Finasteride और dutasteride: लंबे इस्तेमाल के साइड इफ़ेक्ट

फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड के लंबे इस्तेमाल से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम

स्रोत: इस लेख की जानकारी Abdulmaged M. Traish के अध्ययन “Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm” पर आधारित है, जो World Journal of Men’s Health में छपा। ज़्यादा विस्तार से जानने के लिए पूरा अध्ययन (अंग्रेज़ी में) पढ़ें।

बढ़े हुए प्रोस्टेट (benign prostatic hyperplasia, BPH) और पुरुषों के गंजेपन (एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया, AGA) के इलाज के लिए बहुत-से पुरुषों ने 5-अल्फ़ा रिडक्टेस इनहिबिटर (5-ARI) दवाओं का सहारा लिया है। इनमें फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में बाल झड़ने के लिए Finpecia और Finax, प्रोस्टेट के लिए Fincar) और ड्यूटास्टेराइड (dutasteride; भारत में Dutas) जैसी दवाएँ शामिल हैं। इन दवाओं को आम तौर पर “सहने लायक और सुरक्षित” माना जाता है। ये टेस्टोस्टेरोन को उसके ज़्यादा ताकतवर रूप, DHT (5-अल्फ़ा डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन), में बदलने से रोककर काम करती हैं। लेकिन बढ़ते प्रमाण इस ओर इशारा करते हैं कि DHT को इस तरह रोकने के साथ गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले स्वास्थ्य जोखिम जुड़े हो सकते हैं, जिन्हें अभी तक पूरी तरह पहचाना नहीं गया है। अब समय आ गया है कि इन दवाओं के संभावित खतरों के बारे में साफ़ चेतावनी दी जाए।

अनदेखा खतरा: टेस्टोस्टेरोन से आगे एंड्रोजन की कमी

DHT शरीर के कई ऊतकों के कामकाज में अहम भूमिका निभाता है, जिनमें लिवर, पैंक्रियास, किडनी और आँखें शामिल हैं। फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड DHT का स्तर असरदार ढंग से घटाती हैं, लेकिन इस कमी से कुछ खास ऊतकों में एंड्रोजन (पुरुष हार्मोन) की एक नई तरह की कमी हो सकती है, चाहे खून में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कुछ भी हो। एंड्रोजन की यह कमी मेटाबॉलिज़्म (शरीर में ऊर्जा बनने और खर्च होने की प्रक्रिया) से जुड़ी कई गड़बड़ियों में भूमिका निभा सकती है, जिन्हें अभी समझना शुरू ही हुआ है।

1. नॉन-एल्कोहॉलिक फ़ैटी लिवर डिज़ीज़ (NAFLD) और लिवर में चर्बी जमना

शोध से पता चला है कि DHT को रोकने से लिवर की बड़ी समस्याएँ हो सकती हैं। जानवरों पर हुए अध्ययनों में दिखा है कि फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड लिवर में चर्बी जमा (hepatic steatosis) कर सकती हैं, जो NAFLD जैसी लिवर की ज़्यादा गंभीर बीमारियों से पहले की अवस्था है। यह खास तौर पर चिंता की बात है, क्योंकि NAFLD लिवर फ़ाइब्रोसिस (लिवर में सख्त निशान बनना) और सिरोसिस का एक बड़ा जोखिम कारक है। [1] (अंग्रेज़ी में)

2. टाइप 2 डायबिटीज़ (T2DM) का बढ़ा हुआ जोखिम

फ़िनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड लेने वाले पुरुषों में इंसुलिन रेज़िस्टेंस (IR, यानी शरीर पर इंसुलिन का असर कम होना) और T2DM होने का जोखिम बढ़ा हुआ पाया गया है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ये दवाएँ शरीर के दूसरे अंगों (peripheral organs) में इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता घटाती हैं, जिससे मेटाबॉलिज़्म में बड़े बदलाव होते हैं। आबादी पर आधारित एक बड़े अध्ययन में सामने आया कि जिन्होंने लंबे समय तक ये दवाएँ लीं, उनमें BPH की दूसरी दवाएँ लेने वालों के मुकाबले T2DM ज़्यादा पाई गई। [2] (अंग्रेज़ी में)

3. आँखों की समस्याएँ और आँखों में सूखापन

आँखों को स्वस्थ रखने में DHT की भूमिका को कम करके आँका गया है। इस हार्मोन को रोकने को आँखों में सूखेपन की बीमारी (dry eye disease) से जुड़ा पाया गया है, जिसमें आँसू कम बनते हैं और आँसू बनाने वाली ग्रंथियों में सूजन (inflammation) बढ़ जाती है। ये बदलाव मरीज़ों की ज़िंदगी की गुणवत्ता पर गहरा असर डाल सकते हैं, फिर भी डॉक्टरी जाँच में अक्सर इन्हें नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। [3] (अंग्रेज़ी में)

4. किडनी के कामकाज पर संभावित असर

नए प्रमाण इस ओर इशारा करते हैं कि फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड किडनी के कामकाज को भी नुकसान पहुँचा सकती हैं। इन दवाओं से किडनी के ऊतकों में एंड्रोजन रिसेप्टर की सक्रियता घटती पाई गई है, जिससे ऊतकों की बनावट में बदलाव आते हैं, जैसे ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (glomerulosclerosis) और ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल फ़ाइब्रोसिस (tubulointerstitial fibrosis)। ऐसे बदलावों से लंबे समय तक ये दवाएँ लेने वाले लोगों में क्रॉनिक किडनी डिज़ीज़ (CKD, लंबे समय तक चलने वाली किडनी की बीमारी) का जोखिम बढ़ सकता है। [4] (अंग्रेज़ी में)

बड़ी तस्वीर को समझना

ये नतीजे इस ओर इशारा करते हैं कि फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड के लंबे इस्तेमाल से जुड़े जोखिम जाने-माने यौन साइड इफ़ेक्ट से कहीं आगे तक जाते हैं। DHT की कमी शरीर की कई प्रक्रियाओं को बिगाड़ सकती है, जिससे मेटाबॉलिज़्म और अंगों के कामकाज में बड़ी गड़बड़ियाँ हो सकती हैं। इसलिए इन दवाओं की सुरक्षा का फिर से आकलन होना चाहिए, खास तौर पर इसलिए कि दसियों लाख पुरुष इन्हें लंबे समय तक लेते हैं।

निष्कर्ष: सतर्कता और आगे शोध की ज़रूरत

फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड से BPH और गंजेपन (AGA) वाले बहुत-से पुरुषों को राहत मिली है, फिर भी इनके संभावित लंबे स्वास्थ्य जोखिमों को मानना बेहद ज़रूरी है। डॉक्टरों को ये दवाएँ लिखते समय इन जोखिमों पर ध्यान देना चाहिए, और मरीज़ों में मेटाबॉलिज़्म या अंगों की गड़बड़ी के किसी भी संकेत पर करीब से नज़र रखनी चाहिए। इंसान की सेहत पर इन दवाओं के असर का पूरा दायरा समझने के लिए और शोध की तुरंत ज़रूरत है।

अगर आप मरीज़ हैं, तो इन इलाजों से जुड़े संभावित जोखिमों पर अपने डॉक्टर से पूरी जानकारी के साथ बात करना बहुत ज़रूरी है। अगर आपको कोई असामान्य लक्षण दिखे, जैसे नज़र में बदलाव, लिवर वाली जगह पर दर्द, या डायबिटीज़ के संकेत, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ।

SIDEfxHUB में हम फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड के लंबे इस्तेमाल के संभावित खतरों के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए प्रतिबद्ध हैं, और पैसा जुटाकर शोध में सक्रिय रूप से मदद करते हैं। अगर आप फ़िनास्टेराइड/Propecia के साइड इफ़ेक्ट से जूझ रहे हैं, तो हमारे WhatsApp सपोर्ट ग्रुप से जुड़कर मदद पा सकते हैं।

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• पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) क्या है?

पूरा अध्ययन पढ़ें (अंग्रेज़ी में)।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।