Toxicidade ocular da finasterida: riscos sérios

Se a sua visão ficou embaçada ou mudou desde que você tomou finasterida, fale com seu médico ou sua médica.

Uma clínica de retina revisou os prontuários de 28 pessoas que tomaram finasterida. Em 56 dos 58 olhos, encontrou alterações, na maioria das vezes um inchaço no fundo do olho (edema macular). Foi uma pequena revisão de prontuários, então não dá para saber com que frequência isso acontece.

Veja o que o estudo encontrou e o que isso pode significar para os seus olhos.

A ligação entre a finasterida e a saúde dos olhos

A finasterida foi ligada recentemente a vários problemas oculares. Estudos e relatos clínicos mostram que o uso prolongado do remédio pode causar sintomas como visão embaçada, inchaço nas pálpebras e olho seco por disfunção das glândulas de Meibômio. A DHT, o androgênio bloqueado pela finasterida, tem papel essencial na manutenção da lágrima e da saúde ocular, então inibi-la pode levar a problemas nos olhos que muitas vezes passam despercebidos.

A finasterida é receitada com frequência para a calvície masculina e para problemas de próstata. Aprovada pela agência de medicamentos dos EUA (FDA) no início dos anos 1990, ela age bloqueando a 5-alfa-redutase, enzima que converte a testosterona em um androgênio potente, a DHT. O remédio foi elogiado no começo pelos seus benefícios, mas pesquisas recentes apontam riscos sérios, entre eles dano à visão, à saúde mental e à função sexual. Quando os efeitos colaterais continuam depois de parar o remédio, os pacientes falam em síndrome pós-finasterida (PFS).

Este artigo incorpora achados da South Bay Retina, Inc., onde a Dra. Lynnette Nguyen e sua equipe identificaram problemas de visão em pacientes que tomavam finasterida. A investigação queria descobrir se o uso do remédio contribuía para a “toxicidade ocular”, ou dano oculto nos olhos, com base em resultados anormais de testes de visão e em disfunção do nervo óptico.

Achados do estudo: dano à visão pela finasterida

O estudo revisou em detalhe os prontuários de 28 pessoas que tomavam finasterida, em busca de sinais de dano ocular por meio de exames de imagem e testes visuais. Principais achados:

• Dano macular: mais de 60% dos pacientes apresentaram sinais de edema macular cistoide (EMC) ou outros problemas maculares, com alterações duradouras da visão.
• Disfunção do nervo óptico: o teste de potencial evocado visual (PEV) revelou comprometimento do nervo óptico, que afeta o processamento visual.
• Dano à retina: a eletrorretinografia (ERG) detectou dano na retina em vários pacientes.

Dos 58 olhos analisados, 56 apresentaram anormalidades visuais. Muitos pacientes tiveram problemas como edema macular persistente, que pode deixar a visão embaçada ou distorcida.

Implicações para a saúde

Essas evidências sugerem que o uso prolongado da finasterida pode causar dano ocular oculto, mas significativo. Diante da gravidade, pode ser aconselhável fazer um exame oftalmológico inicial antes de começar o remédio, para prevenir possíveis efeitos irreversíveis.

Conclusão: cautela para quem toma finasterida

Diante dos riscos possíveis da finasterida para a saúde dos olhos, médicos e pacientes devem agir com cautela. Cresce a evidência de que bloquear a DHT afeta mais do que o cabelo e a próstata: pode danificar a visão, entre outros riscos sérios. Quem toma o remédio deve relatar qualquer sintoma visual incomum a um profissional de saúde, e é preciso mais conscientização para que esses riscos sejam amplamente conhecidos.

Links:

Macular Abnormalities Associated With 5α-Reductase Inhibitor (em inglês)

Referências

1. Brooks, M. (2012). FDA Announces Safety Label Changes to Finasteride. Medscape Medical News.
2. Traish, A. M. (2020). Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm. World Journal of Men’s Health, 38(3), 323-337. doi: 10.5534/wjmh.200012
3. Fraunfelder, F. T., Fraunfelder, F. W., Chambers, W. (2014). Drug-Induced Ocular Side Effects: Clinical Ocular Toxicology (7th ed.). Amsterdam, NL: Elsevier Health Sciences.