Risques pour la santé liés à l’usage prolongé du finastéride et du dutastéride

Source : cet article s’appuie sur l’étude d’Abdulmaged M. Traish intitulée « Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm », publiée dans le World Journal of Men’s Health. Pour un examen plus détaillé, vous pouvez consulter l’étude complète (en anglais).

Pour traiter une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une alopécie androgénétique, beaucoup d’hommes se tournent vers des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase comme le finastéride et le dutastéride. Ces médicaments, largement présentés comme « bien tolérés et sûrs », agissent en inhibant la conversion de la testostérone en sa forme plus puissante, la 5-alpha-dihydrotestostérone (5-alpha-DHT). Or les données s’accumulent : cette inhibition pourrait s’accompagner de risques graves à long terme, encore insuffisamment reconnus. Il est temps de tirer la sonnette d’alarme sur les dangers possibles de ces médicaments.

Le danger invisible : un déficit androgénique au-delà de la testostérone

La 5-alpha-DHT joue un rôle essentiel dans le fonctionnement de plusieurs tissus, dont le foie, le pancréas, les reins et les yeux. Le finastéride et le dutastéride abaissent efficacement les taux de 5-alpha-DHT, mais cette baisse peut créer une forme inédite de déficit androgénique propre à certains tissus, indépendante du taux de testostérone circulante. Cet état de déficit androgénique pourrait contribuer à toute une série de dysfonctions métaboliques que l’on commence seulement à comprendre.

1. Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et stéatose du foie

Les travaux ont montré que l’inhibition de la 5-alpha-DHT peut entraîner des atteintes hépatiques importantes. Des études sur des modèles animaux ont montré que le finastéride et le dutastéride peuvent induire une stéatose hépatique, qui précède des atteintes plus graves comme la NAFLD. C’est d’autant plus préoccupant que la NAFLD est un facteur de risque majeur de fibrose et de cirrhose du foie. [1]

2. Risque accru de diabète de type 2

Les hommes traités par finastéride ou dutastéride présentent un risque accru d’insulinorésistance et de diabète de type 2. Des études indiquent que ces médicaments altèrent la sensibilité à l’insuline dans les organes périphériques et entraînent des changements métaboliques importants. Une grande étude en population a montré que les personnes traitées longtemps par ces médicaments présentaient une incidence plus élevée de diabète de type 2 que celles traitées par d’autres médicaments contre l’HBP. [2]

3. Troubles oculaires et sécheresse oculaire

Le rôle de la 5-alpha-DHT dans la santé oculaire a été sous-estimé. L’inhibition de cette hormone a été reliée à l’apparition d’une sécheresse oculaire, caractérisée par une production de larmes réduite et une inflammation accrue des glandes lacrymales. Ces changements peuvent peser lourdement sur la qualité de vie, alors qu’ils sont souvent négligés dans l’évaluation clinique. [3]

4. Atteinte rénale possible

Les données émergentes suggèrent que le finastéride et le dutastéride pourraient aussi altérer la fonction rénale. Ces médicaments réduisent l’expression du récepteur aux androgènes dans le tissu rénal, ce qui entraîne des modifications histopathologiques comme une glomérulosclérose et une fibrose tubulo-interstitielle. De telles altérations pourraient prédisposer les personnes traitées longtemps à une maladie rénale chronique. [4]

Ce que cela implique plus largement

Ces résultats suggèrent que les risques liés à un usage prolongé du finastéride et du dutastéride vont bien au-delà des effets secondaires sexuels déjà connus. La baisse de la 5-alpha-DHT peut perturber différents processus physiologiques et entraîner des dysfonctions métaboliques et des atteintes d’organes importantes. Cela appelle une réévaluation du profil de sécurité de ces médicaments, compte tenu des millions d’hommes qui les prennent sur de longues périodes.

Conclusion : rester vigilant et poursuivre la recherche

Le finastéride et le dutastéride ont soulagé beaucoup d’hommes atteints d’HBP ou d’alopécie androgénétique, mais il est indispensable de reconnaître les risques qu’ils peuvent faire courir à long terme. Les professionnels de santé doivent tenir compte de ces risques au moment de prescrire et surveiller étroitement tout signe de dysfonction métabolique ou d’atteinte d’organe. D’autres travaux sont nécessaires de toute urgence pour mesurer l’étendue des effets de ces médicaments sur la santé.

Pour les patients, il est essentiel d’avoir une discussion informée avec un professionnel de santé sur les risques possibles de ces traitements. Si vous ressentez des symptômes inhabituels, comme des changements de la vision, des douleurs hépatiques ou des signes de diabète, consultez immédiatement.

Chez SIDEfxHUB, nous nous attachons à faire connaître les dangers possibles d’un usage prolongé du finastéride et du dutastéride, et nous soutenons activement la recherche par des collectes de fonds. Si vous souffrez d’effets secondaires liés au finastéride ou au Propecia, vous trouverez de l’aide dans nos groupes WhatsApp.

Pour aller plus loin

Lire l’étude complète (en anglais).

Risques du finastéride à long terme