Introduction

Le finastéride est couramment prescrit contre la calvitie masculine et les troubles de la prostate. Autorisé par la FDA au début des années 1990, il bloque la 5-alpha-réductase, l’enzyme qui transforme la testostérone en un androgène puissant, la DHT. Le médicament a d’abord été salué pour ses bénéfices, mais des travaux récents mettent en évidence des risques sérieux, dont des atteintes de la vue, de la santé mentale et de la fonction sexuelle.

Le lien entre finastéride et santé oculaire

Le finastéride a récemment été associé à plusieurs troubles oculaires. Des études et des observations cliniques montrent qu’une prise prolongée peut provoquer une vision floue, un gonflement des paupières et une sécheresse oculaire, du fait d’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius. La DHT, bloquée par le finastéride, joue un rôle essentiel dans la qualité du film lacrymal et la santé de l’œil : l’inhiber peut donc entraîner des troubles oculaires souvent passés inaperçus.

Cet article reprend les travaux de South Bay Retina, Inc., où la Dre Lynnette Nguyen et son équipe ont identifié des troubles visuels chez des personnes sous finastéride. Leur enquête cherchait à établir si la prise du médicament contribuait à une « toxicité oculaire », c’est-à-dire à une atteinte oculaire non détectée, à partir de résultats anormaux aux tests visuels et d’un dysfonctionnement du nerf optique.

Résultats de l’étude : atteinte visuelle liée au finastéride

L’étude a examiné en détail les dossiers médicaux de 28 personnes prenant du finastéride, à la recherche de signes d’atteinte oculaire, à l’aide d’examens d’imagerie et de tests visuels. Principaux résultats :

Atteinte maculaire : plus de 60 % des patients présentaient des signes d’œdème maculaire cystoïde (OMC) ou d’autres atteintes de la macula, à l’origine de troubles visuels durables.
Dysfonctionnement du nerf optique : les potentiels évoqués visuels (PEV) ont révélé une atteinte du nerf optique, qui retentit sur le traitement de l’information visuelle.
Atteinte rétinienne : l’électrorétinographie (ERG) a détecté une atteinte de la rétine chez plusieurs patients.

Sur les 58 yeux examinés, 56 présentaient des anomalies visuelles. De nombreuses personnes présentaient des troubles comme un œdème maculaire persistant, qui peut entraîner une vision floue ou déformée.

Ce que cela implique

Ces données suggèrent qu’une prise prolongée de finastéride peut entraîner une atteinte oculaire discrète mais importante. Compte tenu de la gravité de ces atteintes, un examen ophtalmologique de référence avant de commencer le traitement peut être utile, afin de prévenir des effets qui risqueraient d’être irréversibles.

Conclusion : prudence pour les personnes sous finastéride

Au vu des risques possibles du finastéride pour la santé oculaire, médecins et patients doivent rester prudents. Les données s’accumulent : bloquer la DHT ne touche pas seulement les cheveux et la prostate, mais peut aussi abîmer la vue, parmi d’autres risques sérieux. Toute personne présentant des troubles visuels inhabituels devrait les signaler à un professionnel de santé, et ces risques méritent d’être largement connus.

Liens :

Macular Abnormalities Associated With 5α-Reductase Inhibitor (en anglais)

Références

Brooks, M. (2012). FDA Announces Safety Label Changes to Finasteride. Medscape Medical News.
Traish, A. M. (2020). Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm. World Journal of Men’s Health, 38(3), 323-337. doi: 10.5534/wjmh.200012
Fraunfelder, F. T., Fraunfelder, F. W., Chambers, W. (2014). Drug-Induced Ocular Side Effects: Clinical Ocular Toxicology (7th ed.). Amsterdam, NL: Elsevier Health Sciences.

Toxicité oculaire du finastéride : des risques sérieux