Toxicidade ocular da finasterida: riscos sérios

Introdução

A finasterida é receitada com frequência para a calvície masculina e para problemas de próstata. Aprovada pela agência de medicamentos dos EUA (FDA) no início dos anos 1990, ela age bloqueando a 5-alfa-redutase, enzima que converte a testosterona em um androgênio potente, a DHT. O remédio foi elogiado no começo pelos seus benefícios, mas pesquisas recentes apontam riscos sérios, entre eles dano à visão, à saúde mental e à função sexual. Quando os efeitos colaterais continuam depois de parar o remédio, os pacientes falam em síndrome pós-finasterida (PFS).

A ligação entre a finasterida e a saúde dos olhos

A finasterida foi ligada recentemente a vários problemas oculares. Estudos e relatos clínicos mostram que o uso prolongado do remédio pode causar sintomas como visão embaçada, inchaço nas pálpebras e olho seco por disfunção das glândulas de Meibômio. A DHT, o androgênio bloqueado pela finasterida, tem papel essencial na manutenção da lágrima e da saúde ocular, então inibi-la pode levar a problemas nos olhos que muitas vezes passam despercebidos.

Este artigo incorpora achados da South Bay Retina, Inc., onde a Dra. Lynnette Nguyen e sua equipe identificaram problemas de visão em pacientes que tomavam finasterida. A investigação queria descobrir se o uso do remédio contribuía para a “toxicidade ocular”, ou dano oculto nos olhos, com base em resultados anormais de testes de visão e em disfunção do nervo óptico.

Achados do estudo: dano à visão pela finasterida

O estudo revisou em detalhe os prontuários de 28 pessoas que tomavam finasterida, em busca de sinais de dano ocular por meio de exames de imagem e testes visuais. Principais achados:

• Dano macular: mais de 60% dos pacientes apresentaram sinais de edema macular cistoide (EMC) ou outros problemas maculares, com alterações duradouras da visão.
• Disfunção do nervo óptico: o teste de potencial evocado visual (PEV) revelou comprometimento do nervo óptico, que afeta o processamento visual.
• Dano à retina: a eletrorretinografia (ERG) detectou dano na retina em vários pacientes.

Dos 58 olhos analisados, 56 apresentaram anormalidades visuais. Muitos pacientes tiveram problemas como edema macular persistente, que pode deixar a visão embaçada ou distorcida.

Implicações para a saúde

Essas evidências sugerem que o uso prolongado da finasterida pode causar dano ocular oculto, mas significativo. Diante da gravidade, pode ser aconselhável fazer um exame oftalmológico inicial antes de começar o remédio, para prevenir possíveis efeitos irreversíveis.

Conclusão: cautela para quem toma finasterida

Diante dos riscos possíveis da finasterida para a saúde dos olhos, médicos e pacientes devem agir com cautela. Cresce a evidência de que bloquear a DHT afeta mais do que o cabelo e a próstata: pode danificar a visão, entre outros riscos sérios. Quem toma o remédio deve relatar qualquer sintoma visual incomum a um profissional de saúde, e é preciso mais conscientização para que esses riscos sejam amplamente conhecidos.

Links:

Macular Abnormalities Associated With 5α-Reductase Inhibitor (em inglês)

Referências

1. Brooks, M. (2012). FDA Announces Safety Label Changes to Finasteride. Medscape Medical News.
2. Traish, A. M. (2020). Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm. World Journal of Men’s Health, 38(3), 323-337. doi: 10.5534/wjmh.200012
3. Fraunfelder, F. T., Fraunfelder, F. W., Chambers, W. (2014). Drug-Induced Ocular Side Effects: Clinical Ocular Toxicology (7th ed.). Amsterdam, NL: Elsevier Health Sciences.