivitaminpräparat

Unser Artikel zu den Nebenwirkungen von Sägepalme geht ausführlicher auf die Belege ein.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie darüber gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Achten Sie auch auf Ihre Stimmung. Im Mai 2026 hat die MHRA ihre Sicherheitshinweise aktualisiert (auf Englisch) und bringt Finasterid mit Depression und Suizidgedanken in Verbindung.

Laut der britischen Packungsbeilage von Propecia sollen Sie die Einnahme beenden und sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden, wenn sich Ihre Stimmung verändert. Bei Finasterid 5 mg oder Dutasterid sollen Sie so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Wenn die Beschwerden seit dem Absetzen nicht nachgelassen haben, sagen Sie es Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und nennen Sie die Daten: „Finasterid 1 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“

Sagen Sie, was sich verändert hat, auch jenseits der Sexualität, etwa wenn Sie sich emotional abgestumpft fühlen oder Mühe mit dem Gedächtnis haben, und wie es vorher war.

Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Bringen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch. Die Yellow Card nimmt auch Meldungen zu pflanzlichen Produkten entgegen.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist Dutasterid stärker als Finasterid? Es blockiert beide Formen des Enzyms, und laut einer Übersichtsarbeit von 2022 senkt es das DHT im Blut und auf der Kopfhaut stärker als Finasterid. Die Kriterien von 2022 gelten für beide, und beide britischen Packungsbeilagen warnen, sexuelle Probleme könnten nach dem Absetzen bestehen bleiben.

Spielt es eine Rolle, wenn ich es auf der Kopfhaut angewendet habe? Nicht unbedingt. In der britischen Fachinformation zu Dutasterid heißt es, es „werde über die Haut aufgenommen“. Matt trug es auf die Kopfhaut auf, und seine Beschwerden begannen noch während der Anwendung.

Ist es PFS, wenn ich nur Sägepalme genommen habe? Das ist offen. Das Team aus Florenz fragt, ob es sich um ein eigenes „Post-Serenoa-Syndrom“ handelt. Die Beschwerden ähneln denen bei PFS, und vorerst finden sich Betroffene dort wieder.

Matt hatte nicht erwartet, dass ein Mittel für die Kopfhaut so viel verändern würde. Wenn sich nach einem 5ARI etwas verändert hat, melden Sie es: Eine Meldung zählt auch Jahre später.

Quellen

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, patient leaflet (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2194), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Britische Packungsbeilage, gilt für das britische Präparat. Abschnitt 2: Bei Stimmungsveränderungen die Einnahme beenden und die Ärztin oder den Arzt kontaktieren. Abschnitt 4, Häufigkeit unbekannt: anhaltende Erektions-, Libido- und Ejakulationsprobleme „after discontinuation of treatment“. Zitate aus dem Englischen übersetzt.
2. Avodart 0.5 mg soft capsules, patient leaflet (auf Englisch) (EMC 6758), zuletzt überarbeitet im März 2026. Abschnitt 1: bei vergrößerter Prostata. Abschnitt 4: häufige Nebenwirkungen (bis zu 1 von 10 Männern), jede sexuelle gefolgt von „this may continue after you stop taking Avodart“. Britische Fachinformation (auf Englisch), Abschnitt 4.4: „absorbed through the skin“. Zitate aus dem Englischen übersetzt.
3. Proscar 5 mg, patient leaflet (auf Englisch) (EMC 1008): zugelassen bei gutartiger Prostatavergrößerung; sexuelle Nebenwirkungen, die nach dem Absetzen anhalten können.
4. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (auf Englisch), Drug Safety Update, 11. Mai 2026.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft.
6. Gupta AK, Talukder M, Williams G. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia (auf Englisch). J Dermatolog Treat 2022;33(7):2946-62. Dutasterid hemmt Typ I und II, Finasterid Typ II; Anwendung gegen Haarausfall außerhalb der Zulassung.
7. HMPC, European Medicines Agency. Assessment report on Serenoa repens (auf Englisch), EMA/HMPC/137250/2013, 2015. Abschnitt 3.4: nötige Konzentrationen „much higher (up to 1000x)“ als bei Finasterid. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
8. Firenzuoli F, Firenzuoli B, Mascherini V et al. Can we identify a post-Serenoa syndrome (PSS)? A case series on sexual and psychiatric side effects of Serenoa repens (auf Englisch). Br J Clin Pharmacol 2026;92(4):1237-1246. Durchschnittliche Dauer 4,7 Jahre; die Teilnehmenden wurden über ein Forum gewonnen.
9. MHRA, Yellow Card (auf Englisch): Meldungen zu pflanzlichen Arzneimitteln werden angenommen. MedDRA-Begriff und -Code: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, 10082430; deutsche Bezeichnung laut MedDRA „Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung“.
10. Moral Medicine, Topical Dutasteride Left Me With Persistent Sexual Side Effects (auf Englisch), Matt, 26. August 2026. „The worst is the genital numbness“ bei 0:39, fünf Monate nach dem Absetzen (0:28). Zitat aus dem Englischen übersetzt.
11. Moral Medicine, Interview mit Imraan (auf Englisch), Sägepalme in einem Multivitaminpräparat (21 Minuten). Die Angaben folgen der Beschreibung des Kanals.