Finasteride से आँखों को नुकसान: मरीज़ों के लिए गंभीर जोखिम

परिचय

डॉक्टर फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia, Finax और Fincar) आम तौर पर पुरुषों के गंजेपन और प्रोस्टेट की समस्याओं के लिए लिखते हैं। FDA (अमेरिका का दवा नियामक) ने इसे 1990 के दशक की शुरुआत में मंज़ूरी दी थी। फ़िनास्टेराइड 5-अल्फ़ा रिडक्टेस नाम के एंज़ाइम को रोकती है, जो टेस्टोस्टेरोन को DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) नाम के एक ताकतवर एंड्रोजन (पुरुष हार्मोन) में बदलता है। शुरू में इस दवा के फ़ायदों की खूब तारीफ़ हुई, लेकिन नए शोध गंभीर जोखिमों की ओर ध्यान दिलाते हैं, जिनमें नज़र, मानसिक सेहत और यौन क्रिया को नुकसान शामिल है।

फ़िनास्टेराइड और आँखों की सेहत का संबंध

हाल में फ़िनास्टेराइड को आँखों से जुड़ी कई समस्याओं से जोड़ा गया है। अध्ययनों और डॉक्टरों की रिपोर्टों से अब पता चलता है कि लंबे समय तक यह दवा लेने से धुंधला दिखना और पलकों में सूजन जैसे लक्षण हो सकते हैं। मीबोमियन ग्रंथियों (पलकों में तेल बनाने वाली ग्रंथियाँ) की गड़बड़ी से आँखों में सूखापन भी हो सकता है। फ़िनास्टेराइड जिस एंड्रोजन को रोकती है, वह DHT आँसुओं और आँखों की सेहत बनाए रखने में ज़रूरी भूमिका निभाता है। इसलिए इसे रोकने से आँखों की ऐसी समस्याएँ हो सकती हैं, जिन पर अक्सर ध्यान नहीं जाता।

इस लेख में South Bay Retina, Inc. के नतीजे शामिल हैं, जहाँ डॉ. लिनेट न्गुयेन (Lynnette Nguyen) और उनकी टीम ने फ़िनास्टेराइड लेने वाले मरीज़ों में नज़र की समस्याएँ पहचानीं। उनकी जाँच का मकसद यह पता लगाना था कि क्या इस दवा के इस्तेमाल की “आँखों पर विषैले असर” (ocular toxicity), यानी आँखों के अनदेखे नुकसान में कोई भूमिका थी। इसके लिए नज़र के असामान्य टेस्ट नतीजों और ऑप्टिक नर्व (आँख से दिमाग तक जाने वाली नस) की गड़बड़ी को आधार बनाया गया।

अध्ययन के नतीजे: फ़िनास्टेराइड से नज़र को नुकसान

इस अध्ययन में फ़िनास्टेराइड लेने वाले 28 लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड की बारीकी से जाँच की गई, और स्कैन और नज़र के टेस्ट से आँखों को हुए नुकसान के संकेत देखे गए। मुख्य नतीजे:

• मैक्युला को नुकसान: 60% से ज़्यादा मरीज़ों में सिस्टॉइड मैक्युलर एडिमा (CME) या मैक्युला (रेटिना का बीच का हिस्सा) की दूसरी समस्याओं के संकेत मिले, जिनसे नज़र की लंबे समय तक रहने वाली समस्याएँ हुईं।
• ऑप्टिक नर्व की गड़बड़ी: विज़ुअल इवोक्ड पोटेंशियल (VEP) टेस्ट में ऑप्टिक नर्व की कमज़ोरी दिखी, जिसका असर इस पर पड़ता है कि दिमाग देखी गई चीज़ों को कैसे समझता है।
• रेटिना को नुकसान: इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफ़ी (ERG) से कई मरीज़ों के रेटिना में नुकसान का पता चला।

जाँची गई 58 आँखों में से 56 में नज़र से जुड़ी असामान्यताएँ मिलीं। कई मरीज़ों में लगातार बनी रहने वाली मैक्युलर एडिमा (मैक्युला में सूजन) जैसी समस्याएँ थीं, जिनसे धुंधला या टेढ़ा-मेढ़ा दिख सकता है।

सेहत के लिए इसका मतलब

ये प्रमाण इस ओर इशारा करते हैं कि लंबे समय तक फ़िनास्टेराइड लेने से आँखों को ऐसा नुकसान हो सकता है, जो दिखता नहीं पर गंभीर होता है। इसके गंभीर नतीजों को देखते हुए, यह दवा शुरू करने वाले मरीज़ों के लिए शुरुआत में ही आँखों की जाँच करवाना समझदारी हो सकती है, ताकि ऐसे असर से बचा जा सके जो शायद कभी ठीक न हों।

निष्कर्ष: फ़िनास्टेराइड लेने वालों के लिए सावधानी की सलाह

आँखों की सेहत के लिए फ़िनास्टेराइड के संभावित जोखिमों को देखते हुए, डॉक्टरों और मरीज़ों को इसके इस्तेमाल में सावधानी बरतनी चाहिए। इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि DHT को रोकने का असर सिर्फ़ बालों और प्रोस्टेट तक सीमित नहीं है: दूसरे गंभीर जोखिमों के साथ यह नज़र को भी नुकसान पहुँचा सकता है। मरीज़ों को नज़र से जुड़ा कोई भी असामान्य लक्षण अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। इन जोखिमों के बारे में ज़्यादा जागरूकता की ज़रूरत है, ताकि ज़्यादा से ज़्यादा लोग इन्हें जानें।

लिंक:

Macular Abnormalities Associated With 5α-Reductase Inhibitor (अंग्रेज़ी में)

संदर्भ

1. Brooks, M. (2012). FDA Announces Safety Label Changes to Finasteride. Medscape Medical News.
2. Traish, A. M. (2020). Health Risks Associated with Long-Term Finasteride and Dutasteride Use: It’s Time to Sound the Alarm. World Journal of Men’s Health, 38(3), 323-337. doi: 10.5534/wjmh.200012 (अंग्रेज़ी में)
3. Fraunfelder, F. T., Fraunfelder, F. W., Chambers, W. (2014). Drug-Induced Ocular Side Effects: Clinical Ocular Toxicology (7th ed.). Amsterdam, NL: Elsevier Health Sciences.

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।