Finastéride et dutastéride : effets secondaires à long terme

Vous prenez du finastéride ou du dutastéride depuis des années ? Le risque que décrivent les notices britanniques du finastéride est d’ordre sexuel, et il peut durer : des troubles de l’érection, du désir et de l’éjaculation peuvent continuer après l’arrêt. Cela fait partie du syndrome post-finastéride (PFS).

Une revue de 2020 est allée plus loin. Elle a relié ces médicaments au foie, à la glycémie, aux yeux et aux reins. Nous avons lu les études sur lesquelles elle s’appuie : chez l’humain, les données concernent la glycémie et la graisse du foie, et une grande partie du reste vient d’études chez l’animal.

Lesquels de ces risques a-t-on réellement observés chez l’humain ?

Qu’affirmait la revue de 2020 ?

Elle soutenait qu’un usage prolongé « peut être associé » à une stéatose hépatique, une insulinorésistance, un diabète de type 2, une sécheresse oculaire et peut-être une maladie des reins. Cette revue (en anglais), signée Abdulmaged Traish, de l’université de Boston, a paru dans le World Journal of Men’s Health.

Son idée est simple. Les deux médicaments bloquent l’enzyme qui transforme la testostérone en DHT, une hormone plus puissante. Selon Traish, des tissus comme le foie et les yeux manqueraient alors de DHT, même si la testostérone dans le sang paraît normale.

C’est la revue et l’hypothèse d’un seul auteur, pas une nouvelle étude. Pour les reins et les yeux, elle s’appuie surtout sur des travaux précliniques : des études chez l’animal qui n’ont pas été reproduites chez l’humain. Une partie de ses données humaines provient d’hommes ayant une testostérone basse ou suivant un traitement hormonal contre un cancer de la prostate, et non de personnes qui prenaient du finastéride ou du dutastéride.

L’hypothèse rénale repose sur une seule étude chez l’animal. Chez le rat, le finastéride a été associé à une fibrose (tissu cicatriciel) et à une inflammation des reins. Nous n’avons trouvé aucune étude sur une maladie des reins chez des personnes qui prennent ces médicaments.

Le finastéride et le dutastéride augmentent-ils le risque de diabète ?

Une grande étude suggère une hausse modeste. Des chercheurs ont utilisé des dossiers de médecins généralistes britanniques d’hommes traités pour une hypertrophie de la prostate, et les ont suivis pendant plusieurs années.

Un nouveau diabète de type 2 est apparu chez environ 8 hommes sur 1 000 par an sous finastéride ou dutastéride, contre environ 6 sur 1 000 sous tamsulosine, un médicament de la prostate qui agit autrement. Des dossiers taïwanais allaient dans le même sens.

L’étude (en anglais), publiée dans le BMJ en 2019, ne peut pas prouver que les médicaments en sont la cause. Les auteurs ont écrit qu’une surveillance supplémentaire « pourrait être nécessaire » pour les hommes qui commencent à en prendre, surtout ceux qui ont d’autres facteurs de risque de diabète.

Une étude taïwanaise plus ancienne a trouvé l’inverse : moins de nouveaux cas chez les moins de 65 ans qui en prenaient. Le tableau n’est donc pas tranché. Les deux études portaient sur des hommes plus âgés, aux doses prescrites pour la prostate. Pour les hommes plus jeunes qui prennent 1 mg contre la chute de cheveux, il y a moins de données, dans un sens comme dans l’autre.

Peuvent-ils toucher le foie ?

Les notices britanniques le disent déjà en termes généraux. Les notices de Propecia (1 mg) et de Proscar (5 mg) mentionnent toutes deux « des modifications du fonctionnement de votre foie, qui peuvent être mises en évidence par une analyse de sang ». Elles n’indiquent pas à quelle fréquence.

L’idée d’une stéatose hépatique vient d’un petit essai. Des hommes en bonne santé ont pris du finastéride ou du dutastéride pendant trois semaines, avec une imagerie du foie avant et après. Sous dutastéride, de la graisse s’est accumulée dans le foie (en anglais) et le foie a moins bien répondu à l’insuline. Le finastéride n’a pas eu cet effet.

Un essai de trois mois mené à Édimbourg a trouvé un effet voisin en dehors du foie. Sous dutastéride, les tissus de l’organisme ont moins bien répondu à l’insuline et la masse grasse a un peu augmenté. Le finastéride n’a pas eu cet effet. Les chercheurs pensent que c’est parce que le dutastéride bloque les deux formes de l’enzyme, et le finastéride une seule.

Nous n’avons trouvé aucune étude à long terme sur une maladie du foie chez les personnes qui en prennent.

Que faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous craignez des effets secondaires, la décision vous appartient, avec la personne qui vous prescrit le traitement.

Si votre humeur baisse ou si vous avez des idées suicidaires, la notice de Propecia dit d’arrêter de le prendre et de contacter votre médecin dès que possible. Si vous traversez un moment difficile : le 3114, numéro national de prévention du suicide, est joignable gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7 ; SOS Amitié répond au 09 72 39 40 50. En danger immédiat, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Si vous prenez l’un de ces médicaments depuis des années, surtout avec d’autres facteurs de risque de diabète, vous pouvez en parler lors de votre prochaine consultation avec votre médecin traitant.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les signaux.

• Pas besoin de prouver le lien. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Autres questions fréquentes

Le finastéride peut-il provoquer des yeux secs ? Une étude de 2025 sur des dossiers médicaux (en anglais), menée auprès de personnes ayant une chute de cheveux, a trouvé une sécheresse oculaire chez environ 30 personnes sur 1 000 qui prenaient le médicament, contre environ 26 sur 1 000 parmi celles qui n’en prenaient pas. C’est un signal, pas une preuve. Notre article sur le finastéride et les yeux en dit plus.

Est-ce la même chose que le syndrome post-finastéride ? Non. Le PFS désigne des symptômes qui continuent après l’arrêt. Il ne se résume pas aux troubles sexuels : les critères de 2022 (en anglais) citent aussi des troubles cognitifs, une dépression et des idées suicidaires, qui peuvent survenir sans troubles sexuels.

Ces effets disparaissent-ils après l’arrêt ? Personne ne le sait. Les essais cités plus haut ont examiné des hommes pendant qu’ils prenaient le médicament, et aucun ne les a suivis après le dernier comprimé. Pour les effets secondaires sexuels, les notices britanniques du finastéride indiquent bien qu’ils peuvent continuer après l’arrêt.

Si vous prenez du finastéride ou du dutastéride depuis des années et que quelque chose a changé, signalez-le. Un signalement compte, même des années plus tard.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Traish AM. Health risks associated with long-term finasteride and dutasteride use: it’s time to sound the alarm (en anglais). World J Mens Health 2020;38(3):323-37. Revue narrative d’un seul auteur. Conclusion : un usage prolongé « may be associated with health risks including NAFLD, IR, T2DM, dry eye disease and potential kidney disease ». Les données sur les reins et la plupart des mécanismes touchant les yeux et le foie viennent de rongeurs ; une partie des données humaines vient de la privation androgénique ou d’une testostérone basse.
2. Wei L, Lai EC, Kao-Yang YH et al. Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors: population based cohort study (en anglais). BMJ 2019;365:l1204. CPRD britannique 2003-2014, suivi moyen de 5,2 ans : 76,2 (dutastéride) et 76,6 (finastéride) contre 60,3 (tamsulosine) nouveaux cas pour 10 000 personnes-années ; rapports de risque ajustés de 1,32 et 1,26. NHIRD de Taïwan : 1,34 et 1,49.
3. Lee SS, Yang YW, Tsai TH et al. 5-alpha-reductase inhibitors and the risk of diabetes mellitus: a nationwide population-based study (en anglais). Prostate 2016;76(1):41-7. Moins de 65 ans : rapport de risque de 0,47 pour le diabète de type 2 chez les utilisateurs par rapport aux non-utilisateurs sur cinq ans.
4. Hazlehurst JM, Oprescu AI, Nikolaou N et al. Dual-5α-reductase inhibition promotes hepatic lipid accumulation in man (en anglais). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(1):103-13. 12 hommes en bonne santé, finastéride 5 mg ou dutastéride 0,5 mg pendant trois semaines.
5. Upreti R, Hughes KA, Livingstone DE et al. 5α-reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men (en anglais). J Clin Endocrinol Metab 2014;99(8):E1397-406. 46 hommes, dutastéride, finastéride 5 mg ou tamsulosine pendant trois mois ; masse grasse en hausse de 1,6 % sous dutastéride.
6. Lee CY, Yang SF, Chang YL et al. The association between 5α-reductase inhibitors and the presence of subsequent dry eye disease in androgenetic alopecia: a TriNetX database study (en anglais). Cureus 2025;17(12):e99288. 77 982 personnes dans chaque groupe ; sécheresse oculaire chez 2,97 % contre 2,60 % ; rapport de risque ajusté de 1,08.
7. Baig MS, Kolasa-Wołosiuk A, Pilutin A et al. Finasteride-induced inhibition of 5α-reductase type 2 could lead to kidney damage: animal, experimental study (en anglais). Int J Environ Res Public Health 2019;16(10):1726. Rats Wistar mâles.
8. Propecia 1 mg, notice destinée aux patients (en anglais), emc, dernière révision en mai 2026. Section 4, fréquence indéterminée : « changes in the way your liver is working, which can be shown by a blood test », et troubles de l’érection, du désir et de l’éjaculation qui persistent « after discontinuation of treatment ». Section 2 : en cas de changements d’humeur, arrêter et contacter votre médecin.
9. Proscar 5 mg, notice destinée aux patients (en anglais), emc. Section 4 : la même ligne sur le foie ; troubles de l’érection, du désir et de l’éjaculation qui « may continue after stopping the medication ».
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Section 5 : pour le finastéride, les troubles cognitifs, la dépression et les idées suicidaires peuvent survenir avec ou sans difficultés sexuelles.